和傷散熏洗用于治療橈骨遠端骨折后關節僵硬患者的臨床觀察

彭 宇

( 遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院 ， 遼寧 調兵山 112700 )

橈骨遠端骨折后關節僵硬是橈骨遠端骨折術后并發癥中較為常見的一種，發病原因主要是患者術后治療中長時間的固定以及康復鍛煉不充分等，患者的臨床癥狀主要有關節疼痛、關節僵硬以及周圍神經萎縮等，且肌力功能會有明顯降低，嚴重影響著患者的正常生活，中藥熏洗是橈骨遠端骨折后關節僵硬治療中較為常用的方法，隨著相關研究的不斷深入可選擇的熏洗藥物也越來越多[1]。將我院2018年2月-2019年2月收治的橈骨遠端骨折后關節僵硬患者中隨機抽取的90例作為研究對象，探究橈骨遠端骨折后關節僵硬患者治療中和傷散熏洗療法的效果,具體研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年2月-2019年2月收治的橈骨遠端骨折后關節僵硬患者中隨機抽取的90例作為研究對象，通過等量電腦隨機法分對照組和觀察組，對照組45例，男27例，女18例；年齡50-75歲，平均年齡(63.6±1.5)歲；實施手法閉合復位外固定術治療患者28例，實施手術切開內固定術治療患者17例；對照組45例，男26例，女19例；年齡51-74歲，平均年齡(63.3±1.7)歲；實施手法閉合復位外固定術治療患者29例，實施手術切開內固定術治療患者16例；患者均無其他手術治療史；患者無凝血功能障礙等手術不良情況；2組基線資料間無統計學意義(P>0.05)。

2 方法：觀察組使用和傷散進行熏洗治療，藥方組成包含川芎10g、鐵莧10g、地骨皮10g、海桐皮30g、生川烏15g、雞血藤30g、石菖蒲15g、生草烏10g、山柰9g、威靈仙6g、路路通6g、甘松6g、桂枝10g、野桑枝30g、積雪草15g等，將所有藥物共同研末后使用1800ml沸水進行沖和攪拌，充分攪拌后根據自身承受情況遠離水面進行熏蒸，待水溫降低至40℃左右時可將患處浸泡在藥水中，如不方便可將毛巾浸滿藥水后對患處進行濕敷，并進行按摩，每次熏洗時間以半小時最佳，每天2次，熏洗中需要控制好水溫避免出現燙傷情況。對照組使用傳統海桐皮湯進行熏洗治療，藥方組成包含川芎15g、海桐皮30g、乳香6g、當歸15g、透骨草15g、沒藥6g、紅花9g、川椒10g、威靈仙25g、防風15g、桂枝10g、白芷10g，藥物處理以及熏洗方法與觀察組相同。

3 觀察指標：(1)詳細統計90例患者治療效果[2]，治療后骨折對位無差錯、生成連續性骨痂、無腫脹、疼痛等不良情況，骨關節功能完全恢復，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉均無嚴重受限情況，受限評分少于5°為治療顯效；治療后骨折對位基本滿意，生成連續性骨痂，疼痛以及腫脹情況明顯緩解，能夠正常進行活動，無明顯疼痛情況，腕關節的腫脹以及僵硬情況基本消失，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉均無嚴重受限情況，受限評分少于10°為治療有效；患者治療后骨折對位基本滿意，存在連續性骨痂生長情況，活動中存在疼痛情況，腕關節的僵硬情況緩解程度較輕，正常生活無法自理，背伸、腕掌屈以及前臂旋轉仍存在受限情況為治療無效。有效率=(顯效+有效)/45×100%；(2)使用VAS視覺疼痛模擬評分表對90例患者治療前后疼痛情況進行評分[3]，對比護理前后評分情況。

5 結果

5.1 2組患者治療效果對比：90例患者就治療效果分組對比來看差異顯著，觀察組明顯更高，有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對比(n，%)

5.2 2組患者治療前后疼痛評分情況對比：90例患者治療前VAS疼痛評分分組對比無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評分情況對比分)

討 論

橈骨遠端骨折患者多為老年人，多伴有不同程度骨質疏松，骨折復位固定后容易出現腕關節僵硬。[4]。中醫研究中認為，橈骨遠端骨折后關節僵硬的發生原因主要是由于筋肉受制、血瘀不暢、氣滯脈阻，進而筋失濡養，導致骨關節凝滯，最終造成關節僵硬。和傷散在其治療中充分體現了外治之藥即內治之藥的治療理念，充分發揮方中雞血藤的作用，促進患者患處的血液循環以及脈絡通暢，同時起到滋養補血的效果；山柰、桂枝以及甘松的聯合應用能夠達到止痛行經的作用；海桐皮、野桑枝、路路通以及威靈仙能夠起到經絡通暢，除濕祛風的作用；配合積雪草的清熱解毒，生川烏的止痛以及地骨皮、石菖蒲的；聯合用藥能夠充分起到溫經通絡，除濕散寒的作用[5]。熏洗療法的應用能夠通過熱力的作用促進藥物效果的發揮，盡可能的保證藥物在經絡中的滲透，充分調動患者各氣血經絡的循環，提升新陳代謝速度，緩解關節局部痙攣僵硬等情況，達到治療效果。

本次研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且治療后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可見，和傷散熏洗在橈骨遠端骨折后關節僵硬患者治療中的應用能夠有效改善患者患處水腫、疼痛以及僵硬等癥狀，提升術后康復質量。

綜上可知，橈骨遠端骨折后關節僵硬患者治療中和傷散熏洗療法的應用能夠有效提升治療效果，緩解患者各類臨床癥狀，促進患者水腫以及疼痛的緩解，腕關節功能的恢復，值得進行廣泛應用。