人工全髖關節置換與空心螺釘內固定治療高齡老年股骨頸骨折的臨床療效比較

周志慧

( 遼寧省朝陽市中心醫院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

股骨頸骨折是外科骨折疾病中發生率較高的一種，隨著年齡的不斷增加，股骨頸骨折的發生率也在會逐漸增加，主要是由于患者年齡的增加，骨質會逐漸流失，加上新陳代謝功能的降低，各系統器官也會出現不同程度的退化情況，更容易出現骨折情況[1]。手術治療是股骨頸骨折的主要方式，隨著醫學技術水平的不斷提升，可供選擇手術方式也較多，但不同手術方式達到手術效果也有所不同，選擇相適合的手術方式對治療效果的提升有重要的作用[2]。將我院2018年1月-2019年1月進行手術治療的老年股骨頸骨折患者70例作為研究對象，探究高齡老年股骨頸骨折患者治療中人工全髖關節置換與空心螺釘內固定術治療效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年1月進行手術治療的老年股骨頸骨折患者70例，根據治療方式不同分為2組，實施人工全髖關節置換術的35例為觀察組，男19例，女16例；年齡58-78歲，平均年齡(60.3±2.1)歲；GardenⅢ級20例，Ⅳ級15例；實施空心螺釘內固定術治療的35例為對照組，男18例，女17例；年齡57-79歲，平均年齡(60.5±2.3)歲；GardenⅢ級21例，Ⅳ級14例；患者均為擇期手術，無凝血功能障礙等手術禁忌證；患者及家屬對本次研究相關內容以及參與要求完全知曉且自愿配合；70例患者基線資料符合對比要求，無統計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組實施空心螺釘內固定術治療，術前實施全身麻醉，手術保持側臥位，根據手術方案進行治療；觀察組實施人工全髖關節置換術治療，手術麻醉方式與手術體位與對照組相同，確保患者骨折部分完全顯露，將患者股骨頭完全取出后對股骨殘端進行處理，保留小轉子以上1-1.5cm位置，根據患者的基本情況選擇相適合的生物型人工髖關節進行安裝，固定完成后檢查關節活動性，測量肢體長度，并對關節周圍組織及韌帶進行重建處理，根據實際情況放置引流管并進行縫合處理。所有患者手術后均選擇相適合的藥物進行抗感染治療。

3 觀察指標：使用Harris評分表對70例患者手術后髖關節功能進行評分[3]，分值區間為0-100分，90-100分為優，70-89分為良，70分以下為差，分組計算術后髖關節優良率后進行組間對比；使用Barthel生活質量評分表對70例患者手術后生活質量進行評分，評分包含癥狀、活動能力以及生活質量3個部分，各項評分總分均為100分，另根據3項評分計算總評分，分組計算各項評分均值后進行組間對比[4]。

5 結果

5.1 2組患者手術后髖關節功能恢復情況對比：70例患者手術后髖關節功能評價對比來看，觀察組優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術后髖關節功能恢復情況對比(n，%)

5.2 2組患者手術后生命質量評分情況對比：70例患者手術后Barthel生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者手術后生命質量評分情況對比分)

討 論

股骨頸骨折的發生原因主要是由于扭轉應力傳導所致，空心螺釘內固定術以及人工全髖關節置換術均是其治療中常用的手術方式，空心螺釘內固定術在其治療中的應用時間較長，但是復位效果相對較差，且手術對患者造成創傷較大，部分老年患者對此手術方式的難受性較差，且手術后康復期較長，患者需要長時間保持臥床休息，以達到手術效果[5]。但是老年患者各項器官功能相對較差，術后康復效果同樣會有下降，且長時間臥床會增加下肢深靜脈血栓以及壓迫性損傷等并發癥的發生，會加重患者痛苦，影響手術康復質量。人工全髖關節置換術在其手術治療中的應用為老年股骨頸骨折患者的治療帶來了全新的選擇方式，其在實際手術操作中對患者造成創傷更小，通過人工材料的放置對患者壞死股骨頭進行替換，手術后關節恢復效果更佳，且隨著人工材料以及相應假體技術的不斷提升，人工全髖關節置換術的手術效果也在不斷成熟，患者接受及認可能力也在不斷提升。

本次研究中，觀察組患者手術后髖關節功能評分優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，分析可見，人工全髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者治療中的應用能夠有效提升手術效果，提升髖關節康復的治療效果。觀察組患者手術后Barthel生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可見，患者實施人工全髖關節置換術治療后骨折癥狀改善顯著，活動能力有明顯提升，且術后生活質量有明顯改善，康復質量明顯提升。

綜上可知，高齡老年股骨頸骨折患者治療中人工全髖關節置換術的治療效果明顯好于空心螺釘內固定術，能夠有效提升骨折治療效果，促進患者髖關節功能的恢復，提升預后康復效果，緩解患者痛苦，提高患者生活質量，值得推廣應用。