全面護理干預對無痛人流患者的效果觀察

王雪蓮

（新疆哈密第十三師紅星醫院婦產科 新疆 哈密 839000）

無痛人流手術作為當前社會計劃生育管理內容中的重要項目，主要針對意外妊娠以及妊娠后合并風險不得不采取一定醫療手段中斷妊娠的群體[1]。無痛人流在臨床上經歷了幾次革新，最終凸顯出人性化，并被社會女性所認可和信賴[2]。即便如此，無痛人流的安全風險尚未降至最低，手術前未展開護理評估或者術后未進行合理的護理干預，均能夠誘發術后并發癥，對患者的生命健康有較大的影響，被術后女性所關注的主要問題集中于手術對遠期生育需求的影響，受此影響多數患者產生不良情緒。為了降低患者術前后不良情緒，提高整體護理滿意度，本次研究將全面護理干預應用其中，以我院102 例人流患者作為研究對象展開分析，資料與研究結果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018 年8 月—2019 年12 月時段院內102 例人流患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中51 例采用常規護理作為對照組。年齡20 ～38 歲，平均（29.6±3.6）歲，懷孕時間40 ～72d,平均（58.7±6.9）d；另51 例采用常規護理聯合全面護理作為研究組。年齡21～39歲，平均（28.9±3.8）歲，懷孕時間（43～71）d,平均（59.1±6.8）d。觀察兩組患者的一般資料無顯著差異，P ＞0.05，有可比性。研究前將擬定研究流程通過電子文檔的形式告知患者，在患者知情的基礎上簽署同意書。排除標準：半年內有終止妊娠，一年內有2 次及以上人流史患者。合并性傳播疾病以及急慢性傳染性疾病，嚴重心功能缺陷，嚴重心血管疾病，合并嚴重貧血以及先天或后天因素導致的生殖道畸形或嚴重盆腔感染患者。

1.2 方法

所有患者在術前均展開全面健康宣教，告知患者手術本身存在的風險因素，同時加強情緒評估，為手術做好充分準備[3]。手術前告知術前一天不要有性生活，指導術前飲食，耐心詢問患者病史和停經時間以及孕育史，為手術提供可靠資料。指導患者完成術前相關檢查。對照組按照人工終止妊娠護理常規實施護理干預。研究組在此基礎上加強全面護理，結合術前及術中和術后三個階段實施心理干預以及術后飲食管理、生活指導。術前以提高患者手術耐受性為主，結合注意力轉移和錯誤認知糾正法緩解不良情緒，增加自身對手術期望值和自信心。同時要加強手術前的健康宣教，告知手術前需要注意的事項，并遵醫囑給予術前藥物指導。術中護理人員參與全程檢測生命指標，加強手術室環境干預，對室溫以及室內空氣質量和生物環境做全面管理。手術后了解患者具體生理感受，對靜脈穿刺局部皮膚以及術后陰道出血情況和麻醉狀態均做全面評估，指導患者出院后外陰清洗方式以及個人健康管理的方式。

1.3 評價指標

本次研究將護理后兩組患者手術及麻醉蘇醒時間，護理前后VAS 及焦慮自評量表（SAS）評分，護理后滿意度作為研究指標，觀察全面護理的應用效果。①手術時間與麻醉蘇醒時間越短說明護理介入后效果較好。②VAS、SAS 評分：評估時分別在護理前和護理后2 個階段展開，其中VAS 評分以4 級評分法展開，0 分表示無痛，1 分輕度，2 分重度，3 分極重。SAS 評分，總分10 分，1 ～3 分（輕度焦慮），4 ～6 分（中度焦慮），7 ～10 分（重度），不得分視為無焦慮。護理前兩項指標在兩組的分布均無顯著差異的基礎上評估護理后療效。護理后分數降低說明護理有效。③護理滿意度：結合電子問卷調查表，就護理操作以及護士服務態度、病區環境維護、護理結果等幾項評分，每項10 分，得分越高說明護理滿意度越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS25.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術與麻醉蘇醒時間對比

研究組中患者的手術時間以及麻醉蘇醒時間均短于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組手術與麻醉蘇醒時間對比（±s，min）

表1 兩組手術與麻醉蘇醒時間對比（±s，min）

2.2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估結果

護理前研究組中VAS 及SAS 評分與對照組相比無顯著差異，P ＞0.05,護理后研究組VAS 及SAS 得分呈現下降趨勢，并低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后VAS 及SAS 評估對比（±s，分）

2.3 兩組患者護理后護理滿意度對比結果

研究組中患者對護理人員的護理操作以及護士服務態度、病區環境維護、護理結果的滿意度評分均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后對護理滿意度對比（±s，分）

表3 兩組患者護理后對護理滿意度對比（±s，分）

3.討論

隨著人們計劃生育觀念的改變，使得少生優生的思想觀念逐漸根植于社會[4]，與此同時，男女性對兩性觀念的看法區別與傳統社會，導致未婚先孕的現象加重。此外女性異常妊娠狀態時為了及時降低病情影響，需采取醫療手段終止妊娠。上述綜合因素的影響使婦產科無痛人流的臨床應用不斷普及。無痛人流手術的特點是與傳統人流術相比存在術后無痛性，手術的實施存在較高的安全性，從各方面得到了優化，也順應了現代社會的發展步伐。雖然無痛人流術存在較多的優勢，但對于很多初次接受人流的女性以及未來有生育需求的女性群體[5]，手術存在的創傷性以及術后造成的遠期影響均會影響手術前后的整體心理和生理狀態。鑒于此，手術實施的過程中加強護理干預，從心理以及手術前后展開全面的干預，對患者而言，既能獲得心理慰藉，同時也能有效提高術前依從性，對增加手術成功率有較大的影響。本次研究結合全面護理干預，分別展開術前的健康宣教以及心理干預，同時對術后展開健康指導和飲食及生活干預[6]，使患者從整體上掌握自我健康管理計劃，加強對術后并發癥的管控。全面護理干預與常規護理相比，具有整體性和系統化，同時具有針對性，護理內容以及護理方案相對新穎，為證明兩組患者護理后的應用效果，本文結合我院2018年8 月—2019 年12 月收治的102 例人流患者展開研究，結果顯示：護理前研究組中VAS 及SAS 評分與對照組相比無顯著差異（P ＞0.05），護理后研究組VAS 及SAS 得分呈現下降趨勢，并低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。這說明，與常規護理相比，全面護理干預的實施優勢較多。

綜上所述，分析無痛人流患者采取全面護理干預后能夠有效改善患者術前后焦慮心理以及術后疼痛反應，該護理模式受到患者認可，滿意度較高。