阿倫磷酸鈉治療老年男性COPD患者骨質(zhì)疏松癥的臨床價(jià)值研究

王 強(qiáng)

(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大石橋 115100)

COPD即慢性阻塞性肺病，該病病程較長(zhǎng)，預(yù)后較差，是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的慢性疾病[1]。老年COPD患者發(fā)病后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀，骨丟失速度較快，更加不利于老年COPD患者康復(fù)。有研究表明[2-3]阿倫磷酸鈉具有改善老年COPD合并骨質(zhì)疏松患者癥狀，快速消滅破骨細(xì)胞、有效改善其骨質(zhì)疏松癥狀，為進(jìn)一步觀察阿倫磷酸鈉的臨床應(yīng)用效果，以60例合并骨質(zhì)疏松癥狀的老年COPD患者為研究對(duì)象展開本組研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年1月-2018年1月我院收治的COPD患者中根據(jù)年齡區(qū)間選取60例合并骨質(zhì)疏松癥狀的患者為研究對(duì)象(均為男性)，所有患者均處于55-80歲之間，有明確的病史資料、體檢數(shù)據(jù)以及病理檢查，均確診為COPD。隨機(jī)分為2組，每組30例。30例為對(duì)照組，30例為觀察組，2組患者年齡、病程、病史等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡55-80歲，均為男性，均確診為COPD。(2)排除合并其他器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病患者。(3)排除肝腎功能不全、甲狀腺病患者。(4)同時(shí)排除入組實(shí)驗(yàn)研究前3個(gè)月有連續(xù)服用磷、鈣、堿性磷酸酶代謝藥物患者。

2 方法：對(duì)照組30例患者單純接受COPD治療，在此基礎(chǔ)上不使用任何其他藥物；觀察組30例患者在常規(guī)COPD治療基礎(chǔ)上加用阿倫磷酸鈉，藥品來源揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065637，規(guī)格10mg/片，每7天服用1次，1次70mg(7片)，晨間空腹水送服，服藥后半小時(shí)內(nèi)宜靜息，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，也不宜躺臥，預(yù)防藥物隨食物反流引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。服藥期間周期性進(jìn)行血鈣監(jiān)測(cè)，血鈣低于標(biāo)準(zhǔn)水平患者要予以鈣劑支持。

3 觀察指標(biāo)：所有患者均接受連續(xù)1個(gè)月的治療，于治療末期對(duì)2組患者骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢測(cè)患者血鈣、血磷、尿鈣、血堿性磷酸酶，同時(shí)對(duì)2組患者大轉(zhuǎn)子、股骨頸、股骨干進(jìn)行骨密度檢測(cè)，根據(jù)臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。記錄2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)不僅僅局限于服用阿倫磷酸鈉引起的不良反應(yīng)，包括COPD治療可引起的不良反應(yīng)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理(SPSS14.0版本)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料均經(jīng)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者一般資料對(duì)比：2組患者年齡、病程、吸煙史、糖皮質(zhì)激素服用史、骨外科手術(shù)史等一般資料存在差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，因此本組研究中變量可控性較高，可排除個(gè)體因素差異引起研究結(jié)果大幅波動(dòng)。見表1。

表1 2組患者一般資料對(duì)比

5.2 2組骨密度對(duì)比：1個(gè)月治療末期觀察組患者骨密度優(yōu)于對(duì)照組，L1-L4、股骨干、股骨頸、大轉(zhuǎn)子等部位骨密度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示觀察組患者骨質(zhì)疏松癥狀顯著改善。見表2。

表2 2組患者骨密度對(duì)比

5.3 2組其他觀察指標(biāo)對(duì)比：觀察組血鈣、尿鈣、血堿性磷酸酶、血磷等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示應(yīng)用阿倫磷酸鈉后觀察組患者骨鈣質(zhì)流失減輕，從側(cè)面提示患者骨質(zhì)疏松癥狀有所改善。見表3。

表3 2組患者其他觀察指標(biāo)對(duì)比

5.4 2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組30例患者，治療期間8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，對(duì)照組30例患者，治療期間9例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%，發(fā)生不良反應(yīng)的17例患者均在對(duì)癥治療和用藥調(diào)整后反應(yīng)消失，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

討 論

老年男性COPD患者極容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，此類骨質(zhì)疏松與退行性改變引起骨質(zhì)疏松癥狀有所不同，當(dāng)COPD合并骨質(zhì)疏松發(fā)生后，患者骨鈣質(zhì)流失、骨密度下降并感到疼痛，從而影響患者正常作息和生活，對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高均具有不利影響[4-5]。

阿倫磷酸鈉是一種氨基二磷酸鹽，對(duì)骨吸收具有良好的親和性，能夠干預(yù)破骨細(xì)胞的活動(dòng)。體外實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明[6]，阿倫磷酸鈉可降低骨吸收，調(diào)整骨形成和骨吸收的平衡，實(shí)現(xiàn)骨形成大于骨吸收的治療目的。近年來的研究表明，阿倫磷酸鈉在老年COPD合并骨質(zhì)疏松臨床中有良好的應(yīng)用效果，其能夠抑制破骨細(xì)胞發(fā)揮作用，降低破骨細(xì)胞活性，從而減緩鈣質(zhì)流失，增加骨量，進(jìn)而緩解骨質(zhì)疏松癥狀、降低骨折的發(fā)生率。在本組研究中，共選取60例老年男性COPD合并骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否應(yīng)用阿倫磷酸鈉進(jìn)行治療分為對(duì)照組和觀察組，結(jié)果顯示，經(jīng)過連續(xù)1個(gè)月的治療后，應(yīng)用阿倫磷酸鈉的觀察組患者血鈣、血磷、尿鈣、血堿性磷酸酶等指標(biāo)均有所改善且優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示阿倫磷酸鈉可有效改善骨質(zhì)疏松患者的骨代謝，見效快，可在1個(gè)月內(nèi)見到效果，同時(shí)觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這說明應(yīng)用阿倫磷酸鈉后，COPD患者未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，提示阿倫磷酸鈉的用藥安全。

綜上所述，阿倫磷酸阿在老年男性COPD合并骨質(zhì)疏松臨床中有良好的應(yīng)用效果，可有效緩解患者骨質(zhì)疏松癥狀，減輕其疼痛、改善其骨量，降低骨折的發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。且應(yīng)用阿倫磷酸鈉后患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性可以保證。