微創技術治療復雜型膝關節周圍骨折的臨床研究

麥校添 閔 敏 蘇以林

( 鶴山市人民醫院外三科 ， 廣東 鶴山 529700 )

膝關節周圍骨折屬于臨床上比較多見的一種骨折類型，其中最為常見的有髁上以及脛骨近端處骨折等，并且大多數過于復雜的骨折類型會使手術治療的難度加劇，進而使并發癥發生的可能性大大提升，進而影響到患者的生活以及生存質量[1]。當前臨床上多使用微創技術對患者進行治療，不僅能有效減少術中骨折開放復位的風險，還能進一步增強骨折固定的穩定性，進而使骨折愈合時間有效縮短[2]。探討微創技術治療復雜型膝關節周圍骨折的臨床研究，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年12月-2019年12月我院收治的復雜型膝關節周圍骨折患者39例，隨機分為2組，對照組19例，男10例，女9例，年齡47-68歲，平均年齡(56.9±2.5)歲；觀察組20例，男11例，女9例，年齡48-69歲，平均年齡(56.8±2.6)歲。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組給予傳統鋼板固定治療。選用“T”形以及“L”形鋼板，引導患者選擇仰臥位，并給予其連續硬膜外麻醉處理，手術切口主要為常規性切口，將患者骨折部位完全顯露出以后，對其實施解剖復位處理，然后在骨折部位處進行在加壓固定。觀察組給予微創技術治療。手術切口要依據患者骨折的實際狀況來進行選擇，其中對于脛骨近端發生粉碎性骨折的患者來說，需要于患者脛骨近端的上方位置行大約為5 cm 的小切口，對于股骨遠端發生粉碎性骨折的患者來說，要選擇患者髕骨附近外側的位置處行小切口處理，同時需要先對其進行復位處理，在完成復位之后將LISS接骨板植入手柄緩緩置入患者股外側肌深部位置，然后對創面進行清潔以及縫合處理。而對于脛骨近端發生粉碎性骨折的患者來說，將骨折部位完全顯露之后，首先對創面關節進行清潔處理，并對其進行復位，使用C臂機對關節面進行檢查，然后將 LISS 植入手柄置入脛股外側肌深部位，同時靠近骨膜部位并將其置入進骨折遠端位置，并用導針進行固定處理。經檢查后發現復位效果理想的，及時將近端以及遠端螺釘擰入。

3 觀察指標：(1)觀察分析2組并發癥發生比率。(2)觀察分析2組各項臨床指標。

5 結果

5.1 2組并發癥對比：觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發癥對比(n，%)

5.2 2組各項臨床指標對比：觀察組術中出血量、住院時間、術后腸道功能恢復時間以及手術操作時間均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組各項臨床指標情況對比

討 論

臨床上對于復雜型膝關節周圍骨折多使用手術方法對患者實施治療，但傳統性的治療方式效果并不理想，在固定方法的應用時具有比較大的不足，進而影響患者的康復效果[3]。因而微創技術在臨床中的應用具有比較理想的作用。

本次研究顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，這說明給予患者微創手術具有比較理想的效果，可有效使患者病情得到改善，進而降低并發癥發生的可能性。分析原因為：微創技術完美的融合了微創以及解剖接骨板固定的優點，可以在將不同骨折區域不完全顯露的同時，通過皮膚把接骨板直接置入，然后在應用螺釘進行固定處理[4]。而手術期間使用的 LISS具有比較強的穩定性，確保患者疏松部位形成比較高的把持力，同時這種方式不會對患者造成較大的損傷，進而使并發癥發生的可能性明顯減少[5]。同時，觀察組術中出血量、住院時間、術后腸道功能恢復時間以及手術操作時間均低于對照組(P<0.05)，這說明對患者應用微創手術可減輕對患者造成的損傷，縮短手術治療時間，進而使術中出血量以及住院時間減少，使其盡快恢復。分析原因為：微創手術對患者造成的損傷性較小，減少了傷口感染等現象的發生，臨床恢復效果比較理想，因而極大的縮短了患者住院的時間，確保其能盡早康復[6]。

綜上所述，應用微創技術對復雜型膝關節周圍骨折患者治療效果理想，可有效減少并發癥發生的可能性，使出血量也明顯減少，可推廣應用。