早期康復介入對膝關節損傷治療效果的影響研究

蘇振剛 史源欣

(常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500)

膝關節損傷是臨床常見疾病，體育活動、交通事故、以及其他外傷是造成膝關節損傷的主要原因，發生該疾病以后患者會感受到強烈的膝關節疼痛、腫脹，且患肢伸屈會受到限制，為幫助患者減輕疼痛，盡快恢復膝關節功能，必須在臨床治療中加強干預[1]。本次研究在2016年1月-2018年12月期間選取30例膝關節損傷患者，在臨床治療過程中分別實施一般護理和早期康復介入，比較對治療效果的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取病例時間為2016年1月-2018年12月，在上述時間段內選取30例膝關節損傷患者，根據治療順序將30例患者進行平均分組，對照組15例：男患者8例、女患者7例、年齡值域21-57歲之間，平均年齡(47.5±6.3)歲；觀察組15例：男患者9例、女患者6例、年齡值域22-58歲之間，平均年齡(47.7±6.9)歲；30例患者均符合膝關節損傷診斷指南與標準，伴有膝關節劇痛、腫脹、活動受限等表現，所有患者及其家屬對研究知情且主動簽訂研究同意書，選取研究對象過程中排除近3個月有其他創傷病史患者，以及患有精神障礙疾病患者，經統計學對不同組患者一般資料進行對比計算后發現差異較小(P>0.05)，結果可以形成有效對比。

2 方法：對照組15例在治療過程中全部采取一般護理，藥物指導、飲食指導、以及基礎康復指導等。觀察組15例在治療中全部實施早期康復介入。(1)心理干預，良好的心理狀態是臨床治療的基礎和保障，大部分患者在突然患病以后，一時之間難以習慣和接受，另外，受疼痛的影響，會出現抑郁、焦躁的心理和情緒，治療和護理依從性比較差，因此，醫生先要對其進行心理疏導和鼓勵，告知其早期康復介入的重要性，幫助其樹立治療的勇氣和信心，提高配合度和依從性。(2)康復指導：在治療過程中，患者會出現不同程度的疼痛，醫生要根據其實際疼痛程度進行鎮痛處理，對于疼痛情況嚴重的患者可以給予鎮痛藥物或者鎮痛泵，對于疼痛情況不是非常嚴重的患者可以通過與其進行溝通，或者根據其愛好播放其習慣的音樂、視頻等來分散其注意力，以此來緩解疼痛感[2]。當患者恢復至穩定狀態時，及早根據其身體情況制定個性化的康復鍛煉計劃，一般情況下，①可以先進行腿部抬高、膝關節伸直等鍛煉，醫生在旁邊指導，抬高腿部的幅度以30°左右為宜，膝關節伸直時要緩慢進行，具體鍛煉時間、強度需要根據患者實際情況確定；②指導患者進行膝關節的屈伸鍛煉，屈伸度根據其實際耐受程度調整，③指導患者進行非負重鍛煉，需要注意的是鍛煉過程一定要遵循循序漸進原則，切不可因急于求成造成其他不良事件，另外，一定要合理控制運動鍛煉的強度，避免為患者增加疼痛，保障患者安全，通過早期康復介入來有效緩解患者疼痛，促進膝關節功能恢復[3]。

3 觀察指標：(1)觀察2組的膝關節功能，通過AKS評分系統評定，包括膝評分和功能評分2部分，評分越高膝關節功能越好[4]。(2)觀察2組的膝關節疼痛情況，通過VAS疼痛評分量表評定，評分越低疼痛情況緩解越好[5]。

5 結果

5.1 2組的膝關節功能比較：觀察組膝關節功能評分比對照組高，差異明顯，P<0.05，見表1。

表1 2組的膝關節功能比較

5.2 2組的膝關節疼痛情況比較：觀察組疼痛評分比對照組低，差異明顯，P<0.05，見表2。

表2 2組的膝關節疼痛情況比較

討 論

膝關節是人體重要的關節，也是關節中結構最為復雜的，膝關節承載著整個身體的負重功能，當其出現損傷時就會對人們身體健康和日常活動帶來極大的影響。膝關節損傷中比較常見的有骨折、半月板損傷、韌帶損傷、以及肌腱斷裂等一系列病癥，研究發現，通過早期康復介入可以幫助患者緩解疼痛情況，促進膝關節功能的恢復[6]。一般護理是一種傳統的護理模式，過于機械化，其注重對癥治療，缺乏個體化，很難滿足每一位患者的實際需求，因此，對治療效果影響不是很大，早期康復介入是臨床一種全新的康復干預模式，是以功能恢復為核心，其目標在于改善和提升肢體功能，具有整體化、綜合性、個體化等諸多特點與優勢，能夠彌補一般護理的欠缺，為患者提供個體化的康復護理，從而促進患者疾病的康復。在本次研究中，觀察組膝關節功能評分比對照組高，差異明顯，P<0.05；觀察組疼痛評分比對照組低，差異明顯，P<0.05，說明早期康復介入在膝關節損傷患者中的效果比較顯著，這是因為早期康復介入可以通過正常運動模式促進患者機體正常功能的形成，在最短時間內最大程度恢復運動功能，同時，早期康復介入中的心理干預可以及早緩解和消除患者負性心理與情緒，進而提升治療和護理依從性，治療和護理也可以得到一定的保障。

綜上所述，針對膝關節損傷患者，在臨床治療中實施早期康復介入，可以促進患者膝關節功能恢復，減輕疼痛，值得在膝關節損傷患者中推廣與應用。