隱性課程視角下醫學院課程思政構建

李繼光，瞿 平

(哈爾濱醫科大學，哈爾濱 150086)

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”[1]思政教育不僅局限于思政課程，所有學科的課程都應該協同思政課程發揮協同育人的作用，形成課程思政體系。2014年，教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，在深化臨床醫學專業五年制本科生培養改革方面，提出要加強醫學人文教育和職業素質培養[2]。結合醫學生教育的特點，為培養具有人文素質的醫學生，醫學院應把人文元素有效融入課程思政體系建設中，兼顧思政和人文兩大要素，使思政教育和人文教育同向而行，并把隱性課程和顯性課程相結合，形成具有醫學特色的全方位育人課程思政體系。

一、醫學院課程思政的內涵及其開展的必要性

黨的十九大報告指出：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。”[3]隨著經濟的快速發展，健康已經成為人民美好生活需要的重要組成部分，對人民健康的保障應該被放在優先發展的戰略地位，而醫學生的培養質量則是人民健康得以保障的基礎。在新時代背景下，思政教育關系著培養什么樣的醫學生、為誰培養醫學生和如何培養醫學生等根本問題。基于醫學生人文素質培養的重要性以及傳統醫學人文教育的不足，課程思政在醫學院擁有了新的內涵，其是思政元素和人文元素的有效結合體，而具有醫學特色的課程思政的開展，對于醫學生的培養具有重要的意義。

(一) 醫學院課程思政的內涵

課程思政是指依托、借助于專業課、通識課而進行的思想政治教育實踐活動，或者是將思想政治教育寓于、融入專業課和通識課的教育實踐活動[4]。這里所謂的課程思政是一個廣義的概念，泛指以思政教育為載體，以馬克思主義理論為指導，以樹立正確價值觀和理想信念為目的的一切教學實踐活動的總和。醫學生既應具有正確的價值觀和理想信念，又應具有人本主義情懷。為實現教育立德樹人的根本目的，醫學院開展課程思政不僅要對學生進行通識的思想政治教育，而且要培養醫學生高尚的醫德修養和人文情懷，加強醫學人文素質教育。醫學人文素質教育的目的在于培養醫學生的人本主義情懷，加強學生對以人為本、珍愛生命的理解，培養醫學生的敬業精神、創新意識和求真務實的科學態度，進而不斷促進醫學人才的培養和醫學生的自我完善[5]。因此，醫學院課程思政要同時兼顧思政和人文兩大要素。這兩大要素都以馬克思主義理論為指導，具有意識形態主導的社會屬性，體現了教育立德樹人的根本任務。思政元素體現人文價值，人文元素具有思政功能，兩者相互促進，缺一不可，構成了醫學院課程思政內容這一整體。

(二) 醫學院課程思政開展的必要性

課程思政是高校思想政治工作的重要組成部分。長期以來，醫學院校學生的德育教育和職業素質培養主要依靠思政課程[6]。在醫學院校，存在著注重醫學專業技能培養而忽視思想政治教育和醫學人文素質培養、思政課程和醫學人文課程有限等現象，嚴重制約了醫學院校的發展，并影響了醫學生的培養質量。因此，醫學院開展課程思政迫在眉睫。醫學院開展課程思政，要有效把思政元素和人文元素貫徹于醫學生教育的過程中，從而實現教育立德樹人的根本目標，提高醫學生的人文素養。

1. 醫學院開展課程思政是實現教育根本目標的需要

立德樹人作為教育的根本任務是高校立身之本，是新時代高等教育的重要命題。高等教育不僅要注重知識的傳授，更要注重正確價值觀和思想信念的引領。醫學院要在整個教育實踐過程中逐步實現立德樹人的根本目標，以德育為先，營造隨時隨地全程育人的氛圍，使醫學生樹立正確的價值觀，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，從而培養出擁護黨和社會主義事業的德智體美勞全面發展的醫學工作者。課程思政體現了立德樹人教育根本目標的基本要求，注重價值觀塑造和思想引領相結合，價值引領和知識導向相結合，能夠在教育全過程中實現育人的根本目標，在育人方面發揮著重要的作用。醫學院實現立德樹人的教育根本目標，應結合醫學生教育特點，將課程思政和思政課程有機結合，將課程思政元素和所有學科課程及教學實踐活動有機結合，營造出德育無處不在的全程育人氛圍。通過課程思政把所有學科以及相關教育實踐活動整合在一起，這樣既可以豐富學科教育和教學實踐的內涵，也可以將所有的學科教育和教學實踐活動回歸到育人的本質。醫學院開展課程思政是實現立德樹人教育根本目標，構建全員、全程、全方位育人格局的內在需求。

2.醫學院開展課程思政是加強醫學人文素質教育的需要

醫學教育是涵蓋自然科學和社會科學的一門藝術，醫學是有溫度的科學，在醫學教育中要體現出以人為本的教育理念，加強醫學生的人文素質教育。傳統上，醫學院對于醫學生的人文素質教育僅僅局限于醫學人文類課程和幾門思政課程，數量有限，效果并不理想。一方面，由于醫學院開設的醫學類課程較多，思政課程以及醫學人文課程有限，因此，很難達到全程育人的良好效果。另一方面，思政課程及醫學人文類課程教師并非來自醫生隊伍，更多的是側重理論性知識的傳授，缺乏臨床實際應用，理論知識不能和臨床實踐相結合，無法對醫學生職業精神的培養起到言傳身教的作用，從而導致教學效果一般、學生興趣不高的現象。將課程思政元素融入醫學專業課以及臨床實踐中，一線醫生在臨床實踐中對學生言傳身教，可以有效地彌補傳統上醫學院在人文素質教育方面的不足，也會對醫學生在醫學人文素質培養方面產生積極的效果。因此，醫學院開展課程思政是加強醫學人文素質教育的迫切需要。

二、隱性課程在醫學院課程思政體系建設中的作用

課程從廣義上來說分為顯性課程和隱性課程兩種。顯性課程，指的是為實現一定的教育目標而正式列入學校教學計劃的各門學科以及有目的、有組織的課外活動[7]。隱性課程與顯性課程相對，指的是不在課程規劃 (教學計劃)中、不通過正式的教學進行的學校教育實踐。隱性課程對學生的知識、情感、信念、意志、行為和價值觀等方面起潛移默化的作用，促進或干擾教育目標得以實現；通常體現在學校和班級的情境中，包括物質情境(如學校建筑、設備)、文化情境(如教室布置、校園文化、各種儀式活動)、人際情境(如師生關系、同學關系、學風、班風、校風、校紀等)[8]。隱性課程涉及范圍廣泛，內容復雜，既可以潛隱在顯性課程中，又可以體現在校園環境、學校制度文化、教師人格等非教學性因素中，能夠對學生的價值導向、行為約束、職業素質培養等思政教育和醫學人文教育起到潛移默化的作用。哈佛提(Hafferty)認為，醫學院里所學的大多數知識來源于隱性課程[9]。隱性課程對于醫學院課程思政體系建設具有十分重要的意義。

(一)隱性課程是構建醫學院課程思政體系的有效手段

醫學院的課程思政主要包括思想政治教育和醫學人文教育，應具有價值塑造、能力培養和知識傳授三位一體的教育目標，其側重點不在于理論知識的灌輸和傳授，而在于強調價值引領、在價值傳播中凝聚知識底蘊、形成全方位的課程思政育人體系。隱性課程在傳遞方式上具有內隱性和滲透性，可以避免在顯性課程中對于學生的直接說教，可以使學生在特定文化氛圍中進行情感體驗，逐漸地融入到老師預先設定的教育情境中，進而自覺地接受思想政治和醫學人文教育。隱性課程潛移默化地對學生進行思想引領、價值觀塑造和人文素質培養，使學生在不知不覺中產生某種思想或感悟，并將這種思想或感悟內化為學生自身的行為規范，具有良好的育人效果。隱性課程模式可以把思政元素和人文元素隱含在豐富的文化氛圍中，間接地對學生價值觀、信念、意志等社會性品質產生潛移默化的影響，使學生產生情感共鳴，激勵學生產生正確認知的內動力，達到潤物細無聲的效果，從而能夠對思想政治教育和醫學人文教育起到積極的促進作用。隱性課程符合思想政治教育和醫學人文教育的內在規律，有利于思想政治教育和醫學人文教育的開展，對于醫學院課程思政體系建設具有重要的指導意義，是構建醫學院課程思政體系的有效手段。

(二)隱性課程是構建醫學院課程思政體系的重要載體

思想政治教育和醫學人文教育要貫穿醫學生培養的全過程，其影響因素頗多，波及范圍頗廣。醫學院需構建全員、全程、全方位育人的持續而又有效的課程思政體系。隱性課程的內容具有多樣性和廣域性等特征，既可以體現在教學活動中，又可以體現在校園文化和物質環境等非教學性因素中，可以全方位地對學生進行價值觀培養和行為約束，進而使醫學院的課程思政無處不在。隱性課程在影響方面具有持久性和長期性，可以持續不斷地對學生的價值觀、行為方式和職業態度產生深遠的影響。顯然，課程思政體系的構建是一個系統的工程，僅僅依靠顯性課程無法完成思政體系的構建，而隱性課程作為承載思政元素和人文元素的重要載體，會對醫學生在思想政治教育和醫學人文教育方面產生長期而又深遠的影響。隱性課程是思政和醫學人文顯性課程的有力補充，是醫學院構建全員、全程、全方位育人的課程思政體系必不可少的環節，是構建醫學院課程思政體系的重要載體。

隱性課程作為構建醫學院課程思政體系的有效手段和重要載體，在醫學院課程思政體系建設中發揮著重要作用。醫學院所有任課教師應發揮課堂育人的主渠道作用，從隱性視角充分挖掘所有課程中所包含的思想政治和醫學人文教育元素，將思想政治教育和醫學人文教育貫穿于醫學院教學的全過程中，使醫學院的所有課程都具有價值培養、能力培養和知識傳授三位一體的教學功能。醫學院應以隱性課程為手段和載體，挖掘所有思政元素和醫學人文元素，整合思想政治教育和醫學人文素質教育資源，營造全員、全過程和全方位的育人氛圍，構建具有醫學院校特色的課程思政育人體系。

三、隱性課程視角下醫學院課程思政體系的構建路徑

2019年，習近平總書記在主持召開學校思想政治理論課教師座談會時強調：“要堅持顯性教育和隱性教育相統一，挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全程全方位育人。”[10]醫學院課程思政體系的構建應以顯性課程和隱性課程結合為路徑，發揮隱性課程在思政教育和人文教育方面的積極作用，重點開發和優化隱性課程資源。醫學院課程思政的隱性資源既包括教學計劃內非思政和非醫學人文類顯性課程，又包括在醫學生培養過程中能對學生思想政治教育和醫學人文教育起到潛移默化影響的文化氛圍。從隱性課程視角構建課程思政體系，要充分挖掘教育實踐活動中各種情景和文化氛圍所蘊含的思想政治元素，整合醫學人文素質教育資源，構建全員、全過程、全方位育人的課程思政共同體，提高醫學生的思想道德覺悟和醫學人文素養。

(一)充分挖掘醫學專業課思政及醫學人文元素

醫學院課程思政體系的構建，要結合每門課程的特色，充分挖掘每門課程的思政和人文元素。醫學院的醫學專業課程是醫學院課程的主體，同時又普遍受到醫學生的重視，結合醫學專業課程特點，有效開發醫學專業課程中的思政和醫學人文資源，將思想政治教育和醫學人文教育有機融入醫學專業教育中，不僅會增加醫學生對醫學專業課程學習的興趣和專注度，激發醫學生對醫學知識的熱情，而且還會使得思政教育和醫學人文教育在情感上產生共鳴，更好地被醫學生認可和接受。因此，通過醫學專業課開展課程思政將成為隱性課程視角下醫學院課程思政體系建設的重要途徑。

醫學專業教師在課堂傳授醫學知識的過程中，要從醫學課程知識點中充分挖掘思政元素和醫學人文元素(如政治認同、家國情懷、文化自信、公民人格、科學精神、醫學生職業素養、醫學人文精神等)，強調價值引領，進行情感提煉，充分運用馬克思主義的基本方法分析解決醫學學科的實際問題，通過有意識的相關元素構建，實現對醫學生的價值引導和醫學人文素質培養。醫學專業課教師在科學地、系統地傳授知識的同時，要注重建立起醫學知識與人和生活的交融關系，做好對學生的思想引領和價值觀的塑造工作，將醫學專業知識和價值引領相結合，使醫學專業課堂教學的過程成為引導學生學習知識、錘煉品質以及養成優良品性的過程。例如，在醫學微生物等課程涉及鼠疫知識點時，可以介紹一下消滅東北鼠疫的英雄伍連德博士的事跡，從而讓醫學生更好地學習伍連德不怕危險的犧牲精神、敢于擔當的勇氣和醫者嚴謹的科學態度；在預防醫學課程中當涉及克山病時，可以介紹一下在克山病防治領域的醫界泰斗于維漢院士的事跡，讓醫學生學習于維漢院士熱愛祖國、忠于職守、全心全意為人民服務的崇高精神，學習于維漢院士醫者仁心、敬業奉獻的優良作風，以及他堅定的理想信念、崇高的職業精神和寬厚的醫德仁心。

同時，作為課程思政開展的主要實施者，醫學院醫學專業師資隊伍的思政素質和人文素養是醫學院課程思政開展的關鍵。醫學專業教師要加強自身政治覺悟和人文素養，重視思想政治和醫學人文教育，將思政元素和人文元素融入醫學專業課的教學過程中，從而對學生產生潛移默化的影響，形成各學科協同育人的新局面，實現全課程育人。醫學院要提高師資隊伍的政治覺悟和醫學人文素養，以思政課程和醫學人文課程為依托，各學科協調統一，協同發力，同頻共振，充分挖掘思政元素和醫學人文元素，整合優質育人資源，建立具有醫學院特色的課程思政共同體。

(二)借助醫學院外語課程優勢，有效開展課程思政

外語課程具有普及面廣、學習時間長等特點，每名學生都會長時間接觸到外語類課程。外語課程屬于通識課程，其使命是培養學生的人文素養，同時具備人文性、工具性和思辨性等特點，能夠為課程思政的開展提供有效途徑。因此，外語課程在醫學院課程思政體系構建中，可以發揮重要的作用。語言是文化的載體，醫學院校通過外語課程開展課程思政可以傳播中國的傳統文化，引導學生在語言和文化學習中樹立正確的價值觀；通過中西方文化對比，更好地培養學生的文化自信、家國情懷和批判性思維，積極引導學生進行中國文化的對外傳播和推廣、開拓國際視野、講好中國故事；通過醫學文化背景介紹，加強醫學生的職業道德培養，培養醫學生的人文情懷。例如，通過西方萬圣節和中國中元節以及清明節的對比，幫助學生了解中國傳統文化中禮、孝等方面的知識；通過多種形式的教學材料以及案例分析培養學生的批判性思維，對西方媒體言論進行理性思考和判斷，增強 “四個自信”。

(三)利用“互聯網+”探索思想政治教育和醫學人文教育新模式

互聯網和移動技術的發展和普及改變了人們的生活和學習方式。網絡已經成為當代大學生獲取信息和學習知識的重要途徑，并對他們的價值觀念、思維方式、政治認同產生了重大的影響。網絡是把雙刃劍，其廣泛性和開放性的特點，難免會導致一些不良信息在網絡上傳播，這對于大學生的價值觀樹立會產生負面的影響。因此，醫學院應該把握教育的主動權，充分發揮網絡的優勢，積極探索新時代背景下思想政治教育和醫學人文教育新模式。醫學院可以開通思政教育和人文教育公眾號或者在校園網開通思政和醫學人文教育專欄，介紹最新時事政治、醫學相關政策法規、名醫事跡、醫德楷模，鏈接具有積極價值導向的文章和視頻。在思政和醫學人文公眾號和專欄設置互動區或者問答專區，了解學生思想動態，解決學生道德困惑，對問題學生進行個性化指導。同時，醫學院可以開展線上講座，或者創建網絡電臺，定期邀請一線醫生通過線上講座或者網絡電臺講述“好醫生”故事，分享臨床工作中的職業感悟，以期對醫學生的價值觀和職業素養產生潛移默化的影響。互聯網時代，醫學院應發揮網絡的優勢，通過“互聯網+”構建醫學生思想政治和醫學人文教育新途徑，探索“互聯網+”的全新育人模式。

(四)重視校園文化建設，形成具有醫學院特色的育人氛圍

校園文化是學校歷史發展過程中凝聚而成的特定環境和文化氛圍，對學生的價值觀導向和人文素質培養具有重要的影響，是醫學院課程思政的重要組成部分。從廣義的角度來說，校園文化包括校園物質文化和校園精神文化。校園物質文化主要包括校園建筑和校園景觀。校園建筑和校園景觀 “默默無聞”地對學生的行為規范和心理體驗產生著影響，起到隱性育人的作用。醫學院應把社會主義核心價值觀的思政理念和醫者仁心、大醫精誠的職業精神融入校園物質文化中，形成具有醫學院特色的育人氛圍。醫學院可以在校園中安放具有代表性的醫學名家雕像，如藥王孫思邈、藥圣李時珍、醫圣張仲景、抗疫先驅伍連德等，利用榜樣的精神力量指引醫學生的職業生涯；醫學院可以在顯著位置懸掛名醫畫像和與醫學相關的名言警句，作為精神力量激發學生的內心源動力；醫學院可以充分利用設施環境建設，如在圖書館、實驗中心、學生活動中心等場所營造出具有醫學特色的優美氛圍，培養醫學生健康的心態和積極的人生觀，等等。具有醫學院特色的物質文化氛圍，既可以陶冶醫學生的情操，又能讓醫學生領悟到自身的責任和擔當。醫學生長期處于特定物質文化氛圍中，可以將其內化成一種精神力量，約束并規范個人行為和職業態度。

校園精神文化主要體現在校風、教風、學風以及學校為加強精神文明建設創建的各種活動中。校園文化從狹義的角度來說，指的就是校園精神文化的傳播，體現著學校的內在精神和文化底蘊，是一種無形的精神力量，潛移默化地影響著學生的價值觀念和行為規范。醫學院應當結合自身發展歷史和醫學生的實際需求，精心策劃，統籌安排，積極推進健康向上的校園精神文化的傳播，將思政元素和醫學人文元素融入校園精神文化中，提高醫學生的精神境界和職業修養。醫學院可以通過制定科學、嚴格的規章制度，規范學生行為，加強學生管理，確保形成良好的校風和學風，從而將其轉化為激勵學生積極向上的精神力量；醫學院可以以校園為載體，通過開展醫學知識競賽、校園文化節、主題演講比賽等活動培養學生的情感認同，提升個人修養；醫學院可以開展艾滋病日、自閉癥日、醫師節、護士節等相關醫學主題宣傳活動，培養醫學生的職業認同感，增強醫學生的社會責任感，等等。醫學院要以校園文化為載體，充分發揮校園文化的隱性育人功能，營造出積極進取、恪守醫德的具有醫學特色的文化氛圍，潛移默化地對醫學生進行價值觀和人文素質培養。

(五)踐行實踐思政，發揮臨床實習和社會實踐中的育人作用

醫學是實踐性極強的一門學科，醫學生的培養離不開臨床階段的實習培訓，醫學生的教育至少有兩年以上要在臨床醫院完成。經過臨床實習培訓，醫學生將步入社會，實現從醫學生到醫務工作者的轉型。因此，臨床實習是對醫學生進行價值引領和職業精神培養的重要階段，對于醫學生的整個職業生涯會產生深遠的影響。在臨床實習階段，作為醫師和教師雙重身份的醫院帶教老師，要做到言傳身教和以身作則，其一言一行都會對醫學生的價值觀和職業精神認知產生直接的影響。此外，在臨床實習階段可以要求醫學生撰寫醫學人文感悟和思想反思日志，將臨床實習中的職業感悟和思想認識進行反思總結，并定期召開醫學人文感悟和思想交流會，讓學生在此過程中接受思想政治教育和醫學人文素質培養，從而提高醫學生的政治覺悟和職業素養。

社會實踐活動可以在真實場景中將現實問題呈現給醫學生，使其在身臨其境的氛圍中通過實踐操作提升道德情操和人文素養。醫學院應多開展社會實踐活動和志愿服務活動，把思想道德教育和醫學人文素質培養轉移到社會實踐的大課堂中，通過社會實踐陶冶道德情操、提高覺悟修養、感知職業精神、加強人文素養。醫學院可以依托醫學專業優勢，定期組織醫學生開展義診咨詢、免費醫療社區服務，通過醫學實踐體驗醫學生的使命感和責任心；組織醫學生到養老院、孤兒院、特殊學校等開展義診和志愿幫扶，關愛特殊群體，加深醫學生對生命的敬畏感，培養醫學生的仁愛之心，增強其為人民服務意識；通過每周舉行升旗儀式，定期參觀博物館、烈士陵園、愛國主義教育基地等對醫學生進行愛國主義教育，培養醫學生的家國情懷和奉獻精神；開展一些以小組或者班級為單位參加的團體活動，培養醫學生集體主義觀念和團結協作精神。通過參加社會實踐活動不僅可以提高醫學生奉獻社會、為人民服務的意識，而且能夠幫助醫學生在實踐過程中培養正確的職業精神，提高人文素養。

總之，醫學院培養的醫學生不僅要具備過硬的醫療技術，更要擁有良好的品德修養和人文素養，醫學院的課程思政建設對于醫學生的培養具有重要的意義。隱性課程實現了思政元素和人文元素的有效融合，為醫學院課程思政體系構建提供了切實可行的路徑。醫學院應該從隱性視角出發，把思想政治教育和醫學人文素質培養貫穿于醫學生培養的全過程，構建具有醫學特色的全員、全程、全方位育人的課程思政體系，從而為國家培養“政治堅定，技術優良”、德智體美勞全面發展的社會主義醫療衛生事業建設者和接班人。