探討不同麻醉方式在老年股骨頸骨折手術中的應用效果對比研究

孫云清

( 遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫院 ， 遼寧 岫巖 114300 )

股骨頸骨折是骨折中占比較高的一種，患者自身骨密度下降以及股骨營養含量降低會導致患者股骨頸生物力學結構功能下降，進而影響患者骨骼穩定性，在外力作用下則較容易出現導骨折，手術治療是股骨頸骨折治療中非常常用的治療方式，選擇更加優質的麻醉方式，提升麻醉效果對于手術治療效果的提升有非常重要的作用[1]。基于此，共計抽取74例手術患者參與本次研究，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的老年股骨頸骨折患者，探究老年股骨頸骨折患者實施手術治療中不同麻醉方式的應用效果，具體研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：共計抽取74例手術患者參與本次研究，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的老年股骨頸骨折患者，采用電腦數字電腦隨機分組法分為對照組和觀察組，對照組37例，男患者19例，女患者18例；年齡59-78歲，平均年齡(68.6±1.2)歲；觀察組37例，男患者18例，女患者19例；年齡58-77歲，平均年齡(68.8±1.5)歲；患者臨床表現、影像學檢查結果與股骨頸骨折診斷要求均完全符合[2]；患者均無藥物過敏以及凝血功能障礙；患者均無其他系統功能病變情況；患者心肺功能均無病變或者功能下降等情況；患者均為擇期手術且無任何手術禁忌證；患者及家屬對本次研究目的、手術方案、研究參與要求以及參與中注意事項均完全知曉，且自愿配合；74例患者基線資料對比無統計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組手術中實施全身麻醉，根據患者的基本情況選擇相適合的麻醉藥物，叮囑患者全身麻醉后進行氣管插管，安裝器械通氣設備確保手術中正常呼吸，手術中通過異氟醚吸入進行持續麻醉，另根據患者的基本情況選擇維庫溴銨以及芬太尼對肌肉進行放松，手術完成后為患者連接鎮痛泵，進行術后鎮痛治療。觀察組手術中實施腰硬聯合麻醉，麻醉用藥位置為L3-4間隙，穿刺直到硬膜外腔，穿刺完成后以硬膜外蛛網膜下腔位置進行穿刺，直到腦脊液流出后注射布比卡因，根據患者的手術時間估算藥物使用量，藥物注射完成后即可將腰麻針拔出，手術完成后使用自控鎮痛泵進行持續鎮痛處理。

3 觀察指標：詳細統計74例患者麻醉起效時間，使用VAS視覺疼痛模擬評分表對74例患者麻醉后鎮痛效果進行評分[3]，分組計算麻醉起效時間均值以及VAS疼痛評分均值后進行對比；統計74例患者手術后惡心嘔吐、頭暈嗜睡以及肺部感染的發生情況，分組對比發生率。

5 結果

5.1 2組患者手術中麻醉起效時間以及鎮痛效果對比：觀察組患者手術中麻醉起效時間明顯少于對照組，且VAS疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術中麻醉起效時間以及鎮痛效果分組對比

5.2 2組患者手術后不適感受發生率對比：74例患者就手術后不適感受發生率對比來看，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者手術后不適感受發生率對比(n，%)

討 論

隨著我國人口老齡化的不斷發展，老年人比例在不斷上升，各類老年疾病的發生率也越來越高，老年人各系統器官功能的下降，對于各類手術操作以及麻醉的耐受性也在不斷下降，股骨頸骨折患者治療中不同麻醉方式的麻醉效果也有很大的差別，腰硬聯合麻醉在治療中的應用與傳統全身麻醉相比不僅能夠提升麻醉阻滯效果，還能夠通過鎮痛泵的作用為患者做好更加全面完善的麻醉干預[4]。由于大部分老年人均伴有不同程度的血糖升高、血壓升高以及血脂升高等系統病變情況，如患者手術中麻醉方式應用不佳會導致其血流動力學出現變化，誘發多種系統器官病變情況。另外全身麻醉后拔管的過程中患者難免會出現一定的應激反應，對患者心血管系統造成的壓力比較大，患者手術后并發癥的發生率較高。通過對比可見，老年股骨頸骨折患者手術中配合腰硬聯合麻醉與全身麻醉相比能夠有效提升供氧效果，避免插管及拔管對患者造成的刺激，提升手術麻醉管理的便攜效果，加快麻醉起效速度，延長麻醉時間，提升手術治療效果以及麻醉質量，確保手術及麻醉安全性的保證[5]。

本次研究中，74例患者麻醉起效時間對比，觀察組少于對照組，麻醉后疼痛評分對比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可見，老年股骨頸骨折患者手術治療中腰硬聯合麻醉的實施能夠有效提升麻醉質量，提升鎮痛效果。觀察組患者手術后不適感受發生率與對照組相比較低，差異有統計學意義(P<0.05)，可見，腰硬聯合麻醉的實施對于麻醉安全性的提升有顯著的效果，能夠降低患者手術后惡心嘔吐、頭暈嗜睡以及肺部感染的發生率，緩解患者痛苦，提升患者術后舒適性，促進患者手術質量以及病情治療效果的提升。

綜上可知，老年股骨頸骨折患者手術中腰硬聯合麻醉的應用效果明顯好于全身麻醉，能夠有效縮短麻醉起效時間，緩解患者疼痛感受，降低手術后不適感受發生率，提升患者舒適性，具有較高的推廣應用價值。