尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析

李茗

摘要：目的：分析尿路感染病人在細菌檢驗及藥敏情況上表現出的特點，同時對臨床治療進行探討。方法：所納入的病例類型為尿路感染，時間具體為2019年5月-2020年8月，共選擇68例，全部病人均通過留取中段尿的方式將后期的細菌培養、藥敏實驗兩項完成，再以得到的實驗結果作為依據，確保開展的臨床治療更加合理，最后需要分析并評價取得的臨床療效。結果：入選本次研究的尿路感染68例患者，細菌檢驗為陽性者共計28例（41.18%），為陰性者共計40例（58.82%）。陽性細菌中60.71%（17/28）屬于大腸埃希菌，21.43%屬于糞腸球菌（6/28），8.62%屬于克雷伯菌（5/28）。陽性患者與陰性患者進行臨床治療總有效率的比較，得到的是P>0.05，即無差異。結論：通過細菌檢驗，結合藥敏情況，不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導，還能幫助臨床對科學、適宜、安全的藥物進行選擇，保證獲得理想的臨床療效。

關鍵詞：細菌檢驗;藥敏情況;尿路感染;臨床治療

【中圖分類號】R446.5;R691.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

臨床中的尿路感染，實際上屬于十分常見的一種泌尿系統疾病，它所表現出來的主要臨床癥狀就是尿頻、膀胱刺激、尿痛等，因為耐藥性比較高，所以根治難度極大，病情總是反反復復，從而導致病人的身心健康、日常生活質量遭受到嚴重影響。本文選擇將68例尿路感染患者作為進行研究的樣本，詳細內容進行以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

所納入的病例類型為尿路感染，時間具體為2019年5月-2020年8月，共選擇68例，其中23例（33.82%）為男病人，45例（66.18%）為女病人;最小的年齡為28歲，最大的年齡為75歲，計算以后可以確定年齡均值（48.5±6.2）歲;病程最短1年，最長7年，計算以后可以確定病程均值（3.8±1.2）年。

1.2方法

1.2.1細菌檢驗

納入本次研究中的所有病人，均需要對清晨中段尿進行采集，并且要在無菌試管中放置，兩個小時內通過全自動細菌檢驗儀以及與之配套的試劑檢測，操作期間需要按照說明書上的要求進行。最后對檢測結果進行記錄，再對陰陽性進行明確。

1.2.2藥敏試驗

于普通營養瓊脂培養基上進行大腸埃希菌的接種，以紙片擴散法為主，依照比例對各類抗菌藥物進行配置，當瓊脂培養基已經接種好以后，再將內含定量抗菌藥物濾紙片貼好，觀察耐藥情況的同時必須記錄好最終的耐藥結果。

1.2.3臨床治療

當得到細菌檢驗、藥敏試驗這兩項結果以后，需要以此為依據對有效且合理的抗菌藥物進行選擇，以便給予患者抗感染治療。（1）如果是正處于治療期，則給予常規劑量抗菌藥物，確定尿常規結果恢復至正常以后，依然需要進行4周的治療;（2）如果已經進入鞏固期，則應該將抗菌藥物的使用劑量減少，確保尿常規維持正常的時間在1個月左右，若病情反復發作，應按照治療期的用藥方案進行治療;（3）如果已經進入維持期，那么需要進一步的將抗菌藥物用藥量減少，維持治療的時間為3個月，當尿常規得到已經正常的結果以后，此時可停藥，病情再次復發的時候，按照鞏固期方案進行治療;（4）如果已經進入觀察期，那么需要停用抗菌藥物半年，觀察尿常規的變化，發現病情反復，則按照維持期方案進行治療。

1.3觀察指標

（1）判定藥敏情況的具體標準：連續進行抗生素治療1周后，檢查發現尿液中白細胞數量相比于治療前下降的極其明顯或者已經呈現陰性狀態，這表示有效[1];（2）判定臨床治療效果的標準：尿細菌培養呈現的是陰性，同時停止使用抗生素以后維持時間依然在6個月以上，這表示治愈;尿細菌培養呈現的是陰性，同時停止使用抗生素以后，尿常規各項指標基本上處于正常的狀態，臨床癥狀表現有一定程度的緩解，尿細胞異常的情況偶爾會發生，這表示有效;依然存在著感染情況或者尿白細胞依然處于異常狀態，這表示無效。

1.4 統計學處理

這次研究中分析所得數據用到的是SPSS24.0統計學軟件，計數資料接受表示時予以百分率（%），組間相比作x2檢驗，當P<0.05的情況下，表示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 細菌檢驗情況

本組68例尿路感染病人檢出陽性28例，陽性率為41.18%，檢出陰性40例，陰性率為58.82%。陽性細菌中大腸埃希菌17例，百分比是60.71%;糞腸球菌6例，百分比是21.43%，克雷伯菌5例，百分比是8.62%。

2.2 藥敏實驗情況

若患者為大腸埃希菌感染，那么其具有敏感性的藥物有阿莫西林、頭孢哌酮、碳青霉烯、哌拉西林、阿莫西林，而沒有任何敏感性的藥物有復方新諾明、環丙沙星。若患者為糞腸球菌感染，那么其具有敏感性的藥物有利奈唑胺、普考拉寧、呋喃妥因、氨芐西林，而沒有任何敏感性的藥物有環丙沙星、青霉素。若患者為克雷伯菌感染，那么其具有敏感性的藥物有慶大霉素、美羅培南、頭孢哌酮、亞胺培南，而沒有任何敏感性的藥物有氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢克洛。

2.3 治療效果

細菌檢驗結果為陽性的28例病人，其臨床治療總有效率為92.86%;細菌檢驗結果為陰性的40例病人，其臨床治療總有效率為97.50%，相比較以后，未見到明顯的統計學差異，即P>0.05。

3 討論

尿路感染在臨床中可以說是十分常見的病癥，發病率尤其是在近幾年生活環境、行為習慣發生改變后更呈現出明顯升高的趨勢，對女性尿路感染病人而言，如果治療不及時，那么病情就會反復多次的出現，致使生活質量受到嚴重影響[2]。

在這次研究中，68例尿路感染的患者，41.18%細菌檢驗呈陽性，58.82%細菌檢驗呈陰性。陽性患者治療總有效率與陰性患者對比，P>0.05。提示細菌培養類型并不會影響到臨床療效。

綜合上述分析，通過細菌檢驗，結合藥敏情況，不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導，還能幫助臨床對科學、適宜、安全的藥物進行選擇，保證獲得理想的臨床療效

參考文獻：

[1] 宋芳. 梅里埃細菌鑒定藥敏分析儀檢驗復發性尿路感染藥敏情況分析及治療評價[J]. 中國醫療器械信息，2019，25（16）：114-115.

[2] 顧洪芹，張守良，張晨曦，等.復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療效果[J]. 中華養生保健，2020，38（9）：165-166.