不同手術(shù)方式治療脊髓型頸椎病的臨床效果

易仁豐

( 湖南省婁底市中心醫(yī)院脊柱外科 ， 湖南 婁底 417000 )

脊髓型頸椎病屬于臨床中常見疾病，臨床中的主要癥狀涉及到間斷性的眩暈，疾病原因主要是頸枕部位發(fā)生慢性或急性的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈無法供血長久后病變[1]。椎動(dòng)脈型脊髓型頸椎病屬于臨床中比較常見的一種類型，關(guān)于脊髓型頸椎病的治療方式比較多，不同方式所能夠呈現(xiàn)的療效并不相同[2]。對此，本文以2種臨床中比較常見的脊髓型頸椎病手術(shù)方案為例，探討最佳治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2017年4月-2019年4月開展本次關(guān)于脊髓型頸椎病的研究，期間總共選取無特殊性80例脊髓型頸椎病患者作為案例進(jìn)行對比分析。分組的方式以隨機(jī)數(shù)字法為主，分組結(jié)果為：觀察組當(dāng)中有40例為男性患者，平均年齡(48.5±2.3)歲；對照組當(dāng)中有40例為男性患者，平均年齡(48.4±2.2)歲。分組結(jié)果保持2組患者基礎(chǔ)資料，未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P>0.05)，具備對比研究價(jià)值。

2 方法：2組患者均應(yīng)用頸前右側(cè)橫切口，依次暴露到責(zé)任椎間隙，在明確病變椎間盤后切開責(zé)任節(jié)段前縱韌帶，以Caspar撐開器撐開責(zé)任椎間隙到正常椎間隙高度，咬除病變椎間盤和椎體后骨贅后，刮除上下的軟骨終板，在切除縱韌帶之后徹底減壓并恢復(fù)硬膜。對照組在患者右側(cè)髂骨，修正后取下髂骨塊和融合椎間隙，應(yīng)用植骨器植骨后采用相應(yīng)鈦板進(jìn)行固定。觀察組選用相匹配的ROI-C，采用限制性的打擊器雙固定嵌片并打入到上下椎體之內(nèi)。以透視下明確內(nèi)固定效果，在效果良好后進(jìn)行沖洗，放置引流管并關(guān)閉切口。手術(shù)之后佩戴頸托5周。所有患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

3 效果對比：總結(jié)2組患者治療效果、手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后康復(fù)效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀和體征、病原學(xué)檢查均為正常，生活完全能夠自理且工作能力相對于治療前有明顯提高；有效：臨床癥狀、體征等有明顯改善，生活質(zhì)量有一定程度優(yōu)化；無效：與治療前相比無明顯改善或更加嚴(yán)重。

5 結(jié)果

5.1 2組療效對比：2組患者經(jīng)過不同的治療之后觀察組患者的治療總有效率100.0%，顯著高于對照組治療總有效率85.00%，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 2組患者療效對比(n，%)

5.2 2組手術(shù)指標(biāo)對比：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 2組患者療效對比

5.3 2組不良反應(yīng)對比：觀察組的不良反應(yīng)均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)對比(n，%)

討 論

ROI-C屬于按照自穩(wěn)、零切跡的理念設(shè)計(jì)而成，其主要是將椎間支撐和固定相結(jié)合，操作簡單可以有效的規(guī)避以往鈦板的應(yīng)用，可以顯著減少椎體前緣軟組織的擴(kuò)大以及剝離，并且ROI-C椎間融合不需要采取自身的髂骨，手術(shù)暴露的視野更小，可以更好的減少手術(shù)操作中的出血，縮短手術(shù)操作時(shí)間[3]。另外，ROI-C裝置的特征在于穩(wěn)定，對于少數(shù)跳躍性的頸椎病患者有著比較突出的應(yīng)用價(jià)值，在ROI-C裝置植入之后，融合器的前緣不會(huì)超過椎體的前緣，所以對于軟組織并不存在機(jī)械性的壓迫，可以顯著減少氣管與食管的擠壓刺激，這也是吞咽不適發(fā)生率更低的主要原因[4]。另外，在本次研究通過隨訪，無任何患者出現(xiàn)ROI-C與自體髂骨松動(dòng)、位移以及下沉等現(xiàn)象，這一點(diǎn)說明傳統(tǒng)頸椎前路鈦板結(jié)合自體髂骨植骨融合內(nèi)固定治療與ROI-C植骨融合內(nèi)固定均能夠作為臨床常規(guī)治療方式推廣[5]。

本次研究結(jié)果顯示，2組患者經(jīng)過不同的治療之后觀察組患者的治療總有效率100.0%，顯著高于對照組治療總有效率85.00%，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果充分證明，相對于傳統(tǒng)頸椎前路鈦板結(jié)合自體髂骨植骨融合內(nèi)固定治療方式相比，ROI-C植骨融合內(nèi)固定治療方式的應(yīng)用價(jià)值更加突出，在手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)、臨床療效等多方面均具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，患者康復(fù)效率更高，預(yù)后生活質(zhì)量更好，并且醫(yī)療成本不會(huì)提升，對于患者的綜合服務(wù)效益價(jià)值較高，可以作為常規(guī)手術(shù)方案。

綜上所述，ROI-C植骨融合內(nèi)固定手術(shù)方式對于脊髓型頸椎病具備較高的臨床療效，操作簡單并且創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)速度更快，不良反應(yīng)更低，值得在臨床中推廣。