語言障礙的診療急需漢語語言學的介入

陸爍

語言障礙是指語言以及文字運用的各個環節出現異常和障礙的現象。很多疾病會引發語言障礙，如腦卒中、耳聾、孤獨癥、阿爾茲海默癥等等。除此之外，兒童語言習得過程中，也經常發生由各種原因、甚至不明原因引發的語言障礙。語言是人腦的重要高級認知能力，語言障礙可能會導致多種問題，如抑郁、社交困難、學習困難、注意力缺陷、記憶力減退、理解能力下降等等。隨著社會發展，語言障礙人群對于康復語言能力的需求越來越迫切，然而無論是臨床還是科研，我國語言障礙康復服務的提供嚴重不足。《國家語言文字事業“十三五”發展規劃》指出，要創新語言文字服務方式，支持開展面向特定行業人群的語言文字服務，加強各類語言障礙研究和語言康復治療技術開發利用，支持高校、科研機構和社會團體以多種方式為社會提供語言文字服務。語言障礙的研究不僅是醫學學科的任務，更是語言學科的神圣使命和難以推卸的責任。目前我國的語言康復服務主要由教育和醫療機構提供，大多從業者嚴重缺乏語言學尤其是漢語語言學知識，不了解語言本身的規律、語言的習得和認知神經過程規律，康復方法缺失科學基礎，康復效果差。因此，語言障礙的診療急需漢語語言學的介入。

第一，必須充分關注漢語語言特征。

目前漢語語言障礙的診療主要是由康復醫學、病理學、生命科學等學科的專業人員承擔，實踐中普遍存在忽視漢語特點，照搬國際標準，生硬套用英語、日語等國際權威標準和方法的弊端。

漢語具有鮮明的自身特征，這些特征也深刻影響了漢語母語者的語言加工腦神經機制，使得漢語語言障礙的致病機制、表征、矯正康復機制都有自身特征，不能簡單套用其他語言的方案。和英語等其他語言相比，漢語的特征主要體現在以下幾個方面：第一，語音上，漢語是聲調語言，具有強韻律特征，音節較短，同音字多;第二，語法上，漢語缺乏形態變化，虛詞和語序是重要語法手段;第三，文字上，漢字為平面二維方塊字構造，具有強表意屬性，語篇書寫不顯示詞的邊界。已經有大量研究證明，漢語的這些特征同時具備特定的腦神經加工特征。漢語語言障礙的診療必須充分參考這些發現。比如在聲調和強韻律特征塑造下，漢語母語者對韻律的感知加工更為敏感，韻律信息更高程度地參與到漢語母語者的構音、語義理解、詞匯通達等大腦語言加工過程中，并且在失語癥康復中具有特殊明顯的激活效果。基于這些發現，恰當設計韻律性材料進行語言訓練，可以獲得顯著的康復效果。

第二，建立全面多模態漢語語言障礙數據庫。

語料庫和數據庫是進行語言障礙診療研究的重要基礎，準確的評估方案必須建立在完善充足的語言障礙表現觀測上。障礙性語料數據庫的建設在國外已經受到很高重視。以美國為例，目前已建成多個成熟的言語障礙語料庫，如Aphasia Bank多語種失語癥語料庫、兒童語言數據交流系統、美國國家失語癥協會數據庫，資源對外開放，已經支持產出了大量語言本體和交叉學科研究實踐成果，在國際學術界、醫療界有很大影響力。但是，國外的語言障礙數據庫目前僅限于語言表現的轉寫文本、視頻和音頻材料，暫時還沒有開發包括非語言行為數據（如病理數據等）的全面多模態數據庫。

我國的語料庫建設主要集中在現代漢語語料庫（如“國家語委現代漢語語料庫”“北京大學漢語語言學研究中心現代漢語語料庫-CCL”）、古代漢語語料庫（如“國家語委古代漢語語料庫”）、漢語作為二語學習語料庫（如“HSK動態作文語料庫”）、平行語料庫（如“中國名著漢英平行語料庫”）、方言類語料庫（如“四大地區方言語音語料庫-RASC863”“北京口語語料查詢系統”）等幾大類型，目前還沒有對外開放的漢語語言障礙語料庫或數據庫。近年來逐漸有兒童語言障礙方面的少量數據建設，如中國社會科學院兒童語言發展多模態數據庫、臨沂大學漢語兒童多模態口語語料庫，但數據量較小。

為滿足漢語語言障礙診療研究需求，我國應盡快建立能與國際上重要數據庫接軌的漢語語言障礙數據庫，保證數據類型、數據量和數據的標準化程度，并配套語料轉寫系統。數據類型上必須兼顧不同年齡、不同疾病、不同方言（或民族語）背景、社會經濟情況等因素。障礙性語料的轉寫等分析是一大難題，大數據分析、機器學習等新技術的出現提供了新的思路，在獲得大量豐富障礙性語料的基礎上，有望依托大數據機器學習開發自動或半自動語料分析工具。

第三，加強對一線語言障礙診療人員的漢語語言學基礎教育。

目前一線從事漢語語言障礙診療的人員大部分都沒有語言學教育背景，缺乏基本的漢語語言學知識，導致實踐中經常出現基本概念混淆、方法失當等問題。比如很多一線從業人員不知道漢語聲韻母的發音特征和發音方法，導致對構音障礙患者的構音訓練純靠朗讀和跟讀，無法告知患者發音方法，無法獲知患者的構音障礙問題所在，更無法設計合理的方案來進行循序漸進的康復訓練。有時候，患者的構音問題不是語言障礙，而是來自其方言發音特征，這樣的構音偏誤無需糾正，但是從業人員因為缺乏基本的漢語方言知識，就無從分辨其中的方言特異性偏誤。

我們應當系統地為一線語言障礙診療人員提供漢語語言學基礎教育。語言障礙服務不應該也不可能全部都由臨床醫學提供，可以考慮在漢語語言學教育領域內開辟漢語語言障礙服務方向的專門的教育教學，滿足我國日益增長的語言障礙服務領域的人才需求。

特約編輯：王飆