分析孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血患者及母嬰結局的影響

王寶霞

【摘要】目的：探析妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營養保健的臨床效果。方法：收集2016年01月至2018年12月間本院接治的妊娠期缺鐵性貧血患者開展研究，共計200例，依據分別抽樣法原則對其實施分組，可將其劃分為常規組（n=100）和觀察組（n=100），接受常規保健干預者納入常規組，接受孕期營養保健者納入觀察組，比對兩組干預效果，如免疫功能、母嬰結局等。結果：觀察組產后大出血、早產及低體重兒發生幾率相較于常規組顯著降低P<0.05;觀察組血紅蛋白、血清鐵蛋白水平與常規組比明顯提升P<0.05;在免疫功能上（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+），觀察組高于常規組P<0.05。結論：妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營養保健效果理想，不但能糾正貧血狀態，亦能改善母嬰結局，應用可行性強，值得借鑒。

【關鍵詞】妊娠期;缺鐵性貧血;孕期營養保健;免疫功能;母嬰結局

[中圖分類號]R715.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-009-02

妊娠期缺鐵性貧血旨在妊娠過程中女性身體內所存有的鐵元素出現大量損耗，且難以滿足紅細胞生成所需的要求，繼而誘發貧血，考慮是妊娠4個月后，機體對鐵元素的需求逐漸升高，隨后期需求量的提升亦或是攝入量不足，誘起缺鐵性貧血，影響母嬰結局，如早產、大出血，低體重兒等。研究指出，于妊娠期做好保健工作，可進行貧血狀態的積極糾正，亦能在一定程度上改善母嬰結局[1]。鑒于此，本院對2016年01月至2018年12月間接診患者實施研究，以常規保健、孕期營養保健分組，現就相關內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年01月至2018年12月間本院接治的妊娠期缺鐵性貧血患者開展研究，共計200例。納入標準：經診斷滿足WHO對妊娠期缺鐵性貧血的判定標準;血紅蛋白數值<100g/L且血細胞比容低于0.30;患者知情研究。排除標準：言語表達功能障礙;并發血液系統疾病;妊娠前伴缺鐵性貧血;遵醫行為較差。依據分別抽樣法原則對其實施分組，可將其劃分為常規組（n=100）和觀察組（n=100），常規組年齡上限、下限38歲、21歲，均齡（30.26±1.15）歲：孕周13～35周，平均（22.26±3.41）周;52例經產婦、48例初產婦;觀察組年齡上限、下限36歲、22歲，均齡（29.26±1.12）歲：孕周15～36周，平均（21.26±3.31）周;54例經產婦、46例初產婦。兩組一般性資料行SPSS21.0軟件分析，若有P>0.05，則具比較性。

1.2 方法 常規保健干預：妊娠13周前入院實施早孕建卡工作，向患者講述早孕篩查時間（9～13+6周）;孕滿15～19周實施中篩，如若存有臨界風險，建議于產前篩查中心開展DNA檢查亦或是羊水穿刺檢查。

孕期營養保健干預：①健康教育指導。為患者定期組織孕期講座，且以宣傳片的方式強化其宣教效果，告知患者疾病對胎兒的不良影響，提高警惕性;囑患者按時產檢，每日睡眠需在8h以上，且睡姿為此左側臥位，在保證睡眠充足的同時加強胎盤血供。②心理指導。為患者排憂解難，舒緩其不良情緒，于產檢過程中耐心回答患者疑問，加強分娩信心。③設立孕期營養門診。針對孕期貧血、血脂及血糖異常患者實施服務。鼓勵圍產期患者進食鐵元素、鈣元素等食物，如動物內臟、血制品等，同時補充適量的蛋白質，進食纖維素、微量元素，每日攝入量均以母體及胎兒正常所需為宜，以保證圍產期營養充足。禁忌刺激性食物亦或是飲品，建議以炒、蒸煮等烹飪方式，糾正飲食不良習慣。為患者發放個性化食譜，認真介紹要點及實施方法，要求家屬做好監督工作，幫助患者形成健康、良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標 ①血紅蛋白與血清鐵蛋白水平。血紅蛋白以氰化高鐵光電比色法實施測定;血清鐵蛋白以放射免疫法測定。②母嬰結局。包括早產、低體重兒、產后出血及新生兒窒息等。③免疫功能。對兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+展開評價，使用流式細胞儀對其數值進行檢測[2]。

1.4 統計學方法 本研究資料借助SPSS21.0的統計學軟件展開處理，其中研究所涉及的計量資料用t驗證、平方差說明，計數資料選用卡方檢驗，%表示，統計數據以SPSS21.0分析，組間對比是否具統計學意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 血紅蛋白與血清鐵蛋白水平 統計數據可得，觀察組血紅蛋白與血清鐵蛋白相比于常規組具顯著提升優勢P<0.05，比較成立，于統計學有意義，詳情見表1。

2.2 母嬰結局結果顯示，與常規組比，觀察組早產、低體重兒、產后出血及新生兒窒息等發生幾率顯著下降P<0.05，具統計學差異，見表2。

2.3 免疫功能臨床統計數據發現，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+提升幅度相比于常規組更為明顯，具統計學意義P<0.05，見表3。

3 討論

妊娠期女性因自身生理變化，使血容量水平提升，而紅細胞提升速度相對較慢，機體血液被稀釋，導致患者出現貧血現象。對育齡期女性而言，尤其是妊娠期亦或是哺乳期貧血，不僅會對胎兒產生影響（死胎低體重兒等），且會引起妊娠期高血壓綜合征，更有甚者弱化心臟功能，累及母嬰安全。研究指出，為確保母嬰安全，提高圍產質量，需于妊娠中期實施營養保健指導。營養保健中，如若患者體質量過低，易增加低體重兒風險，而此類新生兒因其保溫能力弱，皮下脂肪少，容易誘發相關性感染病癥，因此積極實施孕期營養指導，可進低體重兒的有效避免[3]。

血紅蛋白包括珠蛋白和血紅素，主要職責是進行氧氣的輸送，在新陳代謝中發揮著極大的作用，血紅蛋白核心元素之一為鐵元素，機體鐵元素不足可致血紅蛋白合成進程受阻，繼而使血紅蛋白含量降低，一旦人體攝入足夠的鐵，血紅蛋白可恢復至原有水平。而血清鐵蛋白為大分子量糖蛋白，可進行鐵結合能力的反映，參與整個造血系統。本研究中，觀察組血紅蛋白及血清鐵蛋白相比于常規組明顯提升，提示孕期營養保健可加大鐵元素攝入，改善貧血癥狀。T淋巴細胞是機體主要免疫細胞，CD3+為T淋巴細胞總數值，CD4+為應答反應細胞，CD8+具免疫阻滯作用，當CD4+/CD4+降低時，說明細胞免疫失衡，人體處于免疫阻滯狀態。本研究中，與常規組比，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+提升幅度更為明顯，提示孕期營養保健可最大限度降低免疫損傷，加速免疫功能修復。另外，觀察組早產、低體重兒等發生幾率較常規組顯著下降P<0.05，提示孕期營養保健能夠從根本上滿足患者及胎兒對鐵元素的需求，確保圍產質量[4]。

綜上，妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營養保健效果理想，不但能糾正貧血狀態，亦能改善母嬰結局，應用可行性強，值得借鑒。

參考文獻

[1]盧紅霞.孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血孕婦及母嬰結局的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（22）：212-213

[2]李麗，辛本潔.孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血的干預作用探究[J].中國農村衛生，2019，11（13）：42-43.

[3]姚啟萍.孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血孕婦及母嬰結局的效果分析研究——評《孕產婦營養保健手記》[J].中國食用菌，2019，38（05）：58.

[4]楊麗娟，郭秀云，楊娟.個性化營養干預對妊娠期缺鐵性貧血患者免疫功能及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5379-5382.