人性化護理模式在頜面部外傷性骨折患者護理中的應用

鄂 平

(沈陽市口腔醫院頜面外科病房，遼寧 沈陽 110002)

頜面部外傷性骨折是一種較為嚴重的骨折，通常為突發事故引起，例如交通意外、高處墜落、機械損傷等，由于患者頜面部血運豐富，受直接或間接暴力作用時，會發生大出血，軟組織發生水腫對呼吸道造成壓迫，如不及時治療極易發生窒息，危急患者的生命[1]。臨床上，治療頜面部外傷性骨折通常需要外科手術矯正，在治療和康復期間，患者生命體征和心理狀態極不穩定，極易發生感染等并發癥，需要給予有效的護理干預才能促進其病情康復。人性化護理作為一種以患者為本的護理模式，在很多疾病護理中均取得良好的效果，具有顯著的臨床價值。為此，本文以我院骨科2017年1月-2018年12月期間收治的68例頜面部外傷性骨折患者為研究對象，探討人性化護理模式的應用效果，內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在我院2017年1月-2018年12月期間骨科收治的頜面部外傷性骨折患者中抽取68例，采用隨機綜合序貫法分為對照組和觀察組，每組34例。經影像學檢查顯示，患者均符合頜面部外傷性骨折的診斷標準[2]。對照組男17例，女17例；年齡為18-64歲不等，平均年齡為(42.76±6.38)歲；在受傷原因上，交通事故15例，砸傷10例，運動傷9例；在骨折類型上，眶底骨折3例，顴弓骨骨折5例，牙槽突骨折8例，鼻骨骨折4例，上(下)頜骨骨折12例，多發性骨折2例。觀察組男18例，女16例；年齡為19-62歲不等，平均年齡為(43.14±6.45)歲；在受傷原因上，交通事故16例，砸傷10例，運動傷8例；在骨折類型上，眶底骨折4例，顴弓骨骨折6例，牙槽突骨折7例，鼻骨骨折3例，上(下)頜骨骨折11例，多發性骨折3例。所有患者及其家屬已知情同意，排除精神類疾病、凝血功能異常、合并有傳染性疾病、嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙以及臨床資料不完整患者。2組患者的一般資料數據呈均衡化分布(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組采用常規護理模式，主要包含生命體征監護、疼痛護理、語言安慰、健康知識宣教、生活護理、注意事項說明、營養支持以及病房環境清潔等基本干預措施。觀察組采用人性化護理模式，首先建立護理小組，由2名護士長和8名護士組成，其中護士長負責制定護理計劃、檢查護理工作完成情況、分配護理工作、評估護理質量以及完善護理措施等工作，護士則服從護士長分配的工作量，將護理計劃及其相關改善措施落實到實際工作中；然后對護理小組進行培訓，建立“以患者為本”的護理理念，使其明確人性化護理的涵義，理解患者的處境，在護理工作中從被動執行轉化為主動干預，以保證護理效果；最后，制定人性化護理措施并實施。(1)加強護患溝通：患者入院后，先與家屬溝通，明確患者骨折的原因、年齡、家庭情況、日常生活習慣、性格特征以及興趣愛好等信息，對患者具有一個初步的了解后再與其進行交流，以免在護患交流引起患者不適。(2)心理護理：治療早期，向患者介紹病房設施、管理制度、醫護人員等，減輕患者的陌生感；然后指導患者進行深呼吸、放松訓練等，或在病房播放優美的音樂、患者喜歡的影視節目以充實患者日常生活；護士或家屬在與患者聊天時，鼓勵其傾訴內心感受，或通過講故事、講笑話等方式，緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒。(3)針對性護理：患者康復期間，由于擔心面部美觀度、治療費用等因素，極易出現不配合治療現象，護士要對患者講述治療方案及可能恢復的效果，或通過科室病例現身說法，解除患者的憂慮，并鼓勵其家屬與其溝通，獲得情感上和經濟上的支持，減少后顧之憂，使其能夠積極配合康復治療；發放給患者康復手冊，內容有疾病介紹、治療方案、治療后達到最好的效果、可能發生的并發癥、并發癥對康復效果的影響、并發癥防范措施、注意事項、康復時間、康復訓練以及健康飲食等，讓家屬與患者共同接受健康宣教，便于患者配合。

3 觀察指標：統計2組抑郁評分(SDS)、焦慮評分(SAS)、并發癥發生率、住院時間及護理滿意度有關數據，并加以比較分析；其中抑郁評分和焦慮評分均在患者入院第1天和護理干預2周后進行統計。(1)焦慮評分[3]：采用焦慮自評量表(SAS)進行評估，該量表有20個條目，每個1-4分，共80分，得分乘以1.25為標準分，SAS評分≥50分可視為焦慮，分數與患者焦慮程度成正比。(2)抑郁評分[4]：采用抑郁自評量表(SDS)進行評估，評估條目有20個，每個為1-4分，共80分，得分乘1.25換算為標準的百分制，SDS評分達到50分以上為抑郁，SDS評分越高表示患者抑郁程度越嚴重。(3)護理滿意度評估：出院前由患者填寫我院自制的骨科護理滿意度調查問卷開展調查評估，該問卷有25個條目，滿分為100分。達到90分以上為非常滿意；低于60分為不滿意；中間分數區域為基本滿意，統計每個分數區間的病例數，并計算出其護理滿意率，護理滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

5 結果

5.1 2組焦慮評分對比：護理前，觀察組SAS評分為(62.14±5.43)分，對照組為(63.78±5.36)分，數據相比顯示，t=1.253，P=0.107>0.05。護理后，觀察組SAS評分為(36.15±4.26)分，對照組為(42.39±4.67)分，通過比較分析，t=5.756，P=0.000<0.05。觀察組護理前后SAS評分相比差異顯著(t=21.958，P=0.000<0.05)，對照組護理前后差異具有顯著性(t=17.544，P=0.000<0.05)。

5.2 2組抑郁評分對比：護理前，觀察組SDS評分為(65.33±5.72)分，對照組為(64.79±5.61)分，數據相分析可得：t=0.393，P=0.348>0.05。護理后，觀察組SDS評分為(35.17±4.12)分，對照組為(40.32±4.68)分，數據上差異顯著(t=4.816，P=0.000<0.05)。觀察組護理前后SDS評分相比差異明顯(t=24.947，P=0.000<0.05)，對照組前后差異具有明顯(t=19.530，P=0.000<0.05)。

5.3 2組并發癥發生率對比：對照組有11例患者發生并發癥，其中創口感染4例，咬頜紊亂3例，張口受限3例，面部畸形1例，總發生率為32.35%；觀察組有4例發生并發癥，其中創口感染1例，張口受限1例，咬合紊亂1例，總發生率為11.76%，組間差異有統計學價值(x2=4.191，P=0.040<0.05)。

5.4 2組住院時間和護理滿意度對比：觀察組住院時間為(14.57±2.18)天，對照組住院時間為(17.28±2.65)天，組間有明顯差異(t=4.605，P=0.000<0.05)。觀察組護理滿意率(32/31)高于對照組(26/34)，數據上有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理滿意度對比(n，%)

討 論

頜面部外傷性骨折是由嚴重突發事故所致的一種嚴重癥狀，其通常伴有顱腦損傷，癥狀危急，具有較高的致殘率和死亡率，在其治療中需要有效的護理配合，以保證其療效，改善患者生活質量[6]。個性化護理模式是一種“以病人為中心”的護理干預，其結合臨床治療需求，通過理解患者的處境進行干預，集心理護理、人文護理及基礎護理為一體，不僅能夠滿足臨床治療需求，還能滿足患者對臨床護理的需要，使其感受到被關心和尊重，進而積極配合治療，以達到提高護理效果的目的。針對頜面部外傷性骨折患者的心理狀態和臨床特點，人性化護理模式在其治療中具有明顯的適用性。

在本研究中，對觀察組頜面部外傷性骨折患者實施人性化護理，其以患者為中心，通過理解患者的處境來改善護理干預，通過改善溝通技巧，與患者建立良好的護患關系，然后對其實施心理護理，通過介紹醫院環境、呼吸訓練、音樂療法等措施減輕患者的陌生感和緊張感，促進其精神狀態的穩定性。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組護理后SDS分數和SAS分數較低，差異明顯(P<0.05)。由于消極情緒能夠使患者交感神經興奮，導致心電指標穩定性降低，人性化護理對患者情緒的改善則有利于維持患者心電指標及生命體征的穩定性，在一定程度上能夠減輕并發癥發生的風險，促進其機體功能好轉，同時通過針對性護理使患者積極配合康復治療，全面促進其康復時間縮短。所以，本研究結果中，觀察組并發癥發生率和住院時間均少于對照組，差異顯著(P<0.05)。患者心理狀態的改善能夠提高患者內心的愉悅感，并發癥和住院時間的減少能夠使患者感受到護理的專業性，從而有效提高患者的滿意度，故觀察組護理滿意率大于對照組，數據上有明顯差異(P<0.05)，說明人性化護理在頜面部外傷性骨折治療中應用效果良好。

綜上所述，人性化護理應用于頜面部外傷性骨折患者中效果顯著，有利于改善患者的心理狀態，降低并發癥發生率，促進患者早日康復，提高其護理滿意度，在臨床上具有顯著的應用價值。