MRI對雙側頭頸部軟組織病變的診斷價值

歐 敏

湖南省郴州市第一人民醫院中心醫院影像醫學中心 423000

頭頸部雙側軟組織病變具有較高的發病率、多且復雜的疾病種類、復雜且相似的臨床表現、顯著的不典型性，同時一些患者原發灶具有較強的隱匿性，因此臨床極易漏診、誤診，臨床具有較大的鑒別診斷難度[1]。本研究探討了雙側頭頸部軟組織病變MRI的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年11月—2019年11月我院雙側頭頸部軟組織病變患者72例，其中男44例(61.1%)，女28例(38.9%)，年齡19～75歲，平均年齡(47.1±7.5)歲；病程0.6～6年，平均年齡(2.6±0.8)年。在組織病變位置方面，雙側頸部腫塊44例(61.1%)，雙側腮腺腫塊12例(16.7%)，雙側頜下腫塊8例(11.1%)，雙側腮腺區與耳周腫大伴雙側頸部淋巴結腫大4例(5.6%)，雙側頦下與頸部淋巴結腫大4例(5.6%)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均有雙側頸部腫塊、頜下漸進性腫大等臨床表現；(2)前期均接受手術治療；(3)術后均接受病理組織學檢查。排除標準：(1)合并嚴重臟器疾病；(2)合并心腦血管疾病；(3)缺乏穩定的生命體征。

1.3 方法 (1)MRI檢查：采用美國GE公司生產的磁共振掃描儀(1.5T型，SIGNA EXCITE)，對患者進行冠狀面快速自旋回波(FSE)序列T2WI、橫斷面T1液體衰減反轉恢復(FLAIR)、Propellar T2WI序列掃描，參數重復時間(TR)分別為3 500ms、2 000ms、9 500ms，回波時間(TE)分別為102ms、6.9ms、133.5ms。平掃定位后對患者進行增強掃描，將扎噴嚏酸葡甲胺(Gd-DTPA)注射液設定為對比劑，給予患者注射0.1mmol/kg，層厚、間隔分別為5mm、0.5mm，將矢狀面、冠狀面、橫軸面T1FLAIR掃描完成，冠狀面、橫軸面均加脂肪抑制技術。(2)病理組織學檢查：術中將患者腫塊切除，將病變組織取出送病理檢查，對病理診斷結果進行統計。比對MRI檢查和病理組織學檢查結果，對二者診斷符合率進行分類統計，并對誤診、漏診情況進行觀察。

1.4 圖像分析 向工作站傳入MRI平掃、增強掃描資料，常規影像處理進行MRI掃描診斷。

2 結果

2.1 不同病變性質患者的MRI檢查和病理組織學檢查結果比較 72例患者中，病理組織學檢查良性病變60例，惡性病變12例，分別占總數的83.3%、16.7%。MRI檢查無漏診者，和病理組織學檢查比較總符合率、誤診率分別為86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病變中MRI檢查和病理組織學檢查完全相符52例，符合率為86.7%，其中誤診頸部淋巴結反應性增生為頸部結核性淋巴腺瘤4例，誤診頸部結核性淋巴腺炎為上頸部淋巴結增生4例，誤診率為13.3%(8/60)；惡性病變中MRI檢查和病理組織學檢查完全相符10例，符合率為83.3%，其中誤診頸部B細胞型惡性淋巴瘤為腮腺淋巴上皮瘤2例，誤診率為16.7%(2/12)。良性病變、惡性病變MRI檢查和病理組織學檢查的符合率、漏診率、誤診率之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 不同病變性質患者的MRI檢查和病理組織學檢查結果比較[n(%)]

2.2 不同病變類型患者的MRI檢查和病理組織學檢查結果比較 MRI檢查雙側腮腺淋巴上皮瘤、雙側頜下腺淋巴上皮瘤、雙側腮腺嗜酸性淋巴肉芽腫、頸部血管瘤和病理組織學檢查的符合率均顯著高于頸部結核性淋巴腺炎、B細胞型頸部惡性淋巴瘤、頸部淋巴結反應性增生頸部血管瘤(P<0.05)，誤診率均顯著低于頸部結核性淋巴腺炎、B細胞型頸部惡性淋巴瘤、頸部淋巴結反應性增生頸部血管瘤(P<0.05)，但漏診率之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表2。

表2 不同病變類型患者的MRI檢查和病理組織學檢查結果比較[n(%)]

3 討論

在軟組織病變的診斷中，核磁共振成像(MRI)是臨床通常采用的影像學方法[2]。相關醫學研究表明[3-8]，在雙側頭頸部軟組織病變的診斷中，MRI掃描及增強掃描具有較高的準確性，能夠將確切依據提供給臨床確診與治療，可以作為首選影像學檢查手段。本研究結果表明，72例患者中，病理組織學檢查良性病變60例，惡性病變12例，分別占總數的83.3%、16.7%。MRI檢查無漏診者，漏診率為0，和病理組織學檢查比較總符合率、誤診率分別為86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病變、惡性病變MRI檢查和病理組織學檢查的符合率、漏診率、誤診率之間的差異均不顯著(P>0.05)。MRI檢查雙側腮腺淋巴上皮瘤、雙側頜下腺淋巴上皮瘤、雙側腮腺嗜酸性淋巴肉芽腫、頸部血管瘤和病理組織學檢查的符合率均顯著高于頸部結核性淋巴腺炎、B細胞型頸部惡性淋巴瘤、頸部淋巴結反應性增生頸部血管瘤(P<0.05)，誤診率均顯著低于頸部結核性淋巴腺炎、B細胞型頸部惡性淋巴瘤、頸部淋巴結反應性增生頸部血管瘤(P<0.05)，但漏診率之間的差異均不顯著(P>0.05)，和上述研究結果一致。

綜上所述，雙側頭頸部軟組織病變MRI的診斷價值高，值得在臨床推廣應用。