犬尿石癥的診斷與治療

崔 健

（山東省榮成市尋山畜牧獸醫站，山東 榮成 264316）

隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，犬作為寵物，其飲食水準也隨之提高，但由于飲食結構上的不合理，使犬的泌尿系統疾病尤其是尿石癥的發病數量大幅度提高。由于本病發病范圍廣，發病原因的多種多樣，治療成本較高給治療帶來了新的挑戰。不斷探索犬尿石癥的治療措施是當前乃至今后的重要課題之一，也為犬科臨床進展以及我國寵物行業繁榮起到相應的推動作用。

1 病例

2020 年10 月，榮成某寵物醫院接診一例疑似患尿石癥的貴賓犬，根據犬主描述，該犬連續多日頻繁排尿，排尿不暢，尿中帶血，食欲幾乎廢絕，精神狀態不佳，來院后，通過尿頻、尿閉、血尿及膀胱充盈度、腹壁結石觸診等臨床診斷，并結合X 光攝影、B 超檢查等確診為尿石癥，經過手術治療取出尿石，患犬癥狀減輕，術后治療一周后，犬恢復健康。

2 癥狀與病因

（1）犬尿石癥是指尿路中存在的無機或有機鹽類結晶的凝結物，即積石、結石或大量結晶類似物刺激尿道黏膜而引起的炎癥、出血和阻塞的一種泌尿系統疾病[1]。該病因其存在部位有不同名稱，如膀胱結石、尿道結石和腎結石等。臨床上主要表現為血尿、尿急、尿頻、排尿困難或尿閉，若不出現癥狀，尿石癥可以長期存在與尿道而不被發現。此病多發生于老年犬、中小型犬，巴哥犬，貴賓犬，西施犬等易患此病[2]。其中膀胱和尿道結石最常見，少見輸尿管結石。（2）犬尿石癥在臨床上又稱為尿路結石，是尿道結石、腎結石、膀胱結石和輸尿管結石的統稱，臨床上以排尿困難、尿閉、血尿、排尿不暢為特征[3]，其發生原因復雜：尿是極高濃度的飽和溶液，含有大量的溶解狀態的鹽類晶體物質以及一定數量的膠體物質，這種晶體鹽類與膠體之間始終保持著相對平衡，一旦這種平衡破壞，尿中鹽類和晶體會就會不斷析出進而圍繞核心物質而形成尿結石[4]。（3）近幾年，本地區犬尿石癥發病率呈逐年上升的趨勢，經分析可能由下列因素引起：①越來越多的中老年犬普遍的進入了中老年病多發階段。這與犬整個機體的代謝量下降、組織修復能力降低、免疫能力下降有很大的關系[5]。②因為主人的寵愛，大多數犬有只吃肉的不良習慣，因此導致了一系列疾病的產生，例如心力衰竭、骨骼發育不良、尿石癥等。③季節因素。調查中發現，大量的病例多發于氣溫較高的月份，發病率最高的在5 月、6 月、7 月和8月。④醫療事故也成為了尿石癥的發病率提高的一個因素。據統計，臨床中有90%以上的患有排尿不暢的犬做過插管導尿治療。在導尿中，由于操作粗暴，通常會直接損傷尿道黏膜，為病菌的侵入、定居、繁殖感染提供了便利。此外，還有在手術過程中，存在于膀胱或尿道內的較小的結石粒往往會被遺忘，導致在導尿后或手術后，尿石癥很快又復發了。⑤飲水量較少。調查中發現，許多犬主人往往因為工作忙碌而造成犬的飲水不規律。由于飲水量降低，犬的尿液濃度會隨之變高，尿液會隨之變的過飽和，因此一些尿路上的結晶體便得以沉甸下來，從而加速了結石的形成。與此同時，排尿的次數減少，致使尿道被尿液沖洗的次數減少，這樣就增加了細菌或真菌附著的機會。

3 發病特點

犬的發病特點通常分以下情況：（1）發病率比較高，犬尿石癥的發病率一般要占總犬數的0.4%～1.5%[6]。（2）從年齡方面上看，2～8 歲的犬多發此病，并且公犬多發。（3）從發生尿結石的位置看，本病常見于尿道和膀胱結石，其中腎結石和輸尿管結石較少見[7]。（4）從犬的品種來看，本病主要多發于獅子犬和小型短毛犬等。（5）有食肉習慣的犬多患此病，高產母犬如經常補鈣也容易患此病[8]。（6）從結石成分上看，成年的公犬有23 %～26 % 的尿結石為磷酸銨鎂，其次還有草酸鹽、尿酸鹽、硅酸鹽等。幼犬的結石幾乎都是磷酸銨鎂（鳥糞石）。（7）尿結石經常伴有尿路感染，由于結石類型不同，其感染率也有一定的差異，其中磷酸銨鎂結石感染率高達50 %～89 %，草酸鹽尿結石最低[9]。滯留于雄犬的尿道內的小結石可能導致尿道的完全或不完全堵塞，從而引起膀胱膨大、痛性尿淋漓、尿失禁或腎后性的氮質血癥癥狀（如無尿、少尿、血尿素氮升高），偶爾也可能發生膀胱的破裂而導致整個腹腔的炎癥。

4 臨床診斷

4.1 臨床檢查 病犬表現為口色稍紅，厭食和脫水，精神抑郁，有時伴有嘔吐和腹瀉。排尿時，后肢開張，患犬疼痛呻吟，拱背彎腰，膀胱大幅度膨脹。因尿結石部位不同，臨床表現不同：（1）腎結石：病犬表現為腎區壓痛，血尿，步態強拘。有的劇烈嘔吐，體溫降到38 ℃ 以下。（2）尿結石：病犬表現為尿液呈斷續狀或滴狀流出，有時排尿有血，排尿疼痛；有的發生尿閉，病犬頻頻努責，也不見尿液排出，腹圍增大。（3）膀胱結石：膀胱結石的病犬排尿困難、血尿、尿頻，觸診可以觸及結石，腹部觸摸到膀胱壁變厚。（4）輸尿管結石：輸尿管結石表現劇烈腹痛，尿血，腹部觸診極為敏感疼痛。

4.2 X 線檢查 對各患犬進行X 線檢查時，由于病犬已經出現臨床癥狀，病情已經達到一定程度，所以均能在X 光片中顯示，通過檢查可清楚的觀察到膀胱、腎臟有不可透性高密度影像，呈橢圓形、圓形或桑椹形。

4.3 B 超檢查 在膀胱積尿的影像下如果不時地用探頭擊動膀胱，可以觀察到有細沙樣的結晶在尿液中上下沉浮。

5 治療

5.1 保守治療 癥狀較輕的病犬采用膀胱擠壓排空法進行排石，并輔以對癥治療來加速尿液的排出。經沖洗后，病犬排出的尿液經一段時間沉淀，可發現尿液底部有沉淀樣物質，證明結石被排出。靜脈注射抗生素3 d 后，病犬的臨床癥狀基本消失。

5.2 手術治療 在對臨床上對尿石癥患犬的統計過程中發現，多數經手術治療的病犬臨床癥狀消失，預后良好，復發率低，且大多數犬都采用手術治療的方法。總體來說，手術療法加上術后的抗生素治療，以及對患犬日糧成分的改變，還是可以有效防止結石的復發。

6 預防

（1）要預防犬的尿石癥，應避免長期飼喂單一高蛋白、高鈣、高磷食物，鈣磷比例要保持在1.22:1。（2）加強犬只鍛煉，增加外出排便的機會，減少尿液在膀胱內停留時間。（3）保證充足的飲水，必要時，要在飼料或飲水中添加適當食鹽，促進犬多飲水，多排尿。（4）如果有條件，可以定期飼喂處方食品，以促進體內結石的排出，同時加強飼養管理，防止本病的復發。