壯醫特色優勢技術組合治療帶狀皰疹臨床研究

張 云，藍毓營

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒感染性皮膚病，帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹的主要并發癥，臨床主要表現為持續性、自發性或陣發性疼痛。該病在中老年人群體中發病率較高，一旦發作，往往令患者寢食難安，從而出現睡眠障礙、情緒抑郁，甚至有自殺傾向，嚴重降低患者生活質量[1-2]。西醫臨床治療該病主要以改善癥狀為目的，一般給予抗抑郁藥、阿片類止痛藥、神經營養藥等藥物治療，雖然在短期內有一定療效，但在鎮痛、縮短療程、長期療效上效果欠佳，且藥物不良反應較大[3]。壯醫將帶狀皰疹歸屬于“笨隆病”等范疇，對于治療該病有獨特的優勢療法[4]。本研究針對臨床所選病例，應用壯醫特色優勢技術組合療法治療，效果顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年12月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院及仁愛分院壯醫科門診接受治療的帶狀皰疹患者116例，將其隨機分為對照組(n=58)和觀察組(n=58)。其中對照組含男性27例、女性21例，年齡33～75歲，平均(54.8±10.5)歲，病程1個月至2年，平均(7.35±6.2)個月；觀察組含男性25例、女性23例，年齡32～81歲，平均(55.6±9.8)歲，病程1個月至2.5年，平均(7.72±5.4)個月。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排出標準

納入標準：符合《中國皮膚病性學》中關于帶狀皰疹的臨床診斷標準[5]，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①特殊類型帶狀皰疹；②患精神類疾病或認知障礙；③拒絕配合治療者；④正在接受影響研究結果的其他治療；⑤合并有腫瘤及其他重大疾病的患者。

1.3 治療方法

對照組給予西醫常規對癥治療，包括口服阿昔洛韋片0.2 g，3次/d，口服西咪替丁片0.2 g，2次/d。

觀察組給予壯醫特色優勢技術組合治療，包括：①壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法。取穴：雙側項棱穴、龍脊穴、壯醫雙側夾脊穴、蓮花穴，使用碘伏對局部皮膚進行消毒后，用蓮花針扣刺以上穴位，使皮膚潮紅，有輕微滲血，再在穴位上拔罐，將瘀血吸拔出來，留罐約10 min，出罐后以碘伏消毒，再以壯醫通路酒外擦拔罐部位[6]；②壯醫藥線點灸療法。藥線操作參考《壯醫藥線點灸學》[7]，選穴：根據患者神經痛的范圍，選蛇頭穴、梅花穴、蓮花穴，其中蛇頭穴指最先出現皰疹的疼痛部位，梅花穴是根據疼痛的范圍，在其中間及四周各選一穴，共五穴，組成梅花形狀，蓮花穴是根據皮損的形狀和大小，沿其周邊皮損部位取穴，穴數最多。在藥線的一端點燃，并用手指夾持，露出約1 cm的線頭，將點燃的線段對準選定的穴位，順應拇指及手腕的屈曲動作，拇指快、穩地將帶火的線頭向下按壓，一按壓即起為一壯，每個穴位點按2～3壯，蛇頭穴可點按4～5壯[8]。

所有患者均以2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率；②疼痛評估采用視覺模擬評分法(VAS)，評分范圍0～10分，評分越低，說明患者疼痛感越低；睡眠質量評估采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測評，評分范圍0～21分，評分越低，說明患者睡眠質量越好；③情緒狀態的評估采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來測評，評分越高，說明患者的抑郁程度越嚴重。

1.5 療效標準

根據臨床上疼痛改善率的臨床療效判定標準進行評分。疼痛改善率=(治療前后VAS評分的差值/治療前的VAS評分)×100%。痊愈：皰疹全部消退，疼痛改善率≥75%；顯效：皰疹消退超過80%，疼痛改善率≥50%；有效：皰疹消退超過50%，疼痛改善率≥30%；無效：病情無任何好轉，甚至加重。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為93.10%，高于對照組(75.86%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 (n)

2.2 兩組患者VAS評分、PSQI評分和HAMD評分比較

兩組治療前，VAS評分、PSQI評分和HAMD評分無統計學差異(P>0.05)，在治療后均有下降；且觀察組下降程度更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS、PSQI和HAMD評分比較 分)

3 討論

隨著我國人口老齡化的發展趨勢，帶狀皰疹的發病率也在逐年上升，給中老年人的生活帶來極大影響。西醫臨床治療帶狀皰疹以藥物治療為主，雖然可不同程度緩解疼痛，但存在周期長、療效差、副作用大、費用高且停藥后容易復發等問題[9]。壯藥是我國獨具民族特色的民間醫學遺產，具有簡單、方便、廉價、安全等諸多優點，在治療痛癥方面具有獨特的優勢[10]。

壯醫認為人體有天、地、人三氣，三氣同步，則陰陽平衡、氣血調和。三氣的協調制約主要靠谷道、氣道、水道(三道)和龍路、火路(兩路)來實現。三道兩路通暢，調節有度，人體保持健康狀態；反之，若三道失衡，兩路受阻，人體則發生疾病。因而，調氣、解毒、補虛是壯醫治病的基本原則[11]。帶狀皰疹屬于壯族醫學“笨隆病”的范疇，壯醫認為該病的病因在于情志不暢、飲食失節、脾失健運、氣血虛弱，造成濕濁內停，郁結化火，濕熱搏結，復感熱毒、火毒、濕毒，致使氣血運行不暢，三道兩路受阻而發病。故治療時應以調氣、解毒、祛瘀、補虛為原則，以祛瘀為主，兼予調氣、解毒、補虛[12]。

壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法由壯醫學泰斗黃謹明教授所創，該療法被稱作人體清道夫[13]。首先以蓮花針扣刺人體雙側項棱穴、龍脊穴、壯醫雙側夾脊穴、蓮花穴，使龍路、火路之氣血得以通暢，再以拔罐法拔除三道兩路之瘀血、余毒，最后以壯醫通路酒擦拭拔刺部位，有助于活血通路，并能阻止外邪入侵，預防感染。通路酒主要由海風藤、穿破石、威靈仙、牛大力、千斤拔、當歸、雞血藤、牛膝、獨活組成，以海風藤為主藥，具有通暢龍路、祛風除濕、溫通經絡的功效。穿破石、威靈仙可活血止痛，通龍路、火路，牛大力、千斤拔可滋補肝腎、強壯筋骨，以上四藥標本兼治，是為臣藥；當歸、雞血藤為佐藥，有活血通路、補血養血的作用；牛膝、獨活為使藥，引諸藥直達病所。總之，應用壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法，各種特色外治法相輔相成，協同作用，達到均衡氣血、通三道兩路之效[14-15]。壯醫藥線點灸療法用于治療痛癥和皮膚病中表現出的癢、麻、腫、痛等癥狀時，療效尤為顯著。該療法采用經藥物浸泡過的苧麻線，將其點燃后直接灸于患者的相關穴位，在溫熱和藥效的雙重刺激下，通過經絡傳導，將阻塞三道兩路的瘀血沖散，使三道兩路暢通，從而達到氣血平衡的目的，疾病得除[16-17]。本研究中，觀察組的臨床總有效率高于對照組，VAS、PSQI和HAMD評分均低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，表明將壯醫蓮花針拔罐逐瘀法與壯醫藥線點灸療法共同應用于帶狀皰疹，效果明顯優于常規西藥治療。

綜上所述，對帶狀皰疹患者應用壯醫特色優勢技術組合療法治療，可以有效緩解疼痛癥狀，提高睡眠質量，改善情緒狀態，增強臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。