仿桂枝湯治療脊柱骨科手術(shù)患者術(shù)后非感染性發(fā)熱效果研究

齊權(quán)律 唐 元(通訊作者) 王曉暉 黃超文

( 湘潭市中醫(yī)醫(yī)院 ， 湖南 湘潭 411100 )

據(jù)社會調(diào)查研究顯示，許多脊柱骨科患者在接受了手術(shù)治療后經(jīng)常會產(chǎn)生非感染性發(fā)熱，導(dǎo)致這種癥狀產(chǎn)生的主要原因可能和手術(shù)反應(yīng)熱有一定的關(guān)系，脊柱骨科手術(shù)可能會引發(fā)輸液反應(yīng)熱、輸血反應(yīng)熱以及脫水熱等情況，進(jìn)而產(chǎn)生非感染性發(fā)熱[1]。治療這種情況，大多數(shù)醫(yī)生會采取降溫的藥物和物理方法，但是臨床效果并不理想，經(jīng)常會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對患者的身體帶來損傷。為了減少反復(fù)發(fā)作率，提升臨床治療效果，我們將中醫(yī)湯藥應(yīng)用于治療的過程中，本次研究我們使用了仿桂枝湯，具有一定溫經(jīng)活血、驅(qū)寒降溫的作用[2]。現(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2018年7月-2019年7月到本院實(shí)施脊柱骨科手術(shù)治療的患者中選擇100例非感染性發(fā)熱患者，秉承著隨機(jī)分配的原則，將他們分為2個(gè)組別，每個(gè)小組50例發(fā)熱患者。對照組發(fā)熱患者中年齡最小29歲、年齡最大66歲，平均年齡在(49.2±3.6)歲，男性患者和女性患者的比例為29:21，發(fā)熱時(shí)間2-11天，平均發(fā)熱時(shí)間(5.3±1.4)天；觀察組發(fā)熱患者中年齡最小25歲、年齡最大70歲，平均年齡在(53.1±3.2)歲，男性患者和女性患者的比例為33:17，發(fā)熱時(shí)間3-9天，平均發(fā)熱時(shí)間(6.4±1.7)天。2組脊柱骨科手術(shù)患者的年齡、病情等臨床信息比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可納入科學(xué)比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次研究中的脊柱骨科手術(shù)患者均符合醫(yī)院相關(guān)非感染性發(fā)熱癥狀標(biāo)準(zhǔn)；(2)本次研究中的100例發(fā)熱患者均自愿簽署研究知情同意書；(3)本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除未自愿簽署研究知情同意書患者；(2)排除存在心理障礙、精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者；(3)排除處于妊娠期和哺乳期患者；(4)排除患有肝臟、腎臟等嚴(yán)重器官疾病患者[3]。

2 治療方法：給予對照組50例脊柱骨科手術(shù)術(shù)后發(fā)生非感染性發(fā)熱患者選用單藥阿司匹林進(jìn)行治療，詳細(xì)的治療過程如下：醫(yī)護(hù)人員每天需要為發(fā)熱患者提供0.3g/次，3次/d的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重的情況下，可以每間隔4小時(shí)服用1次。連續(xù)進(jìn)行4周的治療[4]。給予觀察組50例脊柱骨科手術(shù)術(shù)后發(fā)生非感染性發(fā)熱患者選用中藥仿桂枝湯進(jìn)行治療，詳細(xì)的治療過程如下：仿桂枝湯中的藥材包括30g黃芪、15g茯苓、8g澤瀉、8g生地、6g白術(shù)以及6g山萸肉。將這些藥材放入300ml清水中煎煮，共分為5次服用，每間隔2小時(shí)服用1次，每天煎煮1劑藥方。連續(xù)進(jìn)行4周的治療。

3 治療效果觀察：分別為2組脊柱骨科手術(shù)術(shù)后非感染發(fā)熱患者實(shí)施了不同的治療方法后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，詳細(xì)記錄患者治療后的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、體溫波動程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。發(fā)生率最高的幾種并發(fā)癥包括：過敏、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀[5]。

5 結(jié)果

5.1 2組非感染性發(fā)熱患者臨床指標(biāo)對比：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，觀察組發(fā)熱患者經(jīng)過治療后住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及體溫波動情況均優(yōu)于對照組發(fā)熱患者，2組脊柱骨科手術(shù)患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 2組非感染性發(fā)熱患者臨床指標(biāo)對比

5.2 2組非感染性發(fā)熱患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，觀察組發(fā)熱患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對照組發(fā)熱患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26%，2組脊柱骨科手術(shù)患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表2。

表2 2組非感染性發(fā)熱患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

討 論

據(jù)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，脊柱骨科手術(shù)會引起患者產(chǎn)生非感染性發(fā)熱，這種癥狀的發(fā)病機(jī)制還沒有完全找到，但是與輸血、出血、排異反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)有著一定的聯(lián)系[6-7]。在過去許多醫(yī)生都會選擇物理降溫的方式進(jìn)行治療，但是臨床療效并不理想，為此我們將中醫(yī)治療方法應(yīng)用于非感染性發(fā)熱治療的過程中。在中醫(yī)領(lǐng)域中，脊柱骨科手術(shù)后非感染性發(fā)熱劃分為內(nèi)傷性發(fā)熱，主要是由于皮絡(luò)損傷、血瘀氣郁所造成的，進(jìn)而導(dǎo)致患者氣血陰陽失調(diào)、納運(yùn)失常[8-9]。在治療這種癥狀時(shí)，我們采用仿桂枝湯進(jìn)行治療，該藥方中的黃芪、茯苓、白術(shù)、澤瀉等藥物均具有活血化瘀、溫經(jīng)補(bǔ)腎、利水滲濕的作用，能夠有效地幫助患者降解生熱心煩的癥狀，還能夠減少其他不良癥狀的產(chǎn)生，具有一定安全性[10]。

綜上所述，脊柱骨科手術(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生了非感染性發(fā)熱應(yīng)用仿桂枝湯進(jìn)行治療后的臨床效果十分顯著，促進(jìn)了患者體溫的恢復(fù)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善了患者的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。