針灸聯合懸吊運動療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

吳迪 曾群

【摘要】目的：探討針灸聯合懸吊運動治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：此次參與實驗研究的對象為我院診治的腰椎間盤突出患者，共計60例，患者的入院時間在2019年2月-2020年1月之間，其中30例選擇單一針灸治療，定義為對照組，另外30例在針灸治療的基礎上聯合懸吊運動治療，定義為觀察組，對比二者的治療效果。結果：在接受治療前，兩組VAS評分和JOA評分差異均無顯著性（P>0.05）;在接受治療后，兩組VAS評分和JOA分值具有顯著差異（P<0.05）。觀察組與對照組的總有效率分別為96.67和66.67，總有效率差異具有顯著性（P<0.05）。結論：針灸治療和懸吊運動治療法聯合治療腰椎間盤突出效果更佳，其推廣價值很高。

【關鍵詞】針灸療法;腰椎間盤突出癥;腰推功能;懸吊運動療法;疼痛

[中圖分類號]R246.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0027-02

隨著生活水平的升高，我國常見疾病的數量逐年增長，受人口老齡化的影響，這種情況會變得更糟[1]。腰椎間盤突出作為腰椎退行性疾病的一種。發病人群中老年患者居多。對病患的生活造成嚴重的影響，加劇了經濟負擔。現階段，臨床領域主要通過推拿、服藥、物理療法等治療腰間盤突出[2]。但是有的方法在短期之內有效，后期復發的情況非常多。懸吊運動療法是治療骨骼肌疾病的一種新的重要方法，對改善脊柱核心穩定肌功能和關節活動范圍有明確療效。懸架運動治療腰椎間盤突出癥，國內有較多臨床報道，可幫助修復受損組織，在訓練過程中血液循環加速，痛覺逐漸被稀釋，隨著代謝產物排放出來，達到消炎、止疼的功效[3]。本院在引入懸掛運動裝置后，通過傳統針灸與懸吊運動療法相結合的方式治療，取得理想的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月之間院內收治的60名腰椎間盤突出患者資料，其中30例選擇單一針灸治療，定義為對照組，另外30例在針灸治療的基礎上聯合懸吊運動治療，定義為觀察組。觀察組男女病患分別為16例和14例;平均年齡（38.59±4.97）歲，對照組男女病患分別為11例和9例;平均年齡（38.46±2.61）歲。

納入標準：與腰椎間盤突出臨床診斷標準吻合;向參加實驗的人員明確本次實驗的目的;自愿同意參加后在同意書上簽字確認，所有實驗人員年齡、性別對比差別均保持均衡（P>0.05），排除標準：產婦、孕婦;對自身行為不能控制的病患;患有嚴重老年疾病的病人。

1.2 方法 兩組患者均接受同種治療方式，并聯合針灸治療。針灸治療選取的穴位主要為委中、大腸俞、腎俞、阿是穴。若患者表現腎虛腰痛則聯合針灸志室與懸鐘;表現寒濕腰痛則聯合針灸腰陽關;表現為瘀血腰痛則聯合針灸隔腧。針灸所選主穴應用瀉法，瘀血癥聯合刺絡拔罐，腎陽虛證及寒濕證則輔以艾灸。5次/周，2周為一個療程。觀察組在前者的基礎上加上懸吊運動療法，引入天津維康懸吊訓練系統，患者取仰臥位，保證患者的左手和右手同時位于身體的雙側，膝關節屈曲保持直角狀態，利用骨盆上的寬帶彈性索，然后指導患者膝蓋伸直。每次訓練患者應完成6×30s的訓練，治療次數為5次/周，連續治療15天。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法測評病患的疼痛程度，總分數為10分，分數評定標準：病患的疼痛強度代表評分的高低;其次，使用日本整形外科日本骨科協會（JOA）制定的《腰椎疾患療效評價標準》和JOA期腰椎功能恢復評估，總分10分，病癥嚴重度與分值呈反比關系。JOA治愈率的計算方式為治療后與治療前評分之差，除以（10-治療前評分），再取百分比。最后，對治療的有效率進行評分，痊愈標準：80%;有效標準：30%以上;無效標準：30%以下。

1.4 統計數據處理 將采集到的數據納入SPSS23.0中進行處理，計數資料用[n（%）]表示，劑量資料用（x±s）表示，分別用x2和t檢驗，若組間差異顯著（P<0.05）則表示有統計學價值。

2 結果

2.1 疼痛程度 在治療之前，兩組VAS評分差異沒有顯著性（P>0.05）;經過治療后，兩組疼痛度差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 腰椎功能 在治療前，兩組JOA評分差異不具備顯著性（P>0.05）;在治療后，兩組VAS評分差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效 與對照組相比，現察組的30人中只有1人無效，19人痊愈、10人顯效，總有效率為96.67%，對照組中有10人無效，11人顯效、9人痊愈，總有效率為66.67%，差異具有顯著性（P<0.05），前者明顯高于后者，見表3。

3 討論

回顧針灸治療腰椎間盤突出癥機制在過去的十年中治療的特點，主要包括激活血液循環，改善血液流變學指標、指甲循環，降低免疫球蛋白分泌等內容[4]。現階段，腰椎間盤突出患者數量不斷增加，臨床領域主要采用電針與常規針刺兩種形式，在經絡理論指導下試試。穴位主要為腎俞、大腸俞、阿是穴。雖然部分醫院采用針灸療法，但仍存在很多問題，比如不一致的治療標準，在許多研究中，科學研究設計不合理，缺乏辨證論治，多樣化的針灸治療，不能結合最佳組合，尚未創建長期隨訪機制，盡管可達到短期療效，但長期治療情況仍有待深度探究。

單一化針灸療法主要是改善血液循環和再生神經纖維髓鞘，使人體免疫與神經炎癥介質機制得到有效調節，由此獲得短期治療效果，但仍難以徹底解決脊柱穩定突出問題。針對輕度、中度患者來說，可適當采用運動療法緩解癥狀[5]。據調查，運動療法結合不同癥狀特征對伴有膝關節下放射痛的腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解和功能改善效果優于對照組。

懸吊訓練治療系統基于神經肌肉激活技術，采用松緊可調的繩索與肩帶，結合病人實際情況制定專門的康復方案，喚醒脊柱生活核心穩定肌，幫助其早日恢復正常運動能力，改善針灸療法的缺陷[6]。Bakhtiary研究結果可知，通過開展4周核心力量訓練可緩解腰椎鍵盤突出產生的疼痛感，使腰椎功能得到良好改善[7]。在核心肌肉鍛煉中，主要采用暫停訓練與治療相結合的方式，刺激腰椎本體感受的輸入，使患者更有活力，對病癥疼痛感起到緩解的作用，幫助腰椎功能恢復。懸停運動療法還可幫助修復受損組織，在訓練過程中血液循環加速，痛覺逐漸被稀釋，隨著代謝產物排放出來，達到消炎、止疼的功效[8]。對于輕度、中度患者來說，通過適度運動可保護脊柱，還可嘗試采用多種運動療法緩解癥狀[9]。據調查，運動療法結合不同癥狀特征對伴有膝關節下放射痛的腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解和功能改善效果優于對照組。這項研究的結果表明，聯合治療方法效果更佳，其推廣價值很高，但是，本研究未能與其他處理方式進行對比分析，對研究意義產生一定影響。對此，在后續研究和分析中還應逐漸擴大樣本數量，增加分組數，并采取聯合治療的方式，對長期療效進行客觀評價。

參考文獻

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