健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

馬樹新

( 天津市天津醫(yī)院 ， 天津 300211 )

骨質(zhì)疏松是臨床上常見(jiàn)的退變性骨科疾病，多發(fā)病于老年患者。骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，其中髖部骨折便是常見(jiàn)的類型[1]。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者臨床主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是由于患者年齡較大，疊加手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且生活質(zhì)量較低[2]。因此為了促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，積極有效的護(hù)理措施必不可少[3]。基于此，本文選取我院患者為研究對(duì)象，分析了健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以我院2018年4月-2019年4月期間在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者為研究對(duì)象，按照奇偶順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和觀察組，每組患者36例。對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為14例和22例，年齡為61-90歲，平均年齡為(75.58±8.83)歲，包括右側(cè)骨折患者19例，左側(cè)骨折患者17例，人工股骨頭置換術(shù)治療患者21例，髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療患者15例；觀察組患者中男性和女性患者分別為13例和23例，年齡為61-92歲，平均年齡為(75.74±8.97)歲，包括右側(cè)骨折患者19例，左側(cè)骨折患者17例，人工股骨頭置換術(shù)治療患者20例，髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療患者16例。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可以對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者年齡均>60歲；(2)患者均診斷為骨質(zhì)疏松性髖部骨折，各項(xiàng)臨床資料齊全；(3)對(duì)手術(shù)以及相關(guān)藥物無(wú)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因其他非骨質(zhì)疏松原因?qū)е碌捏y部骨折患者；(2)存在精神障礙以及認(rèn)知功能障礙患者；(3)凝血功能障礙患者。

2 方法：對(duì)照組老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、病房管理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等多個(gè)方面。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育，基于患者在治療過(guò)程中的不同階段分別給予健康教育。(1)入院健康教育：在患者入院后，護(hù)理人員基于患者的年齡、文化程度以及可接受能力可以采用發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)以及健康宣講的方式向患者介紹老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生的原因、治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)等；并告知患者積極配合各項(xiàng)檢查的重要性，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查工作[4]。(2)術(shù)前健康教育：基于患者所采用的不同手術(shù)治療術(shù)式對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性健康教育，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的基本流程以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的各項(xiàng)疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答[5]；注重向患者講解手術(shù)治療的必要性，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，讓患者認(rèn)識(shí)到積極心態(tài)在手術(shù)治療中的重要性；護(hù)理人員還可以向患者多介紹積極配合治療而成功康復(fù)的典型案例，提振患者術(shù)前治療的信心。(3)術(shù)后健康教育：首先護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解按醫(yī)囑用藥的重要性，向患者及其介紹介紹藥物的藥理作用以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，不能在未經(jīng)醫(yī)生同意的情況下擅自停止用藥或者更改用藥劑量，同時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督[6]；其次開(kāi)展飲食健康教育，讓患者了解到飲食治療的必要性和重要性，并基于患者的具體情況幫助患者制定相應(yīng)的餐譜，多使用蛋白質(zhì)、維生素以及含鈣量豐富的食物，如果患者合并高血壓以及糖尿病等，應(yīng)合理控制鹽分以及熱量的攝入量，并適當(dāng)降低碳水化合物的攝入量[7]；再次開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練健康教育，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有助于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)向患者介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，提高患者自覺(jué)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的積極性和主動(dòng)性，向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的方式、康復(fù)訓(xùn)練的原則，并向患者進(jìn)行動(dòng)作示范，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，進(jìn)而提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量[8]。(4)出院前健康教育：在患者出院前護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹出院后的注意事項(xiàng)，包括按醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、合理飲食、規(guī)律作息、定期復(fù)查等，護(hù)理人員可以向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)或者采用微信等方式推送相關(guān)知識(shí)；此外護(hù)理人員還可以通過(guò)電話隨訪以及上門隨訪等方式了解患者的康復(fù)進(jìn)程以及康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)答疑[9]。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者遵醫(yī)囑行為、骨折愈合時(shí)間、骨折線消失時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分。遵醫(yī)囑行為包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)4個(gè)維度，每個(gè)維度分值范圍為0-25分，分值越高表示遵醫(yī)囑行為越好。骨折愈合診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者X線片顯示骨折線模糊，骨痂經(jīng)過(guò)骨折線，患肢可以自由抬高而無(wú)明顯不適，同時(shí)骨折部位無(wú)壓痛感。生活質(zhì)量評(píng)分采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷量表獲得，包括精力、軀體、生理、情感、生理、社會(huì)、精神和健康8個(gè)維度，總分為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者遵醫(yī)囑行為評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的按醫(yī)囑用藥評(píng)分、按醫(yī)囑飲食評(píng)分、按醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)評(píng)分和按醫(yī)囑康復(fù)評(píng)分分別為(23.44±4.12)分、(19.54±3.37)分、(20.41±3.34)分和(21.49±3.74)分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的(16.22±3.26)分、(11.82±2.70)分、(13.43±2.65)分和(14.06±3.04)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者遵醫(yī)囑行為評(píng)分對(duì)比

5.2 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者的骨折愈合時(shí)間、骨折線消失時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(3.27±0.55)個(gè)月、(3.49±2.39)個(gè)月和(11.68±2.41)天，均優(yōu)于對(duì)照組患者的(4.14±0.64)個(gè)月、(4.58±2.73)個(gè)月和(16.23±2.64)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(89.32±7.41)分，優(yōu)于對(duì)照組患者的(73.24±6.54)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

討 論

對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，在手術(shù)治療過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理雖然可以取得一定的效果。但是由于患者年齡較大，而常規(guī)護(hù)理中缺乏針對(duì)性健康教育，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及遵醫(yī)囑行為較差，在一定程度上影響了患者的康復(fù)進(jìn)程[10]。基于此，本文將健康教育引入老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中，通過(guò)在入院后、術(shù)前、術(shù)后以及出院前分別開(kāi)展健康教育，有效改善了患者的遵醫(yī)囑行為以及其他各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果顯示觀察組患者在各項(xiàng)遵醫(yī)囑評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、骨折線消失時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者采用健康教育有助于患者遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)，有助于患者早日康復(fù)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。