循證護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后患者康復及疼痛的影響評價

黃賽英

膽囊結石是肝膽外科常見疾病，女性多于男性，發病率呈現出連年升高趨勢，威脅人體健康[1]。目前，膽囊結石主要采取腹腔鏡切除術治療，但手術并發癥較多，如腹腔出血、腸損傷、膽管損傷等，患者術后疼痛感強烈，可使患者產生負性情緒，不利于術后康復，造成患者生活質量降低[2]。循證護理是一種新型理念，以患者為中心，分析護理工作中的問題，查找資料，制定科學的護理計劃，進而改善護理質量，提高患者術后康復期的舒適度。為研究循證護理對患者康復及疼痛程度的影響，本文選取80例患者進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年3月接受腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石患者80例為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組中，男16例，女24例；年齡(39.64±4.19)歲；病程(3.31±1.10)年。觀察組中，男15例，女25例；年齡(38.73±4.24)歲；病程(3.29±1.13)年。兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性。

1.2納入與排除標準 所有患者均確診為膽囊結石，滿足手術指征；經醫院倫理委員會批準；患者對研究內容知情。排除存在精神障礙、未全程參與及患有重癥疾病的患者。

1.3方法 對照組患者給予常規護理，對患者耐心講解疾病相關知識，強調手術治療各種注意事項；告知患者手術治療的原理和重要性，讓患者提高依從性。引導患者接受各項術前檢查，做好充分的準備工作。手術期間密切監控患者的生命體征，協助醫師完成手術。術后叮囑患者按時服藥，對患者飲食指導健康宣教。

觀察組患者給予循證護理，方法如下：

1.3.1建立醫護循證護理小組 由肝膽外科護士長和專科醫師作為組長，組織護理人員建立循證護理小組；小組成員評估患者病情，找出護理工作中的問題；主要集中在疼痛護理上，提高患者術后康復期的舒適度。

1.3.2查詢資料 使用萬方、知網等網絡系統查詢護理相關文獻，收集腹腔鏡手術、膽囊結石、疼痛護理等方面的文章。整理資料，提煉重點，結合自己的護理經驗編制護理方案。

1.3.3實施護理方案 ①術前護理：術前給予患者健康宣教，利用宣教活動，結合心理護理安撫患者情緒，緩解患者的負面情緒；讓患者避免過度緊張和壓抑，避免產生不良情緒。②術后一般護理：術后密切關注患者各項指標，發現異常時，及時告知醫師，給予對應的治療干預。術后可適當增加吸氧時間，加速建立氣腹的二氧化碳排出，有助于腹脹的改善，從而緩解疼痛感。同時結合腹部按摩，促進患者胃腸的正常蠕動，有助于腹脹改善。③術后疼痛護理：患者術后麻醉蘇醒后，可出現較強的疼痛感，影響患者生活質量，使患者產生煩躁情緒，影響患者依從性。護理人員要耐心聽取患者主訴，評估患者疼痛程度，分析產生疼痛感的原因，按照患者疼痛程度給予對應的鎮痛護理。對于疼痛感輕的患者，給予止痛藥物治療，可有效緩解疼痛；同時，可在病房內播放電視劇、音樂等，讓患者放松心情，轉移注意力。若患者疼痛感異常強烈，需要及時通知醫師，綜合評估患者疼痛原因，給予對應的治療干預。④飲食護理：綜合考慮患者其他基礎病，給予對應的飲食計劃；建議患者多飲水，多食用水果、蔬菜。⑤心理護理：術后第一時間告知患者手術結果；定期評估患者情緒和心理狀態，積極給予患者心理護理干預，以避免患者過度擔憂、焦慮。護理人員要根據評估結果給予相應的心理疏導，讓患者通過溝通，緩解心理壓力，改善疼痛感。

1.4觀察指標 ①統計患者腸鳴音恢復，排氣、排便等恢復情況及住院時間。②使用疼痛VAS評分量表評估患者術后即刻、術后3 d、術后7 d的疼痛程度。③使用SF-36量表評估患者術后住院期間的生活質量。④由護理人員調查患者對護理工作的滿意度評分。

2 結 果

2.1兩組患者康復情況比較 見表1。經護理，觀察組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組。

表1 兩組患者康復情況比較

2.2兩組患者不同時間疼痛VAS評分比較 見表2。術后即刻兩組患者疼痛VAS評分比較，差異無統計學意義；術后經精心護理，兩組患者疼痛逐漸減輕(P<0.05)；觀察組術后3 d、7 d的疼痛VAS評分均低于對照組。

表2 兩組患者不同時間疼痛VAS評分比較分)

2.3兩組患者生活質量和護理滿意度評分比較 見表3。術后住院期間，觀察組患者生活質量SF-36評分和護理滿意度評分均高于對照組。

表3 兩組患者生活質量和護理滿意度評分比較分)

3 討 論

膽囊結石患者多伴有膽囊積液、上腹絞痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量。目前主要采用腹腔鏡切除術治療，由于手術創口小、出血量少，患者術后康復速度快，被廣泛應用于臨床治療[3]。但由于腹腔鏡手術操作視野小，手術期間容易對人體器官產生牽拉，導致器官組織受到一定創傷，術后可產生疼痛感[4]。此外，術后膽瘺、消化系統功能紊亂等也增加了術后疼痛感。受到疼痛感影響，患者術后產生負面情緒，影響其術后正常康復。

循證護理是通過建立循證護理小組，以患者為中心，總結臨床護理中常見問題，通過查詢相關資料，制定出完整的護理方案，可有效避免護理錯誤，提高護理工作的科學性和有效性[5]。本文研究顯示，觀察組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組；可見循證護理干預有效縮短了患者術后康復周期，縮短了患者住院時間。通過對患者術后疼痛VAS評分觀察發現，觀察組術后3 d、7 d的疼痛VAS評分均低于對照組。可見患者接受循證護理干預后，疼痛感明顯降低。循證護理結合患者耐受力和疼痛原因，給予對應的護理干預，顯著提高術后舒適度，減輕其疼痛程度[6]。另外，本研究還顯示，觀察組患者生活質量和護理滿意度亦高于對照組。說明給予循證護理干預后，可有效緩解患者疼痛感，明顯提高患者住院期間的生活質量，患者對護理滿意度得以提高。

綜上所述，給予接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者循證護理，可有效緩解患者術后疼痛感，縮短疼痛時間，促進患者術后康復，有助于改善患者生活質量，具有臨床推廣價值。