髖部骨折患者不同體位護理方法的效果分析

李豐寧

( 東港市中心醫院 ， 遼寧 東港 118300 )

髖部骨折是骨折中的常見類型，好發于老年群體，隨著人口老齡化進程的加快，該種骨折發生率持續升高，臨床多采用手術方式治療此類疾病，能緩解患者疼痛現象，使得關節的靈活度及功能得以保持。患者術后需要經歷一個漫長的修復期，且長期臥床，患者如果長期保持一個體位，容易引起疲勞，更增加痛苦，增加并發癥的風險[1]。髖部骨折患者由于害怕因為變換體位導致的劇烈疼痛，因此常常畏懼變換體位，長期保持同種體位，使得并發癥發生率不斷增加，不利于疾病的預后。采取舒適的護理體位，對于患者而言，不僅提高其舒適度，更減少并發癥發生，縮短疾病康復時間，縮短住院時間，促使患者早日康復。由此可見，對患者實施合適的體位護理十分重要[2]。下面將110例髖骨骨折患者平分為2組，分別采用2種不同的體位護理方式，現對此2組護理效果、疼痛緩解情況及生活質量改善情況，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為髖骨骨折患者，從2017年3月-2019年3月時間段選取其中就診的110例患者。采用隨機數字表法將患者平均分為觀察組與對照組，每組各55例，對照組采取協助體位護理方式，觀察組采用自行體位變換為主，協助體位變換為輔的護理方式。對照組中男性31例，女性24例，年齡最小25.6歲，最大79.8歲，平均年齡(50.24±3.26)歲；觀察組男性33例，女性22例，年齡最小26.2歲，最大80.3歲，平均年齡(50.14±3.18)歲，性別采用x2分析，平均年齡采用t分析，顯示(P>0.05)，具有公平對比的前提條件。

2 護理方法：對照組采取協助體位護理方式。(1)對側法：如患者右髖骨折，護理人員站立在患者左側，指導患者取仰臥位，將患者健側腿呈自然彎曲狀態，將患者雙手置于胸腹部位置，護理人員一手放置在患者肩部，將其扶穩，一手放置在患者膝蓋部位，將其固定，并將患者推向右側，使用軟枕將其腰臀部墊高。(2)同側法：護理人員站立在患者左側，將患者右手置于胸前，右腿置于左腿上，一手放置在患者肩部，將其扶穩，一手扶穩髖部，將患者左側輕輕翻轉，使用軟枕將其腰臀部墊高。觀察組采用自行體位變換為主，協助體位變換為輔的護理方式，指導患者借助肩膀、腹肌及健側的力量，自行翻轉身體，并將臀部抬高。先將健側肢體呈自然狀態彎曲，雙腿用力蹬床，一手抓住對側護欄，從健側向患側逐漸側轉身體；其次，指導患者使用雙側肩膀、雙軸及健側肢體，五點一線，在腹肌的幫助下，將腰背及臀部向上提升，并借助手掌的力量，一只手掌輕托患側髖關節，另一只手將骶尾位置用力托住，逐漸轉換體位。患者從出院到入院，采取系統的體位護理，先協助患者變換體位，然后在短時間內幫助患者掌握自行變換體位的方法。

3 觀察指標：(1)軀體移動指標評價。優：能獨立完成體位變換；良：在護理人員的指導下能變換體位；中：需要護理人員輔助完成體位變換；差：患者拒絕進行體位變換。總優良率=(優+良+中)/總人數×100%。(2)疼痛評分采用數字測量的方式，疼痛分數從0-10分,0分表示無痛，1-3分表示輕度疼痛，4-7表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，得分與患者疼痛感呈正比。(3)采用簡明健康測量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評定，包括軀體疼痛、情感職能、生理職能及社會功能等方面，每項總分100分，最后所得分數與患者生活質量得分成正比。

4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，軀體移動指標行x2檢驗，疼痛評分及生活質量行t檢驗，當P<0.05表示統計學差異顯著。

5 結果

5.1 2組軀體移動情況結果對比：觀察組軀體移動度優良率98.18%，明顯高于對照組87.27%，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組軀體移動情況結果對比(n，%)

5.2 2組患者疼痛評分結果對比：實施體位護理后，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者疼痛評分結果對比(分，

5.3 2組患者生活質量評分情況對比：觀察組患者生活質量總評分明顯高于于對照組，生活質量改善顯著(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者生活質量評分情況對比(分，

討 論

骨對人體起到支撐的作用，關節是運動的樞紐，骨骼肌是動力，人體力學原理認為，人體大部分運動，都是依靠骨骼肌牽引骨骼實施運動，與杠桿原理相通，骨骼起著杠桿作用。而指導患者自行變換體位，就是運用力學原理，患肢在牽動狀態下，在患肢健好的骨骼肌的幫助下，牽引骨骼，借助健肌的力量變換體位[3]。髖骨骨折是臨床常見的一種骨折類型，需要一個較長的修復期，患者長期臥床休息，如不實時變換體位，對肢體進行鍛煉，容易引發各種并發癥，延長疾病康復時間。髖骨骨折患者懼怕變換體位導致疼痛加劇，因此，常常拒絕變換體位，長期保持同種體位容易出現并發癥，影響疾病預后[4]。

體位護理是一種將人體力學原理與護理相結合的產物，協助患者變換體位的方式是臨床常用的一種體位護理方式，患者容易出現不用程度的疼痛及不適感，使得患者一看到護理人員靠近，就會產生抵觸，出現恐懼及不安心理，強烈拒絕變換體位，引發護患矛盾[5]。而對患者進行有計劃、系統的體位護理，指導其自行變換體位，通過抬臀運動，能鍛煉患者的下肢功能，使得患者的舒適度得以提高，使得患者增加信心，緩解護患矛盾，患者的依從性得以提高[6]。本次研究中，觀察組采用自行體位變換為主，協助體位變換為輔的護理方法，能改善軀體移動度，使得體位轉換能自行完成，且疼痛現象得以緩解，由此可見，自行變換體位能提高患者自我保護能力，使得患者在床上限定區域內能根據自身需求自我照顧，提高舒適度的同時，促進肢體盡快恢復。

綜上所述，針對髖部骨折患者，采用自行體位變換為主，協助體位變換為輔的護理方式能改善軀體移動度，緩解患者疼痛現象，促使患者疾病得以康復。