雙維度四位一體式協同化護理在C13 尿素呼氣試驗中的應用效果探討

楊文清 金圖環 王慶芳

( 聯勤保障部隊第九〇〇醫院梅峰院區體檢中心 福建 福州 350025)

幽門螺桿菌（HP）感染是誘發胃癌、胃潰瘍等疾病的高危因素，機體長期處于HP 感染狀態，易誘發心血管系統、骨骼系統等疾病。C13 呼氣試驗是檢測HP 最簡便、最快速的方法，相比于組織病理學檢測等手段，該方法具有無創、快速篩查等優點[1]。但C13 呼吸試驗對受試者具有一定的要求，受試者如果存在心理負擔、認知水平低下等，易造成檢測的誤差。多維度協同的護理模式是近年研究的熱點，該模式在臨床中運用較為廣泛，已在多種疾病中證實可以顯著提高護理滿意度和治療依從性，但在體檢中心的相關報道中，并未見該模式在C13 呼氣試驗的應用。我們前期對C13 尿素呼氣的檢查者采用雙維度思維一體式協同化護理，取得較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月于我院門診行C13 尿素呼氣試驗的檢查者160 例，以隨機數表將患者均分為對照組和觀察組，各40 例。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組檢查者采用常規門診護理流程，包括采集檢查者基本信息、人口學和社會學信息、引導檢查者在指定區域等待、講解C13 尿素呼氣試驗的注意事項等。觀察組在對照組的基礎上予以雙維度四位一體式協同化護理干預，其具體內容如下：①護理內容的四位一體，即堅持臨床檢查、心理護理、飲食康復、健康促進的四位一體；②護理人員的四位一體，堅持醫師、護理人員、患者、患者家屬的四位一體協同護理。

1.2.1 護理內容的四位一體 （1）臨床檢查：收集體檢者的既往基礎疾病病史、對目前的主觀癥狀采取必要的檢查手段；（2）飲食護理：囑患者檢查前應禁食10 小時，在日常的飲食中也應遵循多樣化、易消化的原則，保證檢查者充足的營養；（3）心理護理評估患者的心理狀態，對于恐懼、焦慮等情緒較重的患者及時開導，同時與其積極溝通，解答患者、家屬的疑難問題；（4）健康促進加強健康宣教，指導患者如何正確的認識C13 常規體檢項目，發放自制的C13 體檢健康生活指南宣傳冊，逐條作出的精細化的講解。

1.2.2 護理人員的四位一體 護理人員做好紐帶工作，協同醫師—護理人員—患者（家屬）之間的關系。在體檢過程中，護理人員做好基礎護理工作，同時做好溝通醫患關系的橋梁。在患者出現異常時，及時報告醫師；同時將患者的問題反饋給醫師。使協同醫師—護理人員—患者—家屬的協同性提高，最終促進患者疾病的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的護理滿意率 采用我院自制的護理滿意度調查問卷，該問卷共設置20 個條目，總分100 分，將90 分以上納為非常滿意，80 ～89 分納為基本滿意，低于79 分及以下的納為不滿意。將非常滿意、基本滿意的患者納入到滿意率的計算中。

1.3.2 比較兩組患者的焦慮和抑郁評分 對護理干預后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分并對比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的護理滿意率

觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率比較（例）

2.2 兩組患者的情緒評分

入院時，兩組患者的SAS、SDS 評分對比無顯著差異（P ＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS 評分對比（±s，分）

3.討論

體檢者在接受C13 尿素呼氣試驗的過程中，往往缺乏相關知識，易出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響檢測的準確性。本研究中護理人員采用四位一體的護理模式，從檢測、心理、飲食和健康等為基本出發點，強調醫護人員和患者共同參與的過程，在一定程度上有效緩解C13 檢測過程中的出現的誤診等，結果也證實四位一體的護理模式，可以提高檢查者的依從性，降低焦慮和抑郁的發生率[2-3]，避免負面輕易誘發的消沉、沉默寡言等負面心理狀態，可以提高患者的身心健康[4]。將檢查者及其家屬納入護理模式中，與醫護人員保持全程的檢查互動，有效提高護理滿意度。

郭雪玲[5]采用健康教育與心理護理聯合的模式對C13 檢查者進行護理，結果證實該模式可以降低檢查者的應激情緒，這與我們的研究結論類似。但該模式忽視了檢查者和檢查家屬的主觀能動性，并未對檢查的飲食等一般情況進行干預。是否雙維度四位一體式協同化護理優于健康教育與心理護理聯合模式，尚需進一步證實。膠乳免疫比濁法等新型檢測技術的發展，提高了HP 檢測的敏感性[6]；劉海霞等對962 例C13 呼氣試驗HP檢測人群進行分析，不同性別、不同年齡、不同疾病的人群檢測存在較大的差異[7]，但C13 呼氣試驗具有簡易快捷篩查的優勢，在體檢中心的應用尤為廣泛。因此，重視護理模式在C13呼氣實驗中的體檢作用，具有非常重要的意義。雙維度四位一體式協同化護理始終強調醫護人員、檢查者和檢查者家屬四位一體的體系構建[8]。檢查過程中，醫生起主導作用；護理人員負責C13 呼氣試驗的知識宣講和科普宣教，并對檢查必要護理工作進行核查；引導檢查者和檢查者家屬共同參與到體檢中來。該模式在飲食護理活動中，倡導檢查者在不違背檢查要求的前提下，鼓勵檢查者家屬根據檢查者的喜好進行營養攝入；心理護理活動中，醫護人員從專業化的角度去提供準確的C13 體檢信息傳達；引導檢查者家屬應對檢查者營造寬松溫馨的環境，扮演好健康促進的支持者、體檢的陪伴者、護理活動的監督者角色；激發檢查者的主觀地位意識，著重于心態的調整，著力于體檢的層面，消除不必要的恐懼情緒。

綜上所述，雙維度四位一體式協同化護理可以改善C13 檢查者的心理狀態，提高護理滿意度，值得臨床應用。