循證護理模式對骨質疏松性股骨骨折老年患者實施臨床護理的療效分析

張鶴平

( 大連市第五人民醫院骨外一科 ， 遼寧 大連 116021 )

老年人各項身體機能衰退，其中骨質疏松是較為常見，由低骨量或骨組織微結構破壞，使骨質脆性增加容易發生骨折，一旦發生骨折對患者產生不利影響，生存質量得不到保障[1]。且該類型患者重建異常、愈合較為緩慢，具有較長的恢復時間，且容易再次發生骨折。通常采用手術復位、固定治療、但術后患者容易產生各種并發癥，影響患者治療效果。本文選取了2017年1月-2019年2月期間在本院接受治療的145例骨質疏松性股骨骨折老年患者作為研究對象，探討循證護理模式對骨質疏松性股骨骨折老年患者實施臨床護理效果，具體內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2018年1月期間在本院接受治療的72例骨質疏松性股骨骨折老年患者作為對照組，男性39例，女性33例，年齡52-76歲，平均(63.81±4.25)歲，選取2018年2月-2019年2月期間在本院接受治療的73例骨質疏松性股骨骨折老年患者作為觀察組，男性35例，女性38例，年齡56-78歲，平均(65.11±3.67)歲；2組患者基本資料沒有顯著差異(P>0.05)，可對比。納入標準：(1)符合骨質疏松性股骨骨折的診斷標準；(2)所用患者均為老年人；(3)患者以及家屬均自愿參加本次研究工作。排除標準：(1)合并心臟、肝臟以及其他重要器官病變患者；(2)精神疾病、認知功能障礙無法有效溝通患者。

2 方法：對2組患者均實施相同的治療手段，在護理階段，對照組采取常規護理工作，主要包含了一些基礎護理，如用藥指導、健康教育、飲食護理等方面。觀察組在此基礎上采取循證護理模式，(1)成立循證護理小組：以護士長為組長，組建循證小組，對循證內容進行臨床工作經驗總結，并對患者進行有效評估，并對臨床護理可行性進行分析，制定出循證護理的具體內容。(2)尋找問題：患者多為老年人群體，體質較差，并需要進行長期臥床，免疫較為低下，容易出現缺血性骨壞死、深靜脈血栓、骨折不育等各種并發癥。做好開展術后并發癥預見性護理具有重要意義。(3)查找證據：在各大醫學論壇以及知網等文獻資料庫針對問題進行資料查找，并結合其他人的科研結論和臨床實踐相結合，探索合理的臨床護理方法。(4)心理干預：骨質疏松性股骨骨折老年患者由于需要長期臥床，心中難免出現焦慮以及抑郁等心理問題，這就需要以循證護理為基礎，為患者開展心理護理工作，使患者能夠積極的配合治療以及護理工作。(5)壓瘡護理干預：患者需要長期臥床，因此為了能夠保持皮膚清潔，護理人員需要用溫水對患者的全身進行擦拭，促進血液循環系統的正常運行，并定期更換體位，在睡覺前對受壓部位進行按摩，避免可能出現的壓瘡等現象。(6)下肢靜脈血栓護理：經過查找資料后，需要針對可能出現的各種并發癥進行康復性護理工作，如抗血栓藥劑的應用，可以有效促進患者的血液流通。

3 觀察指標：(1)連續護理2個月后，對2組患者的治療優良率進行觀察記錄，療效評判標準為：優：通過對患者開展影像學檢查，患者骨折線消失，關節功能恢復正常；良：通過對患者開展影像學檢查，患者骨折線愈合良好，關節功能得到恢復；差：通過對患者開展影像學檢查，患者骨折線未消失，關節功能無變化；治療優良率=(優+良)/總例數×100%。(2)對2組患者的關節僵硬、深靜脈血栓、缺血性骨壞死等并發癥進行觀察并記錄，并計算出相應并發癥發生率，發生率越低則護理效果越好。

5 結果

5.1 2組患者治療情況對比：觀察組臨床治療優良率95.89%(70/73)，明顯高于對照組的80.55%(58/72)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療情況對比(n，%)

5.2 2組患者的并發癥發生情況對比：觀察組并發癥發生率2.73%(2/73)，明顯低于對照組的15.27%(11/72)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況對比 (n，%)

討 論

老年人群體多會出現骨質疏松，主要是由于老年人各項身體機能衰退，也出現了低骨量以及骨組織微結構遭到破壞，骨質發生變化，導致脆性增加[2]。患者在這個階段較容易發生骨折，且難以有效愈合，再次骨折的發生風險偏高，雖然有著療效較為良好的手術方法，但是術后容易引發患者的各項并發癥，對治療效果產生影響。因此除了必要的治療外，還需要根據患者的實際情況，做好基礎護理工作。而循證護理就是護理人員在進行護理加護階段，將科研文獻等結論和臨床經驗以及患者愿望相結合，從而發現問題，并獲取相關證據做為決策依據，為患者提供良好的護理措施。首先需要建立循證護理小組，對整個循證護理過程進行有效指導。并對日常工作進行總結，推廣成熟可靠的護理方法，制定科學合理的循證護理方案[3]。并針對老年人群體的特點，及時發現護理中存在的問題，如老年人的心理特點，體質差需要長期臥床，且免疫能力較低等，可以通過對這些問題的發現，使護理人員能夠開展 針對性護理工作，減少并發癥的危害[4]。還要為患者開展必要的心理護理工作，患者長期臥床難免出現焦慮以及抑郁等心理問題，這就需要以循證護理為基礎，為患者開展心理護理工作，使患者能夠積極的配合治療護理。還要保持皮膚清潔，可用溫水對患者的全身進行擦拭，促進血液循環[5]。并定期更換體位，在睡覺前對受壓部位進行按摩，避免可能出現的壓瘡威脅患者。并對患者開展并發癥護理，如抗血栓藥劑的應用，對于防止血栓效果良好。本次研究中，觀察組臨床治療優良率95.89%，明顯高于對照組的80.55%，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組并發癥發生率2.73%，明顯低于對照組的15.27%，差異有統計學意義(P<0.05)，和張文迪[6]等人研究結果一致。

綜上所述，循證護理模式對骨質疏松性股骨骨折老年患者實施臨床護理效果顯著，可降低并發癥，提升治療效果，值得推廣。