老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者管理中慢性病管理模式的應用價值探討

吳媚

摘要：目的：分析針對老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者實施慢性病管理模式的作用效果。方法：本次選取隨機盲選方式將我院起止時間為2020年10月～2021年10月接納的69例老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者，將患者區分為兩組，每組分別納入35例和34例，對參照組患者進行我院常規管理模式，針對試驗組患者展開慢性病管理模式，比對兩組患者血壓、神經功能及生活質量情況。結果：試驗組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，NIHSS評分相比較于參照組更低，而SF-36評分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異。結論：針對老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者應用慢性病管理模式能有效促進其血壓恢復正常水平，改善神經功能，提升生活質量。

關鍵詞：老年;高血壓;腦卒中后遺癥;慢性病管理模式

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦卒中后遺癥合并高血壓患者受病情影響導致自我管理能力較差，無法完成日常生活活動，為改善其生活狀態應通過合理的護理干預促使行為管理規范并保持正常血壓，進而提高生活質量[1]。查閱文獻[2]得知，慢性病管理模式是通過專業的護理干預引導患者掌握必要的生活技能，促使患者對生活重拾信心，促進預后康復。本文主要闡述以我院起止時間為2020年10月～2021年10月接收的69例腦卒中后遺癥合并高血壓患者通過慢性病管理模式的臨床效果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本文將2020年10月～2021年10月期間我院接納的老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者共計69例采取隨機盲選方式進行分組研究，即為試驗組（納入35例）與參照組（納入34例），在試驗組中年齡取值參考值范圍即為60至78歲，年齡均值為（65.17±2.58）歲，女性和男性例數分別為16例和19例;在參照組中年齡取值參考值范圍即為61至79歲，年齡均值為（65.24±2.62）歲，女性和男性例數分別為15例和19例。通過系統的數據分析軟件對入組的患者資料進行對比后結果為P值>0.05，表示兩組患者資料符合對比原則。

1.2方法

對參照組患者進行我院常規管理模式，向患者介紹腦卒中后遺癥及高血壓相關病理知識，遵醫囑指導患者用藥、飲食及運動鍛煉。針對試驗組患者展開慢性病管理模式，具體措施：（1）創建慢性病管理小組。由專業醫師、營養師及若干專科護理人員成立慢性病管理小組，小組成員均參加專業培訓及考核，建立患者個人檔案便于跟進護理進展。（2）慢性病管理措施。加強生命體征監測，遵醫囑給予氧療及降壓藥緩解臨床癥狀;引導患者正確咳痰，由專人負責清理患者氣道及口腔分泌物，確保氣道通暢及口腔潔凈，叮囑患者多飲水，定時展開翻身及叩背預防并發癥產生;引導患者進行呼吸訓練，促使其保持正確方式呼吸，改善肺部氧環境;引導患者進行康復鍛煉，盡早協助患者完成肢體訓練，促使其獨立完成進食、行走、穿衣、如廁、洗澡等日常活動，提高自我管理能力，及時糾正不健康飲食及錯誤習慣;引導患者完成聽、說、讀、寫等日常訓練，促使其腦部神經功能性恢復。

1.3 觀察指標

（1）檢測兩組患者血壓水平。（2）根據NIHSS量表評估兩組患者神經功能缺損情況，其評分越高表示神經功能缺損越嚴重;根據SF-36量表評估兩組患者生活質量，其評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

本文選取老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者涉及的所有臨床數據均采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，采取（均數±標準差）形式表示對兩組患者收縮壓、舒張壓、NIHSS評分及SF-36評分進行對比分析，實施t檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在分析意義。

2 結果

2.1對比試驗組與參照組血壓情況

經統計，試驗組護理前收縮壓及舒張壓相比較于參照組無顯著差異，P>0.05，組間數據不滿足統計學研究意義;護理后，試驗組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異，見表1。

2.2對比試驗組與參照組神經功能及生活質量

經統計，試驗組護理前NIHSS評分及SF-36評分相比較于參照組無顯著差異，P>0.05，組間數據不滿足統計學研究意義;護理后，試驗組NIHSS評分相比較于參照組更低，而SF-36評分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異，見表2。

3 討論

高血壓是臨床典型的慢性疾病，也是誘發腦卒中的高危因素之一，大多數腦卒中患者發病后會引發不同程度的后遺癥，導致患者機體部分神經組織及器官發生病理學變化呈現出短暫性喪失語言及運動功能，隨著血壓升高會加重后遺癥，因此，臨床應采取合理的護理管理模式改進現狀[3]。慢性病管理模式是以團隊協作方式引導慢性病患者逐漸恢復正常的行為意識及功能，針對腦卒中后遺癥合并高血壓患者是通過制定科學且合理的康復訓練促使患者合理控制血壓水平，在短時間內改善其腦神經功能，提升肢體活動能力，及時清理呼吸道分泌物，引導正確呼吸及排痰，避免呼吸受阻引發一系列并發癥影響預后康復[4]。此外，在慢性病管理模式下患者能逐漸完成日常生活活動，重拾生活信心，對偏癱肢體功能恢復及語言功能具有促進作用，有助于提升患者生活質量[5]。

本文研究數據顯示，試驗組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，NIHSS評分相比較于參照組更低，而SF-36評分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異。

結合以上觀點，慢性病管理模式應用于老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者有效改善神經功能，維持正常血壓水平，有助于提升生活質量。

參考文獻：

[1]馮偉堅，覃曉東，唐海麗，等.老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者管理中慢性病管理模式的應用意義[J].中國社區醫師，2021，37（6）：171-173.

[2]張迪.慢性病管理模式在腦卒中患者康復中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（3）：26，33.

[3]黃淑惠，葉世岳，劉豫瑞. 從腦卒中篩查防治實踐探討我國慢性病管理新模式[J]. 中國初級衛生保健，2015，29（4）：65-67.

[4]林幸.社區慢性病管理模式在老年高血壓護理管理中的效果[J].嶺南急診醫學雜志，2021，26（1）：96-98.

[5]李芬，朱碧帆，陳玉倩，等.基于個案管理的社區慢性病智慧防治策略：以腦卒中為例[J].中國衛生資源，2021，24（5）：542-546.