電腦塑形鈦網顱骨修補術治療顱腦外傷術后額顳部顱骨缺損的臨床研究

程守雨

(山東省莒南縣人民醫院，山東 莒南 276600)

以往，針對顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者多采取手工塑形鈦網顱骨修補術治療方式，整形效果欠佳[1]。近年來，電腦塑形鈦網顱骨修補術治療顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者逐漸被推廣使用，得到良好效果[2]。此文將2017年5月-2019年9月本醫院治療的62例顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者收入調查樣本資料，下面分析電腦塑形鈦網顱骨修補術治療顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者的臨床效果及價值。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年5月-2019年9月本醫院治療的62例顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者納入這次樣本統計資料，分組的時候選用抽簽法，各組均入組31例。對照組骨窗面積均數是(135.69±6.12)cm2，年齡均數是(45.39±3.28)歲，行標準外傷去骨瓣減壓手術之后的天數均數是(159.87±5.27)天；觀察組骨窗面積均數是(135.72±6.54)cm2，年齡均數是(45.41±3.19)歲，行標準外傷去骨瓣減壓手術之后的天數均數是(159.75±5.34)天。比較各組顱腦外傷手術后額顳部顱骨缺損患者基礎指標資料，數值檢測結果差別不明顯(P>0.05)。納入標準：(1)患者實施標準外傷去骨瓣減壓手術治療之后天數多于90天；(2)患者或家屬簽字治療計劃知情同意書；(3)治療計劃向醫學倫理會部門提交后被允許實行；(4)頭皮愈合較好，其骨窗壓力值不高。排除標準：(1)患者存在頭皮紅腫癥狀；(2)患者存在腦積水；(3)患者存在頭皮滲液表現。

2 方法：(1)對照組實施手工塑形鈦網顱骨修補術治療。為該組患者實施全麻，于原來手術切口位置切開皮膚，掀起皮膚分離骨窗邊界軟組織，不分離顳肌，不露出顳窩，于顳肌和硬膜上面以剪好的鈦網遮住，采取鈦釘實行固定，采取縫線對鈦網和硬膜實施提吊處理。(2)觀察組實施電腦塑形鈦網顱骨修補術治療。為該組患者實施全麻，于原來手術切口位置切開皮膚，掀起皮膚對顳肌實行剝離，留下薄層顳肌組織，和腦組織適宜隔開，露出顳窩，在骨窗上面以已完成塑形的鈦網遮住，使鈦網和骨窗相吻合，采取鈦釘實行固定，采取縫線對鈦網和硬膜實施懸吊處理。

3 觀察指標：統計各組顱腦外傷行手術之后額顳部存在顱骨缺損患者的整形效果滿意計算率、手術中鈦釘使用個數、手術操作用時、術后并發癥計算率。

5 結果

5.1 2組整形效果滿意率對比：各組指標分析后，對照組整形效果滿意計算率是77.42%(24/31)，觀察組整形效果滿意計算率是96.77%(30/31)，觀察組顱腦外傷行手術之后額顳部存在顱骨缺損患者的整形效果滿意率與對照組數據統計結果比對提升，數值檢測結果差別較為明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組整形效果滿意率對比(n，%)

5.2 2組手術中鈦釘使用個數、手術操作用時對比：各組指標分析后，觀察組顱腦外傷行手術之后額顳部存在顱骨缺損患者的手術中鈦釘使用個數、手術操作用時與對照組數據統計結果比對下降，數值檢測結果差別較為明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組手術中鈦釘使用個數、手術操作用時對比

5.3 2組術后并發癥對比：各組指標分析后，對照組術后并發癥是19.35%(6/31)，觀察組術后并發癥是3.23%(1/31)，觀察組顱腦外傷行手術之后額顳部存在顱骨缺損患者的術后并發癥計算率與對照組數據統計結果比對下降，數值檢測結果差別較為明顯(P<0.05)。見表3。

表3 2組術后并發癥對比(n，%)

討 論

顱腦外傷患者行標準外傷去骨瓣減壓手術后遺留額顳部顱骨缺損現象，不利于其后期神經功能及臨床癥狀恢復，需要為此類患者實施塑形鈦網顱骨修補術治療，改善其預后情況[3-4]。以往，多采取手工塑形鈦網顱骨修補術治療方法予以顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者臨床治療干預，不過，手工塑形鈦網顱骨修補術治療方法需多次對比、塑形處理，需對鈦網及骨窗實行磨平等，手術耗時較大，而且，手工塑形鈦網顱骨修補術治療的術后美觀不佳，顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者也容易出現一些術后并發癥癥狀，導致患者的接受度較低，存在一定臨床應用的局限之處[5-6]。

近年來，電腦塑形鈦網顱骨修補術在臨床治療中逐漸被使用，對顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者使用電腦塑形鈦網顱骨修補術治療時，所使用的修補材料能夠貼合骨窗狀態，不易發生術后額顳部鈦網翹起、皮下積液等并發癥[7-8]。而且，電腦塑形鈦網顱骨修補術能夠將顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者的鈦網擠壓顳肌情況減少，降低術后疼痛程度等。該文得到的指標體現，和采用手工塑形鈦網顱骨修補術治療顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者比對，實行電腦塑形鈦網顱骨修補術治療方案的顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者在整形效果滿意方面更優，且可減少手術中鈦釘使用個數，縮短手術操作用時，在術后并發癥方面也更少一些，有助于促使顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者術后神經功能盡早康復及緩解臨床癥狀。

綜上所述，顱腦外傷手術之后額顳部存在顱骨缺損患者接受電腦塑形鈦網顱骨修補術治療獲得更優臨床治療效果，能夠促使患者的整形效果滿意情況明顯提升，減少塑形鈦網顱骨修補術的手術操作的總時間，降低術后并發癥情況，展示出進一步推廣使用的重要手術治療意義。