預防性護理用于開放性骨折圍術期對患者并發癥的影響分析

丁 睿

(贛州市人民醫院急診創傷外科，江西 贛州 341000)

開放性骨折屬于臨床創傷類疾病中較為常見的一種，致病原因通常為車禍、意外傷害等嚴重外傷，一般依據病情程度分為3級，病情越復雜治療越困難。近年來臨床中常規療法為手法復位與外固定或內固定相結合，但圍術期患者較易出現各類并發癥，如感染、出血等，進而使得患者受傷部位恢復速度緩慢或無法痊愈的情況出現[1]。目前預防性護理逐漸被應用于各類疾病臨床護理中，本研究就預防性護理用于開放性骨折圍術期對患者并發癥應祥展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽選我院接診于2018年2月-2019年4月開放性骨折患者90例，均處于圍術期，依入院順序數字隨機法分2組，各45例。其中對照組男24例，女21例，年齡為37-72歲，平均(50.62±3.47)歲，致病原因為車禍12例，其他意外傷33例；觀察組男23例，女22例，年齡為36-73歲，平均(51.93±3.28)歲，致病原因為車禍13例，其他意外傷32例。對比2組資料(P>0.05)，有可比性。納入標準：(1)所選患者均為我院接診且處于開放性骨折圍術期；(2)暫未出現傷口感染者；(3)未出現骨髓炎等其他并發癥患者。排除標準：(1)原本自身有行為障礙者；(2)合并認知功能不全者；(3)精神類疾病患者。

2 方法：術后待2組患者生命體征穩定后，對照組行常規護理，觀察組行預防性護理。具體內容如下：(1)檢查與計劃。協助患者回到病房，期間注意防護，避免碰撞等造成2次傷害。待患者在病房穩定情緒后，查看固定支架是否穩定，患者創傷部位是否有異常等，依據患者個人病癥制定詳細預防性護理計劃；(2)飲食護理。向患者及其家屬囑咐恢復期間注意事項，飲食方面應暫時保證何種忌口等，圍術期應給予患者低脂肪、高蛋白及高維生素、水分含量較多且清淡易消化食物，前期可以流食為主，及時食用新鮮水果、蔬菜等，可適量增加高鈣類飲食，如牛奶、骨頭湯；(3)生活護理。詳細告知患者日常生活中應注意隨時保護受傷部位，多久后可以下床，多久后可以適量活動、怎樣活動等。早期基本恢復后，便可指導其進行適量活動，以保持其他各項生理機能正常運作，進而加快恢復速度，提高患者生活質量；(4)心理護理。圍術期可幫助患者及時排解不良情緒，幫助患者保持良好心態配合護理干預，避免患者因個人原因出現抑郁、焦躁等不利于恢復的心理狀態。

3 觀察指標：護理后觀察2組并發癥發病率及患者護理滿意度。其中，(1)并發癥從有否骨髓炎、感染、出血三方面評估；(2)護理滿意度依據自制滿意度量表，向所有患者實行調查問卷的方式評分，共計3分，滿意3分為，2分為較滿意，0-1分為不滿意，并計算總滿意度。

5 結果

5.1 2組并發癥發病率對比：護理后觀察組并發癥發病率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發癥發病率對比(n，%)

5.2 2組護理滿意度對比：護理后觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組滿意度對比(n,%)

討 論

開放性骨折在當前臨床治療中屬于多發疾病，其治療方式主要有外固定、內固定2種。發病原因多為車禍或其他意外傷所致，多數會出現多合并傷，術后易感染等，常見患者還有擠壓傷、挫傷造成的骨外露情況較多，傷勢越重患者治療越難[2]。目前常規護理中對患者術后圍術期不能夠起到較好作用，患者并發癥發病率得不到有效控制，使得術后創傷對患者生活質量造成負面影響仍較大[3]。預防性護理可適當提高患者對并發癥自我預防意識，能夠較全面對患者心理承受能力等給予護理干預。

本研究發現，實行預防性護理后，觀察組并發癥發病率顯著低于對照組(P<0.05)，且患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。對其原因進行分析，預防性護理干預依據各患者病癥程度及部位不同，對患者給予針對性、整體性有效護理。并且根據患者骨折類型不同、骨折部位不同，根據醫師建議可對患者給予抗感染、適當固定等方式，幫助患者避免術后進一步感染及其他并發癥產生[4]。護理人員可向患者指導在床休息時正確體位，囑咐其盡量避免易造成2次受傷的動作及行為，確定患者固定支架無松動跡象等[5]。及時指導患者保持適當飲食、運動鍛煉等，睡覺時應當避免觸碰受傷部位以影響恢復。

綜上所述，預防性護理能夠有效降低患者圍術期并發癥發病率，顯著提高患者護理滿意度等，效果較好，值得推廣。