針對性護理干預對留置胃管反流性食管炎患者的效果分析

姚小燕 江娟 周蕾（通訊作者）

（解放軍聯勤保障部隊第904 醫院常州醫療區 江蘇 常州 213000）

留置胃管的使用在臨床上非常廣泛，是以幫助難以自行進食、胃腸梗阻、經胃管用藥等類型的患者最有使用價值的一種操作，這種干預操作在一定程度上提升了患者的治療效果，讓其恢復時間縮短。但是這種留置胃管操作一般需要長時間使用才能維持住患者的病情狀況，可能會直接致使其十二指腸和胃部內容物（其中最多的便是膽汁或是酸性胃液）出現反流繼而損傷食管。反復的食道被灼傷有很大幾率會致使食管黏膜潰瘍，未及時救治則會誘發炎癥、糜爛病變與組織纖維化等癥狀發生[1-2]。主要表現為心灼熱、難以吞咽、惡心反胃、惡性胸疼等，嚴重是還會導致食管變窄與食管潰瘍出血，為此留置胃管后及時的護理也至關重要。眾多實驗數據證明，留置胃管并發癥概率很高可能會誘使病情加重，所以需要臨床介入合適的護理手段，針對性的解決胃管滯留造成的不良狀況，增加臨床治療價值[3]。為此本實驗便針對此展開討論，現已取得良好結果詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本實驗對象抽選2018 年6 月—2019 年7 月本院接受留置胃管輔助治療后，出現反流性食管炎患者共計80 例，將其按照不同護理方法分為兩組，即為常規組與實驗組（每組40 例）。所有對象簽署相關知情同意書，實驗過程中病患均保持穩定體征。

納入標準：（1）病程較長且并無食管手術歷史；（2）并無嚴重免疫系統合并癥與腫瘤疾病；（3）短期內并未服用過皮質激素。排除條件：（1）妊娠女性與產婦，心肺腎臟器有嚴重性功能障礙表現；（2）患有精神障礙、意識表達不清者；（3）小于18 歲且臨床資料不全者。

常規組中男22例，女8例，年齡22～68歲、平均（37.6±6.7）歲，留置胃管時間5 ～100d。實驗組中男23 例，女17 例，年齡22 ～68 歲、平均（40.2±6.3）歲，留置胃管時間5 ～103d。兩組一般資料比較，P ＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

常規組：本組實施常規護理，幫助患者辦理住院手續并熟悉住院環境，做好基礎護理指導其正確用藥。

實驗組：本組在常規護理基礎上進行針對性護理。步驟具體方法：

（1）將室內溫度與濕度調整至標準范圍中，即調整至35°～40°/50%～60%，能最大限度做到術中異常體溫情況不發生。為患者進行健康宣教工作，向其講解反流性食管炎的基本發病機制與加重病情因素，為其發放科室中的健康守則，告知患者和家屬發生反流性食管炎的對應治療機制，發病后主要的臨床表現有哪些和經常出現的并發癥，進一步提高患者對此種疾病的認知。在治療過程中幫助患者養成有規律性的飲食習慣，并為其制定飲食計劃并減少油膩食品的使用，禁止吸煙并保證充足的睡眠時間，糾正其睡姿和體位，防止劇烈運動，防止胃內容物反流。

（2）盡快為病患建立靜脈通路，在執行護理前判斷其病情發展狀況并選擇最合適的靜脈穿刺點，明確血管血流運行方向和輸液走向。并為其實施口腔護理，因為長時間的胃管留置經過患者口腔使用會刺激其咽喉部位，很容易引起患者惡心、嘔吐，為此護理人員需每天早晚為患者做好口腔清潔，而且叮囑家屬在患者每次嘔吐之后為其使用0.9%氯化鈉溶液漱口。

（3）自我護理能力訓練幫助患者和家屬認識到正確插管的作用，讓其在護理人員執行操作過程中能更好配合，教會家屬應該如何觀察胃管何種狀況為通暢性，出現彎折、拉拽、脫落等現象。教會患者在睡眠時可以使用何種體位，幫助患者進一步改善睡眠質量。

（4）心理護理是胃管置管針對性護理工作中較為關鍵一環，因為反流性食管炎患者病程較長且發病率較高，而且長時間使用胃管置管會對患者的生活質量造成一定困擾并產生負性情緒。為此護理人員需給予患者一定情感支持，幫助患者穩定情緒提升樂觀心態并樂于接受護理與治療。

1.3 觀察選項和計算

針對相同病癥下的兩組患者，實施不同性質的護理手段，為驗證其使用價值。統計臨床癥狀、生活質量和患者護理滿意性數值。

臨床癥狀：反酸、胸骨后疼痛、胃部灼熱等五項，分數相對高表示所實施護理干預效果較差。生活質量：統計心理、社會、角色、身軀功能四項分值，得分結果相對越高則表示對應組護理效果越佳。護理滿意性：統計滿意、一般、不滿3 項，總滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%,滿意度越高表示對應護理干預越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床癥狀

實驗組患者的反酸、胸骺疼痛、腹部飽脹、胃部灼熱、腹痛等癥狀評分低于常規組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s）

2.2 生活質量

實驗組患者生活質量各項評分高于常規組，見表2 中數據，數據比較P ＜0.05，差異顯著。

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

2.3 護理滿意度

常規組接受護理后其滿意度低于實驗組，結果對比，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（例）

3.討論

反流性食管炎隸屬于消化道病癥之一，導致此癥發生主要由于不科學的生活習慣以及相關性病情感染相關性非常高，加上藥物、胃酸、膽汁和消化酶等諸多消化道容物的刺激與攻擊，便會導致患者發生反流性食管炎。經受反流刺激的食管其組織屏障的防護功能會被大大削弱，胃組織的防御能力顯著降低故而會引發反流性食管炎的發生，留置胃管雖然能幫助患者攝入食物與常規藥劑，但是也會對食道、鼻部和咽喉部造成非常明顯的外源性刺激，不但會提升患者的生理不適感而且長時間的食管炎會影響正常進食，導致患者攝入營養不足同時心理也會產生較大傷害，故而才對胃管留置患者精心挑選護理方案，幫助其盡快恢復健康[4]。當下針對性護理工作落實在食管炎治療尤為重要，能針對性的執行操作發揮其優勢，能傾向不同患者的術中情況，調整實施細節展開預防性措施[5]。并對不良情況展開積極處理，以此保證治療順利完成。從心理、生理、社會等方面開展護理，并可適當給予患者合適的健康宣教工作，使其更加配合臨床護理操作調動其配合性，控制反流性食管炎的重復發作[6-7]。

結果顯示，實驗組患者對護理滿意度顯著高于常規組，且實驗組生活質量與臨床癥狀分數相比常規組更好，P ＜0.05，差異顯著。

綜上所述，面對因胃管留置導致的反流性食管炎，使用針對性護理干預能進一步提升患者預后狀況，生活質量有所提高且不良癥狀控制良好，值得在臨床中使用。