小兒腹瀉的預防及護理措施

郭宏

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

小兒由于年齡小，消化系統以及免疫系統尚未發育完善，因此他們更容易發生腹瀉情況，其中5 歲以下小兒是發生小兒腹瀉的高危群體[1]。小兒腹瀉的主要臨床表現為大便次數明顯增加，且大便性狀明顯改變，如稀水樣便、粘液樣便等，同時一些患兒還會存在腹痛、發熱、嘔吐等其他癥狀[2]。導致小兒腹瀉的原因多樣，常見的有飲食因素、感染因素、氣候因素、濫用抗生素等。發病之后，患兒承受著巨大的身心痛苦，同時還可影響患兒的生長發育，一些病情嚴重的患兒甚至會因病導致死亡[3]。因此需要十分重視對小兒腹瀉的預防、治療以及護理。本文主要總結了對此類患兒的臨床護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間范圍為2019 年10 月至2020 年10 月，研究對象為70 例在本院接受治療的小兒腹瀉患兒，包括40 例男患兒和30 例女患兒，其中最大年齡的患兒5 歲，最小年齡的患兒3 個月，平均年齡（2.13±0.51）歲；對患兒的病情嚴重程度進行統計，輕度腹瀉、中度腹瀉、重度腹瀉的患兒分別有40 例、29 例、1 例。回顧性分析這些患兒的臨床資料，總結相應的護理體會。

1.2 護理方法

1.2.1 加強大便情況觀察

護理人員應當密切關注患兒的大便情況，包括大便的次數、量、性狀、顏色、氣味等，同時進行糞便標本的采集，送到醫學實驗室進行檢驗。對于大便顏色發白、有泡沫、油光、腐敗味等情況的，提示有消化不良情況；對于蛋花樣、水樣便，淡黃色或黃色，大便量、次數比較正常的，提示可能因輪狀病毒感染所致；對于帶有膿血的蛋花樣便、水樣便，氣味腥臭，且患兒存在惡心嘔吐等癥狀，提示為大腸桿菌感染所致；對于膿血便情況，患兒的疾病類型多為菌痢、沙門氏菌腸炎；對于粘液樣便、多泡沫，糞便中有豆腐渣樣細塊，顏色黃，大便稀的情況，以真菌性腸炎居多[4,5]。

1.2.2 加強病情變化觀察

護理人員應當對患兒的臨床表現、生命體征等指標加強觀察檢測，據此對患者的病情做好評估。其中存在發熱、嗜睡、煩躁等情況的患兒，懷疑存在中毒癥狀；對于水電解質紊亂、酸堿失衡的情況，及時采取有效措施進行糾正；對患兒的神志、尿量、皮膚彈性等情況進行密切觀察，對患兒機體脫水情況進行準確評估，以便及時進行補水補液，防止嚴重脫水情況[6]。

1.2.3 加強感染情況的控制

小兒腹瀉患兒常存在感染情況，因此需要使用抗生素類藥物進行抗感染治療。為了獲得更顯著的控制感染效果，防止病情加重，需要做好細菌培養以及藥敏試驗，選擇敏感抗生素對患兒實施治療，抗生素的使用劑量、時間等均應當科學合理確定，避免發生濫用抗生素的情況[7]。對于不適用抗生素治療的患兒，需要做好營養支持，及時補充機體營養，提升免疫力。

1.2.4 做好補液護理

小兒腹瀉患兒容易發生脫水情況，為了避免嚴重脫水對患兒的健康安全構成威脅，需要及時給患兒進行補液，如果患兒脫水程度不嚴重，未發生嘔吐現象，可以通過口服形式進行補液，對于脫水嚴重、頻繁嘔吐的患兒需要及時給予靜脈補液[8]。

1.2.5 加強飲食護理

對于病情比較嚴重的患兒，入院后可以暫時讓患兒禁食，對于具體的禁食時間需要進行合理控制，在病情好轉后可以及時恢復飲食，以便保證患兒機體營養，避免影響患兒正常生長發育，同時可以改善機體免疫力，有利于促進患兒康復[9]。患兒的飲食應當容易消化吸收，并能夠保證患兒機體營養需求。如果患兒病情嚴重不適宜經口進食，可以采取其他營養支持治療措施。

1.2.6 做好體溫護理

對于有發熱癥狀的患兒，應當多給患兒飲水，通過頭部冰敷等物理措施進行降溫，對于畏寒、四肢厥冷的患兒，可以給予暖水袋等措施進行保暖[10]。

1.2.7 做好口腔護理

腹瀉期間多給患兒喂一些白開水，對于嘔吐患兒，及時使用蘸水的無菌棉簽將口腔內清理干凈。若患兒發生鵝口瘡，使用2%碳酸氫鈉對患兒口腔進行清潔，并將15萬U/m 制霉菌素溶液在患處進行涂抹，每天用藥3 次。

1.2.8 皮膚護理

患兒每次排便之后，用溫開水進行患兒臀部的清洗，并用吸水性良好的軟布將水分吸干，確保患兒臀部皮膚的清潔干燥。如果患兒臀部皮膚有發紅的現象，可以涂抹一些魚肝油、復方硫酸銅鋅軟膏等。

1.2.9 健康教育

護理人員在為患者提供護理服務前后均應當保持手衛生，嚴格執行洗手規范，防止造成交叉感染的情況。另外，還應當為患兒家長提供健康教育服務，向患兒家長講解患兒健康飲食原則，讓患兒養成個人衛生習慣，并確保患兒的飲食衛生。另外，指導患兒家長幫助患兒鍛煉身體，養成良好的活動習慣，促使患兒免疫力得到不斷提升[11]。根據氣候變化適時增減衣物，并為患兒提供溫濕度適宜、干凈整潔的居住環境。日常中應當避免濫用抗生素的情況。

2 結果

本研究患兒在經過綜合性護理之后，病情均痊愈并順利出院。患兒家屬對于小兒腹瀉的預防知識具有了較好的了解，對護理工作具有較高的滿意度。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病類型，以夏季的發生率最高。此類疾病的發生與多種因素相關，如飲食不衛生、餐具消毒不到位、處于細菌較多的環境中等等。在患兒發病之后，隨著腹瀉時間的延長，會出現不同程度的脫水，出現水電解質紊亂、酸堿失衡等不良現象，影響患兒的機體健康以及生長發育。因此在臨床護理工作中，除了要加強對患兒的病情觀察、用藥治療之外，還應當做好飲食護理、補液護理、口腔護理等多種護理工作。另外，還應當與患兒家長多進行溝通，利用與患兒家長接觸的機會，對他們開展健康知識宣教，使患兒家長能夠更好地掌握預防小兒腹瀉發生的相關知識，如確保小兒個人衛生、飲食衛生、居住環境衛生等等，并加強小兒營養和日常鍛煉，使小兒的身體素質不斷增強，腹瀉發生率顯著降低。

綜上，在小兒腹瀉患兒中開展綜合護理干預措施，對于促進患兒病情康復，防止疾病再次發生具有積極意義，具有較高的臨床研究價值。