人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果

李 靜

(阜新市第二人民醫院—阜新市婦產醫院手術室，遼寧 阜新 123000)

下肢骨折屬于四肢骨折，受傷主要原因包括跌倒、高處墜落。下肢骨折的高發人群就是老年群體，對于老年患者來說，跌倒、輕微外力作用都有導致下肢骨折的可能性。治療下肢骨折常用方法就是手術，通過手術治療，骨折可以慢慢愈合；若為老年患者，手術治療的風險就大大提升，病人會有焦慮、恐懼等負面情緒產生。要想確保順利實施手術，就需要提供有效護理服務給患者[1-2]。本文探討人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年1月我院收治的100例老年下肢骨折患者，隨機分成觀察組與對照組，各組50例。對照組采取常規護理，觀察組應用人性化護理。觀察組男32例，女性18例，年齡63-79歲，平均(67.2±2.7)歲；其中股骨頸骨折24例、股骨干骨折12例、脛腓骨骨折10例、其他下肢骨折類型4例。對照組男29例，女21例，年齡61-77歲，平均(64.8±2.4) 歲；其中股骨頸骨折20例、股骨干骨折11例、脛腓骨骨折13例、其他下肢骨折類型6例。2組性別、年齡、骨折類型等一般資料，無顯著性(P>0.05)。

2 方法：對照組患者接受常規手術室護理,準備好手術物品，手術中進行心理護理，術后開展體位護理，進行宣傳教育。觀察組患者實施人性化護理,具體如下：(1)手術前護理。老年骨折患者會有自責心理，對手術治療效果產生疑問，擔心手術中的疼痛與骨折預后,故有焦慮、恐懼等不良情緒產生。為此,手術前，護理人員要開展心理疏導，以調節患者的心理狀況。護理人員積極與病人及家屬進行有效交流，告知手術治療的必要性、麻醉方式、配合要求，以及手術目的、療效。同時，護理人員可以介紹成功案例，以打消病人的疑慮，促使病人樂觀地面對疾病，從而讓患者保持最佳心理狀況接受治療與護理，以盡早恢復健康。(2)人性化健康教育。護理人員向病人及家屬開展健康教育，采用口頭方式，或觀看圖像方式實施宣傳教育，向病人講解有關下肢骨折的知識、手術效果，讓患者了解疾病相關知識，及治療手段、預后與護理內容，使得患者嚴格遵照醫囑接受治療，并給予積極配合。針對聽力較差、理解力不強的患者，護理人員需要重復講解，直到患者可以完全理解為止。(3)手術中護理。①巡回護理人員引進患者入手術室,態度親切和藹地告知病人，手術室的環境、手術中應用的電外科設備以及所產生的噪音情況,從而讓病人提前做好心理準備。②調節手術室內溫度與濕度至最佳位置,溫度調節在 25℃,濕度調節在 55%上下。③成功實施麻醉后,醫護人員協助病人呈利于手術的體位,將合適的凝膠減壓墊子置于骨突位置,對受壓部位加以保護。④護理人員嚴密監測患者生命體征變化,仔細監測驅血帶的應用時限,觀察輸液的速度與尿量,若有異常情況，馬上上報麻醉師與主刀醫生。(3)手術后護理。手術完畢后，對手術區域皮膚進行清理，把切口敷料與引流管固定好，提前10分鐘電話通知骨科的責任護士,將麻醉床、吸氧裝置、監護儀等設備準備妥當，然后準備轉運患者。在放置患者至轉運床前后,護理人員需要細致檢查各種管道是否固定牢固,是否有打折現象,輸液通路是否順暢。過床時，保持各引流管低于創口,避免反流。轉運患者當中，要對麻醉醫生、手術醫生、護士的站位加以規范,以利于隨時觀察病情，處理突發事件。轉運當中，醫護人員要小心謹慎,動作輕柔,防止引發2次損傷。待病人到達病房后,麻醉醫生、手術醫生、護士與病房醫護人員共同安頓好患者，床邊交接班要做到詳細,交班內容主要為麻醉方法、手術狀況、手術中用藥情況、各類管道、皮膚與影像資料等。雙方護理人員確認無誤后，于交接單上簽名。安排專人于手術后 3-7天開展隨訪,主要了解下列事項：手術切口愈合狀況、術后恢復情況、手術室護理工作建議，做好詳細記錄，以對工作及時加以改進，最終提供優質護理服務給患者。另外，護理人員指導患者參與術后早期康復護理,比如：按摩下肢，依據病人飲食習慣與實際病況，進行飲食指導。

3 觀察指標：(1)用抑郁自評量表 (SDS)、焦慮自評量表 (SAS)評定2組患者的心理狀況，SDS、SAS 量表總分都是100分，分數越高說明患者的抑郁和焦慮狀態更為嚴重[3]。(2)對比2組并發癥情況。(3)運用自制調查問卷調查2組患者對手術室護理的滿意情況，滿分100分，分數>90分代表十分滿意；分數為70-89分代表一般滿意；分數不到70分說明不滿意。總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

5 結果

5.1 2組護理前后SDS、SAS評分情況對比：對比2組治療前的SDS、SAS評分，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后SDS、SAS評分都有所降低，觀察組的降低幅度優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理前后SDS、SAS評分情況比較

5.2 2組護理滿意情況對比：觀察組的護理總滿意度遠高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理滿意情況比較(n，%)

5.3 2組并發癥情況對比：觀察組的并發癥率遠低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組并發癥情況對比(n，%)

討 論

引發下肢骨折的原因包括長期積累性勞損、骨骼疾病病變、間接暴力等，下肢骨折可以分成4種類型：完全骨折、不完全骨折、開放性骨折、閉合性骨折，其中最為常見的骨折類型就是股骨干、脛骨干、股骨頸骨折[3]。下肢骨折病人臨床表征為患處有疼痛感，無法站立行走，呈畸形行走；除此以外，患者還會有程度不同的負面情緒產生，如：煩躁、抑郁、焦慮，嚴重影響患者正常生活[4-5]。

老年骨折主要類型為股骨粗隆與股骨頸骨折，致病原因在于肌肉發生退行性改變，導致骨質疏松，破壞骨結構，缺乏骨量，導致加大骨骼脆性度，既而易有多種骨折現象產生[6]。目前，治療骨折的主要方式為手術，但是由于病人不太了解手術治療方式，易有緊張、焦慮等負面情緒產生，既而對術后護理依從性與治療效果帶去影響。據此可知，人性化護理應用于老年下肢骨折患者，會產生良好影響，有效調節患者情緒。人性化護理強調“以人為本”的服務理念，并運用于整個手術當中，以患者作為中心，在進行生理護理服務時，更關注病人的心理護理，既而向患者提供全方位立體化的護理服務[7-8]。手術前，護理人員會向病人介紹手術物品、器械的操作方法，以增進病人對手術的認知度，打消病人的不良情緒；手術中實施心理護理，減少患者的心理應激性，促使患者主動配合手術；手術后，護理人員應當多與患者交流，指導患者參加早期肢體功能鍛煉，促進其盡早康復[9-10]。實施人性化護理時，護理人員除了要確保護理質量外，還需要多觀察病人心理狀況，主動與病人交流。護理人員應當告知病人手術有關事宜，換位思考，多從患者與家屬立場考慮問題，把醫學知識有機結合護理知識及實踐，依據病人實際情況，護理人員開展針對性的護理服務，從而較好調節病人的緊張、焦慮等不良心理狀況[11-13]。護理人員應當多鼓勵患者，增強病人應對疾病的信心，拉近護患關系，提升患者對護理人員的滿意度，促進順利實施手術，術后護理人員應當及時給予康復指導，推動病人盡早恢復健康[14-15]。本次研究中，觀察組的SDS、SAS評分都優于對照組(P<0.05)。觀察組的護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。觀察組的并發癥率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，人性化護理應用于老年下肢骨折患者的手術室中，效果良好，可以較好減輕病人的心理負擔，提高治療依從性，拉近護患間關系，增加患者對護理人員的信任，提升護理服務滿意度，值得推廣應用。