運(yùn)動(dòng)中青少年踝關(guān)節(jié)損傷成因及預(yù)防措施

山東協(xié)和學(xué)院

通常而言，在青少年體育活動(dòng)的開展中，多由體育訓(xùn)練與個(gè)人日常兩個(gè)方面組成，但是無(wú)論是哪個(gè)方面，在不注意的情況下依然可能會(huì)對(duì)身體造成一定的損害[1]。在常見的踝關(guān)節(jié)損傷中，通常有韌帶拉傷、踝關(guān)節(jié)錯(cuò)位、踝關(guān)節(jié)骨折等情況，此類情況多出現(xiàn)于球類運(yùn)動(dòng)、田徑項(xiàng)目的開展過(guò)程中。在出現(xiàn)此類損害后，若是對(duì)于此類損害不積極予以重視，同時(shí)采用相應(yīng)的科學(xué)處理方法，很容易造成損害，進(jìn)而引發(fā)永久性的損傷，造成難以承受的相應(yīng)后果[2]。在實(shí)際體育活動(dòng)的開展過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)是比較容易出現(xiàn)損傷的位置，所以無(wú)論是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員或者是體育運(yùn)動(dòng)愛好者，都要對(duì)于此部位損傷的成因與可能帶來(lái)的后果進(jìn)行了解，科學(xué)的進(jìn)行預(yù)防，才能最大程度上規(guī)避踝關(guān)節(jié)損傷所導(dǎo)致的不良后果。

一、體育運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷原因

（一）未掌握運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要領(lǐng)

從人體的關(guān)節(jié)構(gòu)造上來(lái)說(shuō)，人體的踝關(guān)節(jié)構(gòu)成較為復(fù)雜，屬于多關(guān)節(jié)，其復(fù)雜的架構(gòu)使得其能夠具備多方向運(yùn)動(dòng)的能力，通過(guò)多骨關(guān)節(jié)的配合能夠使得其完成多種運(yùn)動(dòng)，如內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)、外翻運(yùn)動(dòng)、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)和外旋運(yùn)動(dòng)等[3]。在開展體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，人的身體往往處于雙腳騰空的躍起狀態(tài)，若是其在落地的過(guò)程中沒(méi)有掌握相應(yīng)的動(dòng)作要領(lǐng)，其在落于地面后身體的重心往往會(huì)向一側(cè)偏移，落地的過(guò)程中身體往往會(huì)習(xí)慣性的出現(xiàn)足前部著陸的情況。在雙腳離地到著陸的過(guò)程中，足部的踝關(guān)節(jié)往往會(huì)處于足趾屈位到背伸位的活動(dòng)過(guò)程中，此時(shí)足部的踝關(guān)節(jié)往往處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，極為容易出現(xiàn)損傷的情況[4]。

（二）踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)構(gòu)造所致

在人體踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)架構(gòu)中，踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后往往較薄，關(guān)節(jié)囊兩側(cè)較厚，并且有韌帶進(jìn)行強(qiáng)化。在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有強(qiáng)韌的三角形韌帶，也就是脛側(cè)副韌帶，能夠?qū)τ谧悴康谋城M(jìn)行有效的限制，同時(shí)其前部的肌肉纖維也能夠?qū)τ谧悴康闹呵M(jìn)行限制。除此之外，在踝關(guān)節(jié)的外側(cè)也有腓側(cè)副韌帶，其前后排列順序分別由距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶三條獨(dú)立韌帶組成，此三條獨(dú)立韌帶將患者踝關(guān)節(jié)的外踝與距骨、根骨進(jìn)行連接，同時(shí)距腓后韌帶能夠有效的防止小腿骨出現(xiàn)向前脫位的情況[5]。而當(dāng)足部出現(xiàn)過(guò)度趾屈內(nèi)翻的情況時(shí)，往往容易對(duì)于患者的距腓前韌帶、跟腓韌帶造成一定的損傷，而踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，能夠通過(guò)橫貫距骨骼的冠狀軸進(jìn)行足背屈運(yùn)動(dòng)與足趾屈曲運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行足趾屈曲運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，足部能夠進(jìn)行一定范圍內(nèi)的側(cè)方移位運(yùn)動(dòng)。在體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，若是力量的變化過(guò)大，或者受到較大的外來(lái)沖擊，人體內(nèi)的脛側(cè)副韌帶相對(duì)于腓側(cè)副韌帶而言，更加容易出現(xiàn)內(nèi)翻，而在保持足趾屈姿勢(shì)的時(shí)候，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也往往較差[6]。所以在體育運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)重心不穩(wěn)或者力量突然變化后，人體內(nèi)的踝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)力的內(nèi)翻，超出相應(yīng)的正常生理限度后會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的腓側(cè)副韌帶出現(xiàn)撕裂或者斷裂的情況，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)。

（三）體育運(yùn)動(dòng)前未進(jìn)行相應(yīng)的踝關(guān)節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)

在日常生活中，人體較少會(huì)出現(xiàn)力量明顯變化的情況，而在體育運(yùn)動(dòng)中此類變化會(huì)較為明顯，所以在進(jìn)行相應(yīng)的體育運(yùn)動(dòng)前，需要對(duì)于人體的活動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行一定的準(zhǔn)備活動(dòng)，開展的準(zhǔn)備活動(dòng)越是充分，在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)人體內(nèi)的關(guān)節(jié)也會(huì)增加適應(yīng)度。而在青少年進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)之前往往很少會(huì)著重進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備，同時(shí)也缺乏科學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)，缺乏活動(dòng)前準(zhǔn)備的意識(shí)，進(jìn)而沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前活動(dòng)的習(xí)慣[7]。在此情況下，患者的踝關(guān)節(jié)往往彈性與伸展性均不佳，在本身存在一定限度，又未曾進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備的情況下開展體育運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)往往無(wú)法承受突然增加的力量負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)損傷的發(fā)生。

（四）缺乏相應(yīng)的踝關(guān)節(jié)保護(hù)措施

從客觀條件出發(fā)，在開展相應(yīng)的體育活動(dòng)過(guò)程中，缺乏系統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)保護(hù)措施，活動(dòng)場(chǎng)地也存在一定的隨機(jī)性，相應(yīng)的體育器材是否經(jīng)過(guò)定期檢測(cè)，合規(guī)與否，個(gè)人防護(hù)裝備的佩戴與否均會(huì)對(duì)于是否出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生較大的影響。活動(dòng)的場(chǎng)地若是不夠平整，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，人體的重心會(huì)出現(xiàn)一定的偏移情況，進(jìn)而不利于關(guān)節(jié)上力量的合理均衡分配，導(dǎo)致體內(nèi)關(guān)節(jié)所承受的力量超出生理極限，進(jìn)而出現(xiàn)損傷的情況。

二、預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的措施

（一）運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行一定的準(zhǔn)備工作

在踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防中，在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備是十分重要的。在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前，要對(duì)活動(dòng)所需使用的關(guān)節(jié)進(jìn)行預(yù)熱，從而保障相應(yīng)的關(guān)節(jié)能夠?qū)τ诩磳㈤_始的體育活動(dòng)進(jìn)行適應(yīng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇方面，在低氣溫的情況下進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，要尤其著重進(jìn)行活動(dòng)的準(zhǔn)備，通常情況下準(zhǔn)備活動(dòng)要執(zhí)行至發(fā)熱并伴有輕微的出汗為止。在準(zhǔn)備的過(guò)程中也要遵循相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，從小到大的增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，使得身體能夠有效的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，而不是著重增加準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。同時(shí)在進(jìn)行準(zhǔn)備工作的過(guò)程中，既要著重對(duì)于全身的一般性準(zhǔn)備，同時(shí)也要針對(duì)運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵部位進(jìn)行準(zhǔn)備，通常來(lái)說(shuō)在進(jìn)行了一般性的準(zhǔn)備工作后，再針對(duì)高強(qiáng)度關(guān)節(jié)部位進(jìn)行準(zhǔn)備，保障準(zhǔn)備活動(dòng)的全面性同時(shí)也要突出準(zhǔn)備的重點(diǎn)所在。而在活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短方面，一般基于運(yùn)動(dòng)者的身體素質(zhì)來(lái)定，不做硬性的要求，而在長(zhǎng)時(shí)間的休息后，也應(yīng)該在進(jìn)行再次準(zhǔn)備活動(dòng)后開始相應(yīng)的體育運(yùn)動(dòng)。

（二）需掌握一定的損傷急救知識(shí)

針對(duì)在體育運(yùn)動(dòng)中較容易出現(xiàn)的損傷，進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的人員應(yīng)該掌握一定的損傷急救知識(shí)，同時(shí)對(duì)于常見的損傷原因進(jìn)行了解，在出現(xiàn)損傷后要在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)且有效科學(xué)的急救措施，從而防止損傷的惡化。同時(shí)也要在體育運(yùn)動(dòng)中避免由于常識(shí)性的知識(shí)錯(cuò)誤導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)損傷，影響到患者的后期恢復(fù)，甚至是生活質(zhì)量。

（三）對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)的技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行掌握

在實(shí)際的體育運(yùn)動(dòng)開展過(guò)程中，要基于體育運(yùn)動(dòng)其本身的特點(diǎn)進(jìn)行掌握，遵循體育運(yùn)動(dòng)中的規(guī)律，從而有效的防止出現(xiàn)相應(yīng)的損傷情況。在踝關(guān)節(jié)損傷方面，應(yīng)當(dāng)從關(guān)節(jié)受力的方面進(jìn)行著重考慮，首先在體育運(yùn)動(dòng)中要保持自身重心的穩(wěn)定，防止由于重心不穩(wěn)所致的力量集中，導(dǎo)致力量超出關(guān)節(jié)承受的極限。而在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，要注意對(duì)于自身的落地姿勢(shì)進(jìn)行把控，正確的落地姿勢(shì)為膝關(guān)節(jié)微微彎曲，保持踝關(guān)節(jié)的肌肉緊張，同時(shí)避免自身的重心偏移。同時(shí)也要對(duì)于自身的腿部肌肉力量進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，提升關(guān)節(jié)力量承受力，保障在躍起著陸時(shí)，肌肉與關(guān)節(jié)能夠提供一定的支撐作用與支撐力。在翻滾的動(dòng)作方面也可以采用順勢(shì)側(cè)翻與滾翻等動(dòng)作，減少外來(lái)沖擊力。

（四）對(duì)于自身的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理的安排

在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，也要注意對(duì)于自身所能承受運(yùn)動(dòng)量的把控，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)往往會(huì)使得關(guān)節(jié)出現(xiàn)受損的情況，故而在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的過(guò)程中要基于自身的情況合理的對(duì)于運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行安排。尤其是青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)影響其身體的健康發(fā)育，是不可取的，同時(shí)避免在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中對(duì)于踝部造成較大的負(fù)擔(dān)，使得關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)囊與韌帶產(chǎn)生疲勞，使得踝關(guān)節(jié)與脛骨出現(xiàn)疲勞性損傷的情況。

三、總結(jié)與討論

在近年來(lái)針對(duì)青少年體育運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)損傷的研究中提及，在人體進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)無(wú)疑是承受最大力量的關(guān)節(jié)，所以在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中也最容易出現(xiàn)相應(yīng)的損傷[8]。因此在開展體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，要多方面的對(duì)于運(yùn)動(dòng)者進(jìn)行保護(hù)，定期對(duì)于運(yùn)動(dòng)器材、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行檢查的同時(shí)，也要對(duì)于其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)常識(shí)的教導(dǎo)，并且使得親夠掌握相應(yīng)的損傷急救方法。同時(shí)也要在進(jìn)行相應(yīng)的體育運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行一定的準(zhǔn)備工作，從而最大程度上對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行有效的避免。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)損傷是體育運(yùn)動(dòng)中最為常見的多發(fā)性運(yùn)動(dòng)損傷，其往往會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)效果、訓(xùn)練效果產(chǎn)生較大的影響，也會(huì)影響青少年學(xué)生的身體健康。故而針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷需引起高度重視，強(qiáng)化相應(yīng)預(yù)防工作與知識(shí)宣教，建議青少年或者運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該掌握踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)的必要處理方法使活動(dòng)和訓(xùn)練可以順利進(jìn)行。