綜合護(hù)理干預(yù)在老年創(chuàng)傷性骨折患者治療中的應(yīng)用效果分析

鄭雪梅

( 遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

創(chuàng)傷性骨折指的是由于外力作用造成骨小梁連續(xù)性或者骨的完整性出現(xiàn)完全或者部分中斷的骨折類型，該病病情相對(duì)嚴(yán)重，而且恢復(fù)速度慢。對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者而言，通常伴有顯著疼痛，降低了患者的日常生活質(zhì)量，并且有部分患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心態(tài)，進(jìn)而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理工作的開展特別重要，其有助于患者保持樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作[1]。本次研究針對(duì)綜合護(hù)理在老年創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體研究方案詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年3月-2019年2月我院接收的老年創(chuàng)傷性骨折82例患者，根據(jù)入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)平均分為2組，每組各41例，對(duì)照組41例患者中包括：23例男性患者，18例女性患者；年齡65歲-87歲，均齡值數(shù)(74.65±1.28)歲；觀察組41例患者中包括：25例男性患者，16例女性患者；年齡67-86歲，均齡值數(shù)(74.75±1.31)歲；組間基線資料對(duì)比，包括性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案。指導(dǎo)患者合理飲食，并告知患者保證充足的睡眠，在患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后，協(xié)助患者開展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑患者定期復(fù)查等。觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理方案。(1)心理指導(dǎo)：由于創(chuàng)傷性骨折大部分是因?yàn)橥蝗槐┝υ斐傻模驗(yàn)檫^(guò)量出血，導(dǎo)致大部分出現(xiàn)休克，該階段，患者通常伴有應(yīng)激狀態(tài)，極易出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒，包括心跳加快、皮膚發(fā)冷、全身顫抖等，有些嚴(yán)重則會(huì)由于緊張?jiān)斐杉∪饩o縮，胃部出現(xiàn)翻動(dòng)感，進(jìn)而產(chǎn)生嘔吐病癥。再加之大部分患者是老年人，術(shù)后，機(jī)體伴有不同程度的疼痛，情緒波動(dòng)顯著，進(jìn)而延長(zhǎng)了愈合、疼痛時(shí)間。基于此，護(hù)理人員需要為患者提供心理指導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒。(2)骨折創(chuàng)傷部位處理：自患者來(lái)院就診后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)傷口包扎、止血，針對(duì)骨折部位實(shí)施簡(jiǎn)單固定。并對(duì)病情密切觀察，以病情狀況為依據(jù)給氧、靜脈補(bǔ)液，并協(xié)助醫(yī)生將手術(shù)準(zhǔn)備工作做好。(3)并發(fā)癥干預(yù)：根據(jù)相關(guān)研究表明，75%左右的老年創(chuàng)傷性骨折患者發(fā)病2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該需要盡可能臥床休息，該階段患者極易產(chǎn)生肺部感染、關(guān)節(jié)痙攣。因此，護(hù)理人員應(yīng)以患者病情為依據(jù)制定科學(xué)、合理的訓(xùn)練方案，在病情穩(wěn)定后協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，確保各關(guān)節(jié)處于功能位置；(4)換藥干預(yù)：護(hù)理人員切口藥物擦拭過(guò)程中，確保動(dòng)作輕柔，舉止文明，盡可能的減輕患者傷口疼痛，換藥前，減少患者食物食用量，促進(jìn)耐受程度的提高；根據(jù)患者受傷部位開展相應(yīng)的護(hù)理，若石膏固定不牢固，則可能是固定架因素，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師重新固定石膏，并妥善放置固定架；如果患者感受到壓迫下痛，則可能是由于體位選取不合理造成的，在此期間，則需要護(hù)理人員協(xié)助患者選取舒適體位，緩解痛苦程度。

3 觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確評(píng)價(jià)各組并發(fā)癥發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)各組疼痛程度。疼痛采用視覺模擬評(píng)分(VAS)判定[2]；VAS評(píng)分分值越高，疼痛越顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.2 護(hù)理前后2組VAS評(píng)分對(duì)比：2組護(hù)理前VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組較對(duì)照組更低(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理前后2組VAS評(píng)分對(duì)比分)

討 論

創(chuàng)傷性骨折是臨床常見疾病之一，大部分是四肢骨折。臨床上，治療方法以非手術(shù)和手術(shù)治療為主，手術(shù)治療后，患者極易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，同時(shí)也是患者無(wú)法承受程度的病癥[3]。聽覺及視覺等綜合作用造成步態(tài)及姿勢(shì)發(fā)生改變，再加之老年人年齡偏大，身體各項(xiàng)功能逐漸減弱，各項(xiàng)功能開始出現(xiàn)老化，肌肉系統(tǒng)不協(xié)調(diào)致使患者日常行走期間出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷[4]。外源性因素以日常生活創(chuàng)傷為主，同時(shí)也是常見致傷原因之一，而摔傷是主要原因。老年創(chuàng)傷性骨折臨床特點(diǎn)以粉碎性骨折為主，針對(duì)該類患者，骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)，相比于年輕人，患者自身肢體功能及體能恢復(fù)相對(duì)緩慢，因此，延長(zhǎng)了負(fù)重時(shí)間[5]。

因?yàn)閯?chuàng)傷性骨折從一定程度上增加了患者心理壓力，致使患者治療期間合并不良應(yīng)激反應(yīng)。所以，應(yīng)給予患者綜合護(hù)理方法，包括心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等，從而減輕患者心理壓力，協(xié)助患者保持樂(lè)觀心態(tài)，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組是4.88%，對(duì)照組是21.95%，觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組VAS評(píng)分同對(duì)照組相比偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上研究分析可知，予以老年創(chuàng)傷性骨折患者綜合護(hù)理方案，在臨床病痛減輕的同時(shí)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。