PM2.5的危害被嚴(yán)重低估

中國(guó)疾控中心環(huán)境所日前發(fā)布，提供了PM2.5和特定疾病死亡的最新全國(guó)性數(shù)據(jù)。中國(guó)疾控中心的這項(xiàng)研究納入了2013～2018年共6年間監(jiān)測(cè)的每日死亡病例，覆蓋了中國(guó)130個(gè)縣級(jí)地區(qū)共8102萬人口。研究人員計(jì)算出，2013～2018年，納入研究的130個(gè)縣級(jí)地區(qū)的平均PM2.5濃度為58μg/m3。北方地區(qū)平均濃度較高，為64μg/m3，南方地區(qū)為46μg/m3，但是均高于世界衛(wèi)生組織空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（25μg/m3）。

研究期間共報(bào)告了241.1萬例非意外原因，其中118.1萬例和心腦血管基礎(chǔ)疾病有關(guān)，占比最高，26.66萬例和呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，所有分析的10余種特定疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)都與PM2.5濃度明顯相關(guān)，其中關(guān)聯(lián)最為強(qiáng)烈的是急性心梗，急性缺血性心臟病。其他和PM2.5濃度有明顯相關(guān)的疾病還包括下呼吸道慢性疾病、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病、各類中風(fēng)等。其中，男性PM2.5暴露和心腦血管基礎(chǔ)疾病的關(guān)聯(lián)比女性稍強(qiáng)，另外，75歲以上人群受到的影響也更明顯。總而言之，短期暴露于PM2.5對(duì)中國(guó)人口健康具有重大影響，特別是急性心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯隨污染程度而升高。

中國(guó)疾控的研究結(jié)果并不讓人意外;此前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)對(duì)PM2.5與心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病之間的聯(lián)系進(jìn)行了廣泛的研究，但此前的研究缺乏對(duì)PM2.5短期暴露與所有可能疾病之間關(guān)聯(lián)的全面分析。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊BMJ（《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》）的一項(xiàng)新研究則全面回顧了短期PM2.5暴露與214組疾病住院負(fù)擔(dān)的關(guān)聯(lián)。

為了更好地評(píng)估短期暴露于PM2.5對(duì)身體健康的影響，研究人員通過醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)收集了美國(guó)2000～2012年超過9500萬例65歲及以上人群的住院記錄。與先前的研究一致，研究人員確認(rèn)了短期暴露于PM2.5與非高血壓性充血性心力衰竭在內(nèi)的若干疾病組之間存在正相關(guān)性。包括肺炎，慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張，急性心肌梗死，心律失常，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和其他心臟病，呼吸衰竭、功能不全或停止，帕金森病，具有并發(fā)癥的糖尿病，靜脈炎、血栓性靜脈炎和血栓栓塞。

值得注意的是，研究人員還發(fā)現(xiàn)一些普遍但很少被研究的疾病組與短期暴露于PM2.5有關(guān)，包括敗血癥，體液和電解質(zhì)紊亂，急性和不明原因腎衰竭，泌尿系統(tǒng)感染疾病以及皮膚和皮下組織感染。“新發(fā)現(xiàn)的與PM2.5有關(guān)的疾病表明，暴露于PM2.5的影響并不受限于單個(gè)器官內(nèi)。短期暴露于PM2.5對(duì)多種病理生理過程（例如炎癥，感染和水電解質(zhì)平衡）具有更系統(tǒng)的作用。”

研究發(fā)現(xiàn)，滯后O-1PM2.5濃度每增加1μg/m3，以上疾病相關(guān)的每年住院將增加5692例，住院天數(shù)增加32314天，死亡增加634例。即便在PM2.5水平低于世界衛(wèi)生組織（WHO）空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（25μg/m3），研究仍然生發(fā)現(xiàn)了其和相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)性，作者認(rèn)為，“這支持了PM2.5沒有安全下限的觀點(diǎn)。”

（朱雪琦/文，據(jù)“醫(yī)學(xué)界”）