手術室整體護理對老年股骨頸骨折患者手術結局及術后康復的影響

張彥成 邴桂莉(通訊作者)

( 大連市中心醫院 ， 遼寧 大連 116033 )

目前，老年患者發生外傷性骨折越來越多[1]，股骨頸作為一種經典的骨科疾病，發病率越來越高，通常需要有效的處理以確保正常的行走，治療方式通常以手術治療為主?；颊咧委煹倪^程中仍存在一定的問題。以往術后采取的常規護理忽視了患者的心理感受及術后并發癥的發生[2]，存在著一定的問題，有研究者提出在圍術期進行相應的手術室整體護理可以有效防止這些并發癥的發生，提高治療的效率，因此，為了研究該護理路徑具體價值，我院特進行本次研究，現將詳細情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經過患者以及醫院倫理委員會的同意，選擇從2018年1月-2019年1月內在我院進行治療的老年股骨頸骨折的患者共計60例作為這次實驗的研究對象，所有患者年齡集中在54-79歲，平均年齡為(66.46±3.47)歲。把這些患者分成2組，觀察組30例患者，其中男患者有16例，女患者14例，平均年齡是(65.93±4.14)歲，他們的病程約在2-8天之間，平均(3.38±0.26)天；對照組30例患者，其中男患者有15例，女患者有15例，平均年齡是(66.89±3.64)歲。他們的病程約在2-8天之間，平均(3.42±0.28)天；患者年齡、性別以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組患者施行目前常規的護理干預方案，入院完善患者相關信息，主管護師圍術期在病房宣教關于手術注意事項，密切監測生命體征，充分備皮。觀察組患者則在此基礎上實施手術室整體護理，相關路徑的具體措施如下：(1)入院時。對患者告知關于治療的過程，注意要點。介紹醫院內的環境狀況，崗位分布，增加病人對醫院的熟悉感。要完善對患者病情的監測，血壓，心率，體溫要做到1天2次檢測，在護理上要尤其注意其心理方面的開導[3]，幫助病人積極面對疾病，以樂觀的心態去治療，進而消除對疾病的恐懼心理。(2)入院第1天。告訴家屬關于股骨頸骨折的一些基礎知識，臨床特點，當今的治療原則，常用輔助檢查手段等，囑咐患者遵從醫囑，并時刻與家屬溝通，對患者進行相應的功能鍛煉，為患者術后的康復做準備。保持手術室中環境的整潔，舒適。(3)術前。對于有心理壓力的患者，要給予貼心照顧，告訴手術的目的及方法，強調術中的注意事項，術中配合點，完善術前的相關準備，術前對訓練患者的呼吸運動，指導患者如何在床上排便，更換體位等，為術后的康復做出準備。(4)術后。給予患者及家屬相應的康復指導，并進行相關培訓，講解并發癥的防護要點，密切關注體溫、肺部啰音情況，勤更換體位，適當抬高下肢，注意吸痰，防止肺部感染的發生，詢問家屬近期大小便情況，有無黑便等，定期評定患者的心理狀況[4]，根據患者的情況制定食譜，鼓勵患者低脂，高優質蛋白飲食。戒煙限酒。

3 觀察指標以及評價標準：統計2組患者的術后可下床活動時間，住院時程，靜脈輸液的時間等指標，此外對患者術后的并發癥做出相應的統計，如肺部感染，應激性潰瘍，消化不良等。

5 結果

5.1 2組患者手術及康復效果相關指標的比較：經過完善的手術治療后，觀察組患者術后開始活動時間、住院時程，靜脈輸液的時間均低于對照組患者。差異具有統計學上的意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者手術及康復效果相關指標的對比

5.2 2組患者并發癥情況比較：觀察組并發癥發生情況33.33%，明顯低于對照組63.33%，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者并發癥情況比較(n，%,n=30)

討 論

股骨頸骨折是一種比較常見的創傷疾病，大多由于外傷導致[5]。由于其于正常的行走息息相關，需要及時有效的治療。在老年患者中，由于正常骨關節的退化，在發生骨折后，可以進行人工關節的置換，依據目前技術，治療該病最常用的是全髖關節置換，在臨床上長期貫徹這一治療原則，由于手術存在一定的危險，在圍術期做的準備也較多，術后恢復時間較長，患者治療的心理壓力較大，因此需要高效的護理方式。

因此在圍術期間進行相應護理是非常有必要的，但是通過傳統的護理手段患者對于疾病基礎知識的掌握程度不高，忽略了對患者情緒及心理的關注，所以患者的治療的積極性不高，且并發癥的控制效果不好[6]，目前，較為前沿的手術室整體護理在臨床上取得了一定的療效，所有的護理措施均為手術室的相關工作做出準備，在入院時，入院后，術前及術后對患者進行綜合護理，其具有高效，完善，執行性強等優勢。此外，提前對患者進行相應的術前訓練可以讓患者提早適應術后的日常生活，針對相應的并發癥做出預防措施，保證了術后的康復效果，提高了治療效率[7]。本次研究之中，干預后，觀察組患者術后開始活動時間、住院時程，靜脈輸液的時間低于對照組患者。術后并發癥發生情況比較，觀察組患者并發癥發生率33.33%，明顯低于對照組63.33%，差異具有統計學的意義(P<0.05)。證明了圍術期綜合護理有較好的效果。

綜上所述，對行老年股骨頸骨折的患者進行手術室整體護理，可以減少了術后并發癥的發生，也可以減少患者術后輸液及住院時程，術后康復效果較好，與傳統護理比較，更加安全高效，值得在臨床進行大范圍的推廣和普及。