推拿復位緩解患者頸肩腰腿痛疼痛程度的護理效果

郭 麗 周 燦

(深圳平樂骨傷科醫院,廣東 深圳 518010)

近年來，隨著人們工作方式的改變和工作壓力的加大，頸肩腰腿痛的臨床發病率越來越高，這不僅影響患者的日常工作，同時也為生活帶來了極大的不便，影響患者的身心健康和生活質量。以往臨床上主要采用藥物進行治療，常規用藥可以暫時緩解患者的疼痛癥狀，但長期治療效果不理想，加上患者對于疾病的認知度低，多伴有擅自停藥、擅自更改劑量等情況，影響治療效果[1-2]。推拿復位是中醫治療的常用手段，將正常解剖結構和經絡穴位為依據，對錯位組織結構進行無創治療，以恢復錯位組織結構的功能，同時配合護理干預提高患者的認知度和依從性。本次研究將我院收治的60例頸肩腰腿痛患者作為主要對象，旨在評價推拿復位緩解患者頸肩腰腿痛疼痛程度的護理效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2018年1月-2019年1月收治的60例頸肩腰腿痛患者作為主要研究對象，采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，30例/組。納入標準[3]：(1)所有患者入院時均伴有不同程度頸肩腰腿痛；(2)所有患者的各項資料完整；(3)患者自愿參與，家屬對本研究知情、同意；(4)隨機分組的研究方法由我院醫學倫理委員會批準。排除標準[4]：(1)合并嚴重肝腎功能障礙；(2)合并嚴重心肺功能障礙；(3)合并其他疼痛性疾病；(4)合并惡性腫瘤。觀察組的30例患者中：男性17例，女性13例；年齡從24-76歲不等，平均年齡(48.56±2.33)歲；病程最長10年，最短1個月，平均病程(5.06±0.32)年。對照組的30例患者中：男性18例，女性12例；年齡從23-75歲不等，平均年齡(48.61±2.35)歲；病程最長10年，最短2個月，平均病程(5.07±0.34)年。經對比2組的一般資料，無明顯差異，說明2組有可比性。

2 研究方法：對照組(常規護理)：遵醫囑指導患者用藥，向患者介紹保持健康生活習慣和飲食習慣的重要性，叮囑患者減少體力勞動，避免過度勞累，注意防寒保暖。觀察組(常規護理+推拿復位+護理干預)：(1)常規護理方法同于對照組。(2)推拿復位。頸椎間突出患者，取側臥位，操作者站在患者頭頂處，單手將頭枕抬起，角定點處于患椎，另一手托住下頜，兩手同時輕柔拔伸牽引，持續1-3分鐘。牽引狀態下向左側旋轉頸部，于頸部肌肉緊張時停止，增加力度旋轉3°-5°，以聽見骨骼彈響聲為適宜，另一側重復上述操作。腰椎間突出患者，取健側臥位，將患肢朝上，屈曲膝關節，手肘屈曲呈90°，推壓腋下，另一側前手臂貼在骶部，用大拇指按壓棘突處，由輕到重，向反方向搖晃手臂，當腰部被動扭動至極限，則增加雙手臂的力度，增加大拇指頂推力，以“咯咯”骨骼聲響表示復位完成。而后，取俯臥位，將雙腿輕微分開，將大拇指放置在腰部，對準偏歪棘突處，從大腿峽部伸進左臂，抱起右腿后伸髖膝，旋轉大腿，利用大腿搖轉的牽引作用撥正右側棘突位置。旋轉復位每次20-30分鐘，每天1次，以15天為1療程。(3)護理干預。對患者進行積極的健康教育，讓患者了解關于頸肩腰腿痛的發生原因和及時有效治療的重要性，增強患者對于疾病的認知度，提高患者的配合度和依從性。同時，對患者進行積極的心理干預，耐心解答患者和家屬的疑問，與患者建立親切、友好的溝通和交流模式，讓患者感受到來自醫院工作人員的關心。對患者的心理狀態進行評估，并根據評估結果制定針對性的心理干預策略，以消除患者的緊張、焦慮和恐懼感。飲食上，指導患者以清淡、高維生素為主，盡量減少辛辣、油膩、生冷食物的攝入量。

3 評價標準：(1)康復有效率[5]。顯效：經干預后患者的臨床癥狀基本消失，且不會影響正常的工作和生活；有效：經干預后患者的各項臨床癥狀有所改善，能夠完成少量的工作，生活可實現自理；無效：患者干預后的疼痛程度未改善，體征無明顯變化，較治療前相比病情未緩解，甚至加重。計算總有效率，計算方法為顯效率+有效率。(2)疼痛程度[6]。評估疼痛程度的方法為視覺模擬量表(Visual Analogue Scale/Score，VAS)，評估時間分別是干預前和干預后，VAS得分越低，說明患者的疼痛程度越輕。(3)患者滿意度。采用自制調查問卷的形式對2組患者的滿意度情況進行評估，Cronbach’s α系數為0.959，滿意度問卷中共包括10個問題，共100分，80-100分表示非常滿意，61-79分表示一般滿意，≤60分說明患者不滿意，計算總滿意度，計算方法為：非常滿意度+一般滿意度。

5 結果

5.1 2組患者的康復有效率對比:與對照組相比，觀察組患者的康復有效率更高，2組對比，存在顯著差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者的康復有效率對比(n,%)

5.2 2組患者干預前及干預后的疼痛程度對比分析:2組患者干預前的疼痛程度比較無顯著差異，干預后較干預前明顯改善，且觀察組的疼痛評分明顯小于對照組，存在顯著差異，見表2。

表2 2組患者干預前及干預后的疼痛程度對比

5.3 2組的患者滿意度對比:觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組的患者滿意度對比(n,%)

討 論

近年來，頸肩腰腿痛的發生率逐年遞增，是目前臨床上發病率極高的職業病之一。頸肩腰腿痛會影響患者的運動功能，同時也會影響其正常的工作和生活，增加了患者的心理負擔[7]。因此，臨床上需要采用積極有效的方法進行干預。

本次研究旨在評價推拿復位對頸肩腰腿痛患者的干預效果，研究結果顯示，實施推拿復位+護理干預的患者康復有效率更高，患者的疼痛程度更輕微，且患者的滿意度更高，充分體現了此種干預模式的臨床價值。推拿是治療頸肩腰腿痛的主要方法，通過對患者穴位和經絡進行疏通，能夠松解粘連、疏通經絡、消腫止痛，同時可以改善患者的臟腑功能，提升關節能力。現代醫學表明，推拿可以實現雙向調節，在軟組織病變處進行推拿按摩，可以阻斷肌痙攣和肌攣縮，恢復機體功能[8]。在推拿復位的基礎上配合護理干預，能夠讓患者了解關于疾病和治療的更多知識，提高患者的配合度和依從性，以獲得更為理想的干預效果。

綜上，對頸肩腰腿痛患者實施推拿復位+護理干預可有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的臨床癥狀，且患者的滿意度較高，因此可以進一步推廣應用。