外科門診護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用效果

田瑜 馬嘉轅 張靜

摘要：對(duì)于醫(yī)院而言，外科門診是人員流動(dòng)性最大且就診時(shí)間難以穩(wěn)定的區(qū)域。且由于患者存在傷痛情況較多、受情緒影響較深，致使護(hù)理工作的安全性無(wú)法控制，以上情況使門診部門成為醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)部門。除此之外，當(dāng)前由于患者對(duì)于醫(yī)院服務(wù)水平的要求不斷升高，而優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)可以面對(duì)患者的復(fù)雜需要，使患者最大程度上獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控工作有所助益。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);外科門診;運(yùn)用效果

1.門診護(hù)理注意事項(xiàng)

1.1及時(shí)引領(lǐng)患者正確診療

患者在進(jìn)入門診大廳后，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情接待，在分診期間，應(yīng)多與其展開有效交流，以便了解不同患者的就診原因與心理狀態(tài)，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者提出的要求，如不違背原則，理應(yīng)盡量滿足，以適應(yīng)各個(gè)層次的服務(wù)需求，且護(hù)理人員應(yīng)注意聆聽患者或家屬的訴求，對(duì)存在的病癥與體征展開分析，若無(wú)法判定，則應(yīng)與門診醫(yī)師取得聯(lián)系，結(jié)合其給出的意見對(duì)患者進(jìn)行分診。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要合理安排時(shí)間，對(duì)患者就診情況進(jìn)行追蹤，加強(qiáng)與門診醫(yī)師之間的交流，明確所分診的患者是否正確，如果存在不正確情況，要共同分析導(dǎo)致分診錯(cuò)誤現(xiàn)象所發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共同擬定防范對(duì)策，杜絕類似事件再次發(fā)生。

1.2提高與患者的交流頻率

其中對(duì)存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者，護(hù)士可以詳細(xì)的告知其按時(shí)按量換藥的重要性和不按時(shí)換藥產(chǎn)生的后果，提高患者的認(rèn)知，并介紹部分可替代且成本較低的藥物，減少患者對(duì)因無(wú)法承受醫(yī)療支出而出現(xiàn)心理問題。對(duì)于存在疼痛患者，護(hù)士可以通過(guò)減輕疼痛的方式緩解患者心理壓力，即播放舒緩、輕柔的音樂或換藥過(guò)程中交流轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。若疼痛過(guò)重，則需要利用新型敷料，以此減輕換藥疼痛感。對(duì)于功能殘缺患者，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者傷口變化并及時(shí)的告知其傷口恢復(fù)進(jìn)展，同時(shí)為促進(jìn)傷口恢復(fù)還能指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于外形受損患者，護(hù)士需要耐心、熱情的同患者交流，以言語(yǔ)或肢體等動(dòng)作進(jìn)行鼓勵(lì)。必要時(shí)可以介紹整形美容方案，以此消除患者內(nèi)心焦慮情緒。悲觀應(yīng)對(duì)，存在悲觀情緒的患者多存在輕生念頭。為此，護(hù)士需要加強(qiáng)和患者溝通交流并邀請(qǐng)家屬進(jìn)行家庭支持，叮囑家屬日常給予患者充分的關(guān)系、愛護(hù)，讓患者感受家庭的溫暖。

1.3為患者樹立康復(fù)信心

邀請(qǐng)既往成功恢復(fù)案例為患者進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助其樹立對(duì)抗疾病的自信心，以此消除患者悲觀和恐懼的情緒。傷口滲血及日常活動(dòng)受損時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼的因素，對(duì)于傷口滲血護(hù)士可以在換藥的時(shí)候提前告訴患者轉(zhuǎn)移目光或視線，然后將更換藥物器械擺放在患者不易觀察的位置。必要時(shí)可以通過(guò)門簾將患者和護(hù)士隔開，以此減少患者因看見傷口而出現(xiàn)恐懼心理。對(duì)于日常活動(dòng)受損患者，護(hù)士需要加強(qiáng)交流，為患者提供輔助器械，包括輪椅、拐杖或者行走輔助器等，提高患者活動(dòng)能力。此外，針對(duì)傷口恢復(fù)期患者需加強(qiáng)生活起居、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)而縮短康復(fù)進(jìn)程，使患者能夠更快的進(jìn)入正常生活。

1.4把握患者心理健康

門診是醫(yī)院接待患者的主要場(chǎng)所，而門診外科換藥是幫助患者處理及更換傷口敷料的主要措施。受換藥疼痛或預(yù)后改善影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度心理問題，若不及時(shí)處理，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或自殺傾向，進(jìn)而威脅患者安全。為此，及時(shí)有效的把握患者心理變化并制定應(yīng)對(duì)策略對(duì)于改善患者預(yù)后有重要幫助。患者換藥時(shí)出現(xiàn)心理問題的因素多樣，可以將其總結(jié)為以下幾點(diǎn)，即因?yàn)閾Q藥造成的疼痛感、醫(yī)療支出、外形受損、傷口久治不愈和生活功能暫時(shí)喪失等。根據(jù)上述因素，醫(yī)院安排換藥室成員成立解決小組，通過(guò)查閱資料擬定應(yīng)對(duì)策略，首先需要提高患者認(rèn)知，讓患者了解換藥的重要性，增加其換藥依從性;加強(qiáng)溝通交流，通過(guò)情感抒發(fā)，解答患者內(nèi)心憂慮和疑惑，改善其心理狀態(tài);再者邀請(qǐng)家屬參與，讓家屬關(guān)懷患者增加患者的家庭歸屬感可以消除悲觀情緒;加強(qiáng)日常功能鍛煉，能夠極大的促進(jìn)傷口恢復(fù)，進(jìn)而縮短康復(fù)進(jìn)程，減少醫(yī)療支出成本。

2.外科門診專項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施

2.1個(gè)體化心理干預(yù)

護(hù)理人員迅速根據(jù)患者的情緒狀態(tài)和臨床資料等信息，制定心理干預(yù)策略，并在治療前迅速開始心理干預(yù)，幫助患者處理傷口等過(guò)程中，耐心與其溝通交流，引導(dǎo)說(shuō)出內(nèi)心的恐慌焦慮等情緒，積極給予針對(duì)性疏導(dǎo)。同時(shí)針對(duì)患者擔(dān)憂的費(fèi)用、治療效果及預(yù)后等問題給予耐心說(shuō)明，消除患者的顧慮，積極配合治療。在治療全程中關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予心理干預(yù)措施。

2.2疼痛干預(yù)

外科門診患者多遭受了病痛的困擾，術(shù)后仍存在一定疼痛，因而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予疼痛管理，盡量減輕患者的疼痛程度。對(duì)于外傷疼痛明顯者，應(yīng)在術(shù)前及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后按醫(yī)囑指導(dǎo)患者采用冷敷抬高患肢等方式減輕疼痛。需要藥物鎮(zhèn)痛者，知道其正確用藥。同時(shí)鼓勵(lì)患者回家后，充分休息，并采用讀書、看報(bào)、看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。

2.3個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)

患者離院前，針對(duì)患者的治療情況基礎(chǔ)疾病等信息，制定簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)方案。對(duì)患者進(jìn)行宣教，說(shuō)明切口護(hù)理、肢體活動(dòng)等要求，并說(shuō)明術(shù)后日常生活中的注意事項(xiàng)。添加患者信息至微信群或指導(dǎo)患者加入微信公眾平臺(tái)，及時(shí)提醒患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診。

結(jié)語(yǔ)：

外科門診是醫(yī)院的重要科室，就診患者數(shù)量多，且病情復(fù)雜，因而護(hù)理工作任務(wù)重而難度較大，迫切的需要進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理的新模式，可滿足患者的復(fù)雜護(hù)理需求，門診治療中應(yīng)用較多。為進(jìn)一步提升外科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者多樣化個(gè)體性的就診需求。

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