骨外固定技術治療復雜骨不連與骨缺損的效果觀察

岳 明

( 沈陽市第五人民醫院 ， 遼寧 沈陽 110026 )

通常情況下，四肢骨折指高能量外力作用下所引發四肢骨折的損傷。受工業及交通行業持續發展壯大的影響，四肢骨折發生率呈逐年遞增趨勢[1-2]。目前臨床治療四肢骨折以內固定術為主要方法，但是經手術治療后四肢骨折患者可能出現感染引發骨不連或骨缺損的問題，嚴重削弱患者肢體活動功能，甚至合并出現骨折端疼痛，直接影響患者生活質量。如何有效治療復雜骨不連及骨缺損，是相關醫務人員所面臨的主要挑戰。鑒于此，本文重點探究骨外固定技術治療復雜骨不連與骨缺損的臨床效果，現將研究結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年5月-2018年5月進入我院實行骨外固定技術治療的87例復雜骨不連與骨缺損患者的基本資料予以回顧性分析研究。其中，87例患者經X線檢查及CT檢查確診為四肢骨折且經內固定手術治療后出現不同程度的骨不連及骨缺損，基本排除病理性骨折患者；87例患者中男女比例為46:41，年齡最高者59歲、年齡最低者22歲、平均年齡為(41.28±15.62)歲；87例患者中暴力毆打致傷17例、高空墜落致傷28例及交通事故致傷42例；87例患者中脛腓骨骨折30例、股骨骨折21例、尺橈骨骨折12例及肱骨骨折24例，并且51例患者骨折端合并出現感染。所有患者各項臨床資料保存完整且基本完成為期1年的出院隨訪觀察。

2 治療方法：所有患者均實行半環槽式外固定器進行加壓固定，針對無感染情況的患者可直接修整其骨不連斷端，針對合并感染的患者則提前清理創口壞死組織后再予以修整，結合其斷端具體情況選擇相應的修剪方法，例如：以尖端為例選擇髓腔插入式修剪、以圓端為例選擇兩端體型或交錯鋸齒狀修剪，再使用半環槽式外固定器固定于骨折斷端處，盡可能于骨折斷端4cm處使用2枚克氏針進行交叉固定，重點避開神經脈絡。待外固定器放置妥當后使用外固定器螺桿向骨折斷端施加縱向壓力，直至骨折斷端精密嵌合壓彎克氏針，再結合患者肢體縮短程度決定是否實行2期截骨延長術治療，有助于恢復患者肢體長度。

3 判定標準：觀察所有患者的骨折愈合情況，統計其骨折愈合時間，分別向所有患者發放生活質量評分量表、抑郁評分量表及焦慮評分量表，而抑郁及焦慮評分量表分數越高說明負性情緒改善效果越差、生活質量評分量表分數越高說明生活質量改善效果越好[3-4]。

5 結果

5.1 治療效果分析：所有患者經骨外固定技術治療后進行X線檢查明顯可見骨折斷端處呈現骨性愈合的狀態，其骨折平均愈合時間為(5.94±2.41)個月，并且合并肢體短縮的患者經2期截骨延長術治療后有效重建其肢體長度(即延長3-8cm)，其雙側肢體長度均衡，所有患者術后未出現并發癥。

5.2 所有患者治療前后生活質量評分對比：對比統計結果發現，所有患者治療前后生活質量評分相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。見表1。

表1 所有患者治療前后生活質量評分對比分)

5.3 所有患者治療前后心理狀態評分對比：治療前所有患者焦慮評分為(61.64±13.82)分、治療后所有患者焦慮評分為(52.08±13.58)分；治療前所有患者抑郁評分為(32.47±8.29)分、治療后所有患者抑郁評分為(28.22±11.27)分。對比統計結果發現，所有患者治療前后焦慮評分及抑郁評分相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。

討 論

復雜骨不連及骨缺損往往發生于創傷性骨折患者治療后，特別是四肢骨折后發生率相對較高，而四肢骨折的發生原因與高能量外力作用間存在著密切聯系，例如：暴力毆打、高空墜落及交通事故等[5]。受工業及交通行業持續發展壯大的影響，四肢骨折發生率呈逐年遞增趨勢。目前臨床治療四肢骨折以內固定術為主要方法，主要通過使用螺釘或鋼板等內固定物復位固定患者骨折斷端取得令人滿意的骨折愈合效果，但是具體治療期間創傷性四肢骨折患者經內固定手術治療后往往存在骨折斷端無法愈合或肢體縮短的情況，對于患者機體康復產生極其不利的影響，甚至波及患者正常生活。

骨折愈合過程相對復雜漫長，而骨不連及骨缺損的發生原因包括骨折斷端生物力學環境等。即便骨不連及骨缺損實行內固定治療能復位固定其骨折斷端，但是受骨不連患者往往合并感染的影響接受內固定治療反而存在加重感染情況的可能性，無法取得令人滿意的治療效果。同時，骨不連及骨缺損患者愈合時間相對漫長，治療期間綜合考慮重建肢體長度、固定骨折斷端及控制感染等方面問題，而骨外固定治療主要通過使用半環槽式外固定器進行加壓固定密切貼合骨折斷端，能有效調節骨折斷端施加壓力的程度，為骨折斷端愈合創設良好的生物力學環境，有助于控制感染情況及時清理修復創面。

綜上所述：復雜骨不連及骨缺損實行骨外固定術治療的效果良好，能加快骨折斷端愈合速度重建肢體長度，明顯改善生活質量及心理狀態；因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。