觀察角膜塑形鏡治療青少年近視7年的效果

馬玲

【摘要】目的：探討青少年近視佩戴角膜塑形鏡7年的治療效果。方法：本文將青少年近視患者90例作為研究對象，對所有患者按照隨機方式進行分組，對照組45例患者給予阿托品并佩戴框架眼鏡，觀察組45例患者佩戴角膜塑形鏡，隨訪觀察7年，統計分析治療前后裸眼視力、屈光度、眼軸長度。結果：治療后5年、7年兩組之間眼軸長度、屈光度相比，觀察組低于對照組;裸眼視力相比，觀察組高于對照組，P<0.05。結論：青少年近視采用角膜塑形鏡治療效果較好，可有效調節屈光度，改善患者視力，控制眼軸長度，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】青少年;近視;角膜塑形鏡;眼軸長度;屈光度;裸眼視力

[中圖分類號]R778.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0050-02

近視是屈光不正的一種類型，主要是眼處于調節放松狀態中時，平行光線進入眼內之后在視網膜之前聚焦引起的視物模糊，可根據不同類型分為軸性近視與屈光性近視兩種類型，患者看遠處物體時視物模糊，看近處物體則視力正常[1]。近視的發生主要與環境因素及遺傳等因素有關，具有家族聚集性特點，隨著學習壓力增加其電腦的普及，近距離活動明顯增多，導致青少年近視的概率逐年上升，需要及時采取有效治療來改善患者預后[2]。對于不符合手術指征又不愿意佩戴眼鏡的患者來說，為控制其每年近視度數的增長，需要給予其角膜塑形鏡進行治療，進而促進青少年健康發展[3]。角膜塑形鏡簡稱為塑形鏡或者OK鏡，主要是根據患者的屈光度數與角膜曲率設計形成的硬性角膜接觸鏡，具有較好的透氣性，對于降低近視度數與角膜中央區域弧度有非常重要的作用[4]。本次研究對90例青少年近視采用角膜塑形鏡治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2012年2月至2013年2月收治的青少年近視患者90例進行觀察，隨機分組之后觀察組45例，男25，女20;年齡最小10歲，最大15歲，均值（12.65±0.35）歲;等效球鏡-2.52～-5.58（3.95±0.25）DS。對照組45例，男24，女21;年齡最小11歲，最大16歲，均值（13.75±0.25）歲;等效球鏡-2.68～-5.66（3.95±0.25）DS。兩組患者基本資料之間無明顯差異（P>0.05）。納入標準：（1）年齡均在10歲以上;（2）均無弱視與斜視現象;（3）均無眼鏡配戴史;（4）雙眼矯正視力均在0.00LogMAR及以上;（5）屈光參差均在1.00D以下;（6）散光度數均在1.50D及以下;（7）均簽署知情同意書并經醫院倫理委員會審核。排除標準：（1）先天性神經發育不良者;（2）存在全身性疾病者;（3）急慢性角膜炎者;（4）對角膜塑形鏡潤眼液等產品過敏者;（5）存在角膜塑形鏡配戴禁忌癥者;（6）合并急慢性角膜炎者;（7）具有角膜塑形鏡治療史者;（8）配合度較低者;（9）存在眼部器質性病變者;（10）中途退出研究者。

1.2 方法 （1）對照組給予阿托品并佩戴框架眼鏡：給予患者阿托品滴眼液（國藥準字H44023850;廣東雷允上藥業有限公司生產;規格1ml：0.5mg），1滴/次，1次/d，于每晚睡前點滴雙眼，之后根據驗光結果為患者制作矯正視力的1.0框架眼鏡，堅持每天佩戴。7年之后停戴一個月后復查。

（2）觀察組佩戴角膜塑形鏡：首先采用日本拓普康的綜合驗光儀測量青少年角膜屈光度，德國蔡司IOLMaster測量眼軸長度，日本多美TOMEY RT-7000全自動角膜曲率地形圖儀測量角膜曲率，日本佳美非接觸式眼壓計測量眼壓，采用標準對數視力表對其裸眼視力進行測量，并根據測量結果為患者定制角膜塑形鏡。角膜塑形鏡主要采用美國科視角膜塑形專用的硬性透氣接觸鏡，主要材料為高透氧系數的氟硅丙烯醋等合成材料，鏡片的反幾何弧區主要包括基弧、邊弧、反轉弧與配適弧，鏡片的總直徑在10～11.6mm之間。青少年均接受正規的摘戴眼鏡培訓，主要以夜間配戴為主，每晚佩戴的時間在6～10h，一個月之后對裸眼視力進行復查并對度數進行矯正[5]。

1.3 觀察指標 統計分析治療前后裸眼視力、屈光度、眼軸長度。

1.4 統計學方法 分析研究數據的軟件為SPSS22.0，計量資料的表示方式為均數±標準差，檢驗方式為t檢驗。數據之間存在差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1 治療前后裸眼視力 治療前裸眼視力相比，兩組之間差異無統計學意義，P>0.05;治療后1年、3年、5年、7年的裸眼視力相比，觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 治療前后屈光度 治療前屈光度相比，兩組之間差異無統計學意義，P>0.05;治療后1年、3年、5年、7年屈光度相比，觀察組高于對照低，P<0.05。詳見表2。

2.3 治療前后眼軸長度 治療前、治療后1年、治療后3年眼軸長度相比，兩組之間差異無統計學意義，P>0.05;治療后5年、7年眼軸長度相比，觀察組低于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

近視主要是平行光線在眼內屈光系統的折射下穿過視網膜前的狀況，又稱為短視眼，患者只能看到近處的事物而看不到遠處的事物。患者處于靜止狀態時，遠處的平行光會穿過眼內的折射系統，之后在其視網膜之前形成焦點，而在視網膜上的圖像則較為模糊[6]。青少年不良的用眼習慣會導致近視，眼球發育期間若近距離使用眼睛或者過度使用眼球均會引起睫狀肌持續收縮，導致其睫狀肌高度緊張，極易出現痙攣現象，患者眼軸難以恢復至正常長度會引起軸性近視，我國青少年近視發生率相對較高，采用有效方式進行治療非常重要。臨床治療近視難以根治，只能對癥治療，且不同年齡段的治療方式不同，青少年近視只能通過藥物、單光鏡及角膜接觸鏡等進行治療[7]。

隨著醫療技術不斷發展，新材料在臨床廣泛應用，角膜塑形鏡是新一代治療近視的材料，其內表面多弧設計可保證鏡片與角膜充分接觸，并且該種材料具有較高的透氣性與硬性，可有效重塑患者的角膜形態，患者在睡眠期間佩戴可有效降低近視度數與角膜中央區域的弧度，有助于角膜彎曲度逐漸恢復平坦，在矯正近視的同時可提高青少年的接受度，在青少年近視群體中得以廣泛應用。角膜塑形鏡是治療近視的可逆性非手術矯治方式，是較為特殊的隱形眼鏡，具有較強的透氣性，患者在夜間佩戴之后會改變其角膜曲率，效果明顯優于傳統僅矯正屈光不正的隱形眼鏡，同時還可避免一般框架眼鏡造成的干擾，由于主要在夜間進行佩戴，白天的裸眼視力相對較好，白天學習與生活不需要配戴眼鏡，可有效防止近視度數逐年增長，具有較高的安全性及臨床價值。角膜塑形鏡又稱為Oreho-K鏡，其類型較為特殊，主要是以反向幾何學設計的硬性角膜接觸鏡，鏡片產生的機械壓迫可按摩眼瞼，具有液壓作用，有助于改變角膜形狀與屈光度，可在短時間內快速降低近視得度數，停戴1周之后患者的屈光度即可恢復至戴鏡之前的狀態[8]。研究中治療后7年觀察組的眼軸長度與屈光度明顯低于對照組，觀察組裸眼視力明顯高于對照組，表明角膜塑形鏡在青少年近視中具有較好的應用效果，可有效縮短眼軸長度，調節患者屈光度并提高裸眼視力，具有較高的應用價值。

綜上所述，青少年近視采用角膜塑形鏡治療效果較好，可有效調節屈光度，改善患者視力，控制眼軸長度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張妹賢，張纓，楊曉艷，等.Toffe設計角膜塑形鏡矯正青少年近視合并中高度散光的近期療效[J].天津醫藥，2018，46（11）：1217-1221.

[2]唐小娣，雷鵬，薛麗萍，等.通過眼軸測量監控角膜塑形鏡在青少年近視防控中的作用[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（6）：155-156.

[3]謝艾丙，周春陽，曾思霖，等.Paragon CRT 100角膜塑形鏡控制青少年近視的安全性和有效性觀察[J].成都中醫藥大學學報，2018，41（3）：34-37.

[4]王宏娜，魯元媛，丁香英，等.配戴夜戴型角膜塑形鏡對青少年近視患者淚膜穩定性的影響[J].中國醫科大學學報，2019，48（12）：1118-1121.

[5]許明林，馬立威，石棟.人工淚液對配戴角膜塑形鏡兒童青少年近視患者角膜保護作用的臨床觀察[J].中國醫科大學學報，2020，49（2）：172-174.

[6]吳志毅，趙瑩瑩，胡培克，等.近視性屈光參差兒童青少年配戴角膜塑形鏡的臨床效果[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2020，22（3）：217-221.

[7]丁雯芝，荊麗麗，杜顯麗.青少年近視眼患者配戴角膜塑形鏡后角膜透明度的變化分析[J].中華眼科雜志，2019，55（6）：435-441.

[8]許明林，馬立威，石棟.人工淚液對配戴角膜塑形鏡兒童青少年近視患者角膜保護作用的臨床觀察[J].中國醫科大學學報，2020，49（2）：172-174.