標準化病人情景模擬教學對護理專業學生臨床思維能力影響的研究

朱雨桐

摘要目的：研究標準化病人情景模擬教學對護理專業學生臨床思維能力的影響。方法：選取在我校就讀的護理專業的學生100名作為實驗對象，根據隨機數字表法平均分成實驗組和對照組，對照組采用常規教學模式，實驗組采用標準化病人情景模擬教學模式，統計并對比一個學期后兩組學生的教學成果以及學生三個方面的臨床能力。結果：實驗組學生的學習效果明顯優于對照組學生（P<0.05），實驗組學生的各項臨床能力均優于對照組（P<0.05）。結論：標準化病人情景模擬的教學方法能提高學生學習的效率，提高學生各方面的臨床能力，值得在臨床教學上推廣。

關鍵詞 標準化病人情景模擬教學 護理專業學生 臨床思維能力

中圖分類號：R473文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.21.061

Effect of Standardized Patient Scenario Simulation Teaching on Clinical Thinking Ability of Nursing Students

ZHU Yutong

（Heze Jiazheng Vocational College， Heze， Shandong 274000）

AbstractObjective： To study the effect of standardized patient scenario simulation teaching on clinical thinking ability of nursing students. Methods： 100 nursing students in our school were selected as the experimental objects and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method. The control group adopted the conventional teaching mode， and the experimental group adopted the standardized patient scenario simulationteachingmode.The teaching achievements ofthetwogroupsand the clinicalabilities ofthe students in three aspects were counted and compared after one semester. Results： the learning effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P< 0.05）， and the clinical abilityoftheexperimental group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion： the teaching method of standardized patient scenario simulation can improve students’ learning efficiency and clinical ability， which is worthy of promotion in clinical teaching.

Keywordsstandardized patient scenario simulation teaching； nursing students； clinical thinking ability

隨著經濟的發展和醫療環境的改善，患者及其親屬對護理人員護理服務質量的要求也在不斷提高。因此，護生在進入臨床前，就必須具備提供優質護理的能力。然而，病人權利意識和倫理意識的提高使生在臨床實踐中直接從病人身上學習的可能性大大降低。[1]因此，近年來，標準化患者逐漸被引入臨床模擬教學中，以提高學生的臨床實踐水平。在現有的護理學研究中，大部分研究者都讓學生作為標準化病人來進行輔助教學和評價，但是相應的教學方法的發展卻并不成熟。基于此，為深入研究研究標準化病人情景模擬教學對護理專業學生臨床思維能力的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我校就讀的護理專業的學生100名作為實驗對象，根據隨機數字表法平均分成實驗組和對照組。實驗組有男性2名，女性48名，平均年齡為（18.65±1.65）歲；對照組有男性1名，女性49名，平均年齡為（19.15±0.75）歲。兩組學生的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規教學模式，包括日常生活上課，筆記檢查以及隨堂測驗等。

實驗組采取標準化病人情景模擬教學，具體包括：構建教學案例。案例教學是情景教學的重要組成部分，病例應突出學生需要掌握的知識和技能，以提高學生的綜合技能、培養其臨床反應能力為目標。病例準備由教師進行，內容可包括醫學、外科、兒科等專業課程。培訓中病例護理的內容應包括：常規護理措施，主要是患者的入院護理、常規檢查、生命參數監測、呼吸護理、輔助翻身、指導患者正確使用藥物、正確的運動姿勢、輸液、心理疏導、營養干預和輸血護理等。[2]另外考慮到對意外情況的應對，也應集中于在肝硬化患者突然吐血，輸液患者的不良反應、化療患者的脫發和穿刺部位外滲以及患者拒絕治療等情況。

做好課前準備。教師首先需要將學生分成數個小組，然后在實驗課前三到四周，通過在線學習平臺將準備好的案例和要求發送給學生，并將任務分配給小組。一個小組應負責情景的組織和協調；一個小組負責布置場景和準備工作；兩組負責角色扮演；一個小組負責觀察演示中的優點和缺點。學生必須借鑒相關理論知識，共同分析討論案例，在小組組織協調的指導下，根據情景課程的要求，按照情景和角色分配進行課程編排。此外，學生應在教師的指導下，擬定情景，并準備實踐所需的材料。[3]

進行課堂實踐。經過準備，角色扮演組的學生扮演病人、家屬、醫生、護士等角色。進行鍛煉活動。在測試過程中，安排觀察組的學生進行觀察。排練以表演為載體，將學習的知識融入排練室，集合沉浸式的主觀體驗，加深學生對護理技能的理解和應用。每一次成功的排練都會增強學生的自信心，同時也能讓他們意識到，對病人的護理不僅僅是某種單一的演練，更是要整合所學知識，才能滿足病人的身心需求。[4]

開展課后討論。在每次排練結束后，教師都應將學生聚在一起進行課后討論。在討論中，以學生為主題，參與角色扮演的學生首先對自己的表現進行評價，然后由觀察組和其他同學發表意見。老師應刻意引導學生從不同的角度和角度看待問題，對整個模擬過程進行評價，對優秀的表現給予肯定，幫助學生分析不足的原因，鼓勵學生繼續認真思考。[5]討論和反思是情景模擬課程的重要組成部分。這節課允許學生闡明自己在這個練習中表現的優點和缺點，以便在下一個練習中改正。

1.3觀察指標

比較兩組學生的考試成績；比較兩組學生三個方面的臨床能力。

1.4統計學方法

2結果

2.1對比兩組學生考試成績

實驗組學生的學習成績明顯優于對照組學生（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組學生的臨床能力

實驗組學生的各項臨床能力均優于對照組（P<0.05），詳見表2

3討論

臨床護理作為一門有較強應用性的學科，對學生的理論和實踐均有著很高的要求。目前來說只有保證成績的優異，才能讓臨床醫療中有更多優秀的護師加入。而根據目前的情況來說，由于臨床護理教學中缺少一種切實可行的方法，導致學生的積極性和熱情普遍不足，進而導致教學效率低下，不利于提高學生的學習成績。為了提高課堂教學效率，可以引入情景模擬教學，其可以充分發揮學生的主觀能動性，通過創設不同的學習情境，引導學生主動參與到教學活動中，有助于提高教學效果。[6]情景模擬教學法是一種既適用于教學領域又適用于臨床護理的新型教學方法，經過多年的實踐應用，證明情景模擬教學法優于傳統教學法，具有較高的實用價值。護理作為醫院治療的重要組成部分，對提高醫療質量做出了決定性的貢獻，另外大多數患者及其家屬對護理質量的要求也越來越高。情景模擬法作為一種新的教學方法，應用于臨床護理培訓中，不僅可以提高教學效果，也在無形中對護理培訓體系進行著改革。模擬情境教學法的理論基礎可歸納為“刺激-反應-學習”。首先，情景模擬在臨床護理培訓中對學生的認知產生刺激，進而激發學生的心理自主學習。[7]同時，護理專業在日常工作中存在諸多不確定性，通過加強應用情景模擬，使學生對護理工作有盡可能多的認識和把握，并讓學生們將自己的護理理論知識導入到工作中。

情景模擬教學法在護理教學中的實際應用，需要教師精心設計教學情景，明確每個人、每個小組的角色，建立能提高教學效果和質量的教學體系。對于臨床護理專業的學生來說，首先，情景設計是至關重要的，教師要了解學生的學習情況，才能制定有針對性的課程，與此同時還要注意增加盡可能多的多元化元素；在情景模擬之后，教師提出問題，每個學習小組推選出一個學生進行回答，也可以讓一組學生在模擬情景中進行護理操作，其他組學生觀察其具體操作，發現問題、總結要點，以此來著重提高學生的護理知識。其次，在運用情景模擬教學法的過程中也要注意教師和學生的作用，教師要轉變思想，以學生為主體，發揮自己更深層次的引導作用，使學生盡可能獨立思考，遇到困難時再給予相應建議。而學生作為臨床護理學習的主體部分，也應養成良好的學習方法。最后，還要著力完善教育評價體系。在情景模擬的實際應用中，應采用恰當的評價方法對學生進行評價。[8]教師要注重教師評價工作的公平、公正、透明，不僅要注重教師對學生的評價，更要注重學生的自評與互評，以便讓學生在學習時最大限度地認識并努力彌補差距。

在護師培訓過程中運用標準化病人的情景模式進行教學，可以有效地提高護師在護理工作中的決策和應急能力。與傳統教學法相比，該方法豐富了教學內容，并通過標準化病人的表現使學生更有沉浸感。在標準化病人情景教學中，有許多情景需要溝通和協調才能有效地進行管理。例如，在腹部大手術后，由于害怕切口疼痛而拒絕翻身的老年患者；有不良習慣的病人或家屬，在住院期間隨地吐痰、亂丟垃圾且屢教不改；術后第一天出現多名家屬同時陪床，這都需要需要護師進行良好的溝通和協調。[9]因此學生應該知道如何向患者展示自己，利用自己的專業知識向患者解釋，讓病人放心，贏得患者信任，并建立良好的護患關系，獲取完整真實的病史信息等。在實施情境教學時，應重視學生對標準化病人情境的獨立判斷，以便能夠在第一時間采用正確的治療方案，以此不斷提高學生的決策能力。[10-11]此外，在教學中標準化病人應在適當的時候給予學生鼓勵，以提高學生對護理的興趣。另外在標準化病人也要對學生的學習情況和護理技術進行評估，總結其操作的主要問題，進而不斷完善課程設置，使學生的護理水平得到長足提高。傳統的教學過程中，隨著患者對護理水平要求不斷提高。相當一部分病人往往拒絕實習生的照顧，而直接求助于有經驗的護士。同時，學生在遇到類似問題時，也往往認為自己只是學生，進而依靠老師來處理這類問題。進而導致在教學后學生的理論知識很強，但實際操作的經驗卻很少，因此進入科室后還需要另一段長時間的培訓才能獲得足以處理工作的實際能力。情景模擬教學可以為學生創造更好的交流平臺，進而提高學生的操作能力。

研究表明，實驗組學生的學習效果明顯優于對照組學生（P<0.05），實驗組學生的各項臨床能力均優于對照組（P<0.05），證明采用標準化病人情景模擬教學可有效提高學生的臨床護理能力，使學生的成績獲得長足的提高。

綜上所述，標準化病人情景模擬的教學方法能提高學生學習的效率，提高學生各方面的臨床能力，值得在臨床教學上推廣。

參考文獻

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