門診健康指導對多發(fā)性肋骨骨折患者康復的影響

鞏向輝

( 遼寧省阜新市中心醫(yī)院門診手術(shù)室 ， 遼寧 阜新 123000 )

作為胸外科多發(fā)性急危重癥，多發(fā)性肋骨骨折主要引發(fā)原因包括暴力、交通事故、墜落傷等，對患者呼吸功能會產(chǎn)生嚴重不良影響，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛等，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)休克及循環(huán)、呼吸衰竭等不良反應(yīng)，為了加快患者病情好轉(zhuǎn)及身體康復，需要為其提供健康指導[1]。此次研究抽取多發(fā)性肋骨骨折患者70例，均自2017年8月-2018年10月于我院接受治療，評價患者應(yīng)用門診健康指導對其康復效果產(chǎn)生的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以多發(fā)性肋骨骨折患者70例作為研究對象，納入標準：經(jīng)X線檢查等確診；患者在知情同意書上簽字同意。排除標準：嚴重凝血功能障礙患者；合并全身免疫性疾病患者；肝腎心肺等器官功能障礙患者；重度神經(jīng)血管受損患者[2]。將納入70例患者隨機分為觀察組(n=35)與對照組(n=35)，觀察組患者男性22例、女性13例，平均年齡(47.81±6.35)歲，開放性損傷20例、閉合性損傷15例；對照組患者男性21例、女性14例，平均年齡(45.69±6.28)歲，開放性損傷22例、閉合性損傷13例。患者臨床資料經(jīng)對比無明顯差異，存在可比性(P>0.05)。

2 方法：所有患者均接受常規(guī)治療及環(huán)境護理、基礎(chǔ)護理等常規(guī)護理，同時為觀察組提供門診健康指導，如下：(1)健康知識宣教。患者受呼吸道水腫、支氣管痙攣等因素的影響，呼吸道內(nèi)分泌物明顯增加，此外，由于切口牽拉會加重患者疼痛等不適感，患者不敢用力咳嗽，容易出現(xiàn)呼吸道分泌物潴留現(xiàn)象并引發(fā)肺部感染，因此，應(yīng)為患者提供正確的吸痰指導，確保其呼吸道保持通暢，咳嗽時以雙手壓住胸壁，有助于緩解疼痛感。遵醫(yī)囑為患者實施霧化吸入治療，可取得呼吸道濕化以及痰液稀釋效果，從而可促進痰液咳出。指導患者進行吹氣練習，可避免出現(xiàn)肺不張。鼓勵患者待生命體征及病情恢復穩(wěn)定后及早下床活動，使肺活量得到增加并能夠有效改善肺功能和機體素質(zhì)[3]。(2)飲食指導。術(shù)后進食流質(zhì)食物，術(shù)后次日即可過度為半流質(zhì)食物并逐漸過渡至普食，指導患者家屬為患者提供富含微生物、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，不但能夠促進傷口愈合，同時還能夠提升機體素質(zhì)，康復期間需要每天食用適量新鮮蔬果，防止出現(xiàn)便秘。(3)康復指導。幫助患者糾正不良生活習慣，戒酒戒煙，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，遵醫(yī)囑定量定時用藥，保證用藥效果，康復期間進行胸廓運動、深呼吸運動以及上下肢功能鍛煉以改善心肺功能及肢體功能。(4)心理疏導。多發(fā)性肋骨骨折多為意外事件，患者突然受傷，沒有充分的心理準備，出血、疼痛等癥狀會加重患者身心不適感，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，不但會加重其心理壓力，同時也會影響其配合度。護理人員應(yīng)該耐心安慰患者，使其恐懼、緊張等情緒得到平復或者緩解。幫助患者正確看待病情并認真配合醫(yī)護人員進行各項醫(yī)護操作，最大限度地降低各類意外事件以及并發(fā)癥發(fā)生率，保證康復效果。及時調(diào)整不良心態(tài)，避免不良情緒影響傷口愈合以及機體免疫功能[4]。

3 評價指標：(1)統(tǒng)計患者肺炎、感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生情況并進行組間對比。(2)指導患者應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)于護理前后評估患者不良情緒變化情況并進行組間對比。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比：觀察組出現(xiàn)肺炎等患者5例，總發(fā)生率14.29%，對照組出現(xiàn)肺炎等患者9例，總發(fā)生率25.71%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比(n，%，n=35)

5.2 2組護理前后患者SDS、SAS組間對比：護理前患者SDS及SAS評分組間無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組患者SDS及SAS評分均較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 護理前后患者SDS、SAS組間對比分,n=35)

討 論

多發(fā)性肋骨骨折患者由于骨折前后端失去支持并出現(xiàn)胸壁塌陷軟等現(xiàn)象，骨折斷端可能刺破胸廓內(nèi)動脈以及肺、肋間動脈和胸膜等，出現(xiàn)血氣胸或者休克等不良結(jié)局的風險較高，因此，為了積極改善患者預(yù)后，必須為其提供科學的干預(yù)措施。為患者提供健康指導能夠使其對自身健康的重視程度得到顯著提高，可使其自我管理能力得到改善，同時還有助于穩(wěn)定其情緒，積極配合臨床治療，有助于保證治療安全性及有效性[5]。

此次研究中，觀察組肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率14.29%，對照組為25.71%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低(P<0.05)。護理后觀察組患者SDS及SAS評分均較對照組低(P<0.05)。綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折患者接受門診健康指導可提高患者自護能力且能夠改善其不良情緒，有利于加快其身體機能恢復。