武漢地區臨床醫學研究中心發展與思考

林靜，張瑩，胡遠，周國俊，李菊芬

（武漢醫藥衛生學會聯合辦公室，湖北 武漢 430014）

0 引言

臨床醫學研究中心的任務和職責就是以該領域疾病防治和醫學臨床中的共性問題作出深入探討，以期提出前瞻性戰略規劃以及發展重點。優選包括基層醫療衛生機構在內的，二級、三級醫療衛生機構，搭建協同網絡。對網絡成員單位的績效考核和分配進行管理，幫助其培育技術骨干，選拔優秀的臨床研究人才。就某一專項展開多中心、大規模的循證醫學研究與評價。開展疾病預防、診療新技術、新手段，并對其應用前景進行研究性評價[1]。

1 武漢地區臨床醫學研究中心現狀

1.1 總體概況。截止到2017年6月，武漢地區共有市級臨床醫學研究中心33家，是我市科技創新基地平臺建設的重要組成部分。依據事先的整體部署，臨床研究中心擔負公關方向的把握，公共平臺的建立、專業人才的培育、管理制度的優化、協作網絡的搭建，并組織臨床研究的實施，推動成果的轉化和應用，提升基層衛生醫療機構的服務能力等等。

1.2 科研活動

1.2.1 臨床研究情況：武漢市臨床醫學研究中心在成立初期開展臨床研究163項，截止到2017年6月（調研時點）共開展臨床研究335項。武漢市臨床醫學研究中心臨床研究數量成倍增長，推動了武漢地區臨床研究創新發展。

1.2.2 科研經費投入：武漢市臨床醫學研究中心在成立初期獲得科研經費投入6566.9萬元，第一年獲得科研經費投入9494.35萬元，第二年獲得科研經費投入7697萬元。武漢市臨床醫學研究中心科研經費投入增長較快，基本滿足了臨床研究需求，但在第二年有所下滑。

1.2.3 承擔課題情況：武漢市臨床醫學研究中心在成立初期承擔各類課題267項，截止到2017年6月（調研時點）共承擔各類課題758項。其中，國家級課題313項，獲得資助經費26352.73萬元；省部級課題242項，獲得資助經費5388.4萬元，武漢市課題157項，獲得資助經費1433.8萬元?？傊?，武漢市臨床醫學研究中心承擔課題成倍增長，其中國家級及省部級課題占比73%，爭取上級經費超過3億元，較好地發揮了臨床醫學研究中心的作用。

1.2.4 舉辦技術交流和培訓：武漢市臨床醫學研究中心在成立初期舉辦各類技術交流158次、舉辦各類培訓142次，截止到2017年6月（調研時點）共舉辦技術交流532次、舉辦培訓683次，總之，武漢市臨床醫學研究中心舉辦技術交流和培訓次數成倍增加，逐漸擴大了臨床醫學研究中心的影響力。

1.2.5 科研成果：截止2017年6月，武漢市臨床醫學研究中心共獲得各級各種獎勵共計90項，共獲得各項科研成果79項。其中國家級獎勵共計13項（一等獎5項，二等獎6項，三等獎2項）；省部級獎勵55項（一等獎21項，二等獎17項，三等獎17項）；武漢市獎勵22項（一等獎6項，二等獎7項，三等獎9項）。在各項科研成果中，國際先進級別25項，國內領先級別54項。

1.2.6 武漢市臨床醫學中心發表論文平均數為106.4篇，中華級論文數平均數為25.6篇，SCI收錄平均數為43.8篇，表明各臨床醫學中心科研實力較強。但各中心發表論文數分布極不均勻，特別是SCI收錄和中華論文絕大多數都是上述“第一集團”醫院所發表，大部分臨床中心科研實力的差距仍然較大，加強學科建設，引進和培養科研人才仍然是亟需解決的重大問題。

1.2.7 知識產權情況：截止2017年6月，武漢臨床醫學研究中心共出版專著總數246篇（部），申請發明專利為211項，發明專利授權總數為178項。三年來武漢市臨床醫學中心出版專著平均數為7.5篇（部），發明專利申請平均數為6.4項，授權平均數為5.4項，在知識產權建設方面工作成效顯著。特別是專利申請質量高，優秀發明專利數量逐年增多，知識產權意識不斷增強。

2 武漢臨床醫學研究中心發展建議

2.1 發展思路?？偨Y武漢市臨床醫學研究中心運行的狀況和浮現出的問題。按照“協同發展、規范管理、科學謀劃”的總體思路，統籌推進我市臨床醫學研究中心的健康、平穩發展。

（1）規劃統籌安排。臨床醫學中心的規劃本著“適度規模、適度數量、提高質量”的原則。從醫院發展看，各醫院要有重點學科發展的科學規劃。綜合醫院的專業很多，在普遍提高的基礎上，選擇哪一個醫學專業作為重點發展要進行充分論證，在結合醫院自身條件的基礎上，考慮市場因素、支撐條件、?？萍夹g等方面。就每個中心來說，應當有適合本學科發展的年度計劃和發展規劃，評估本中心的人才結構、技術水平，學科特色。抓住一到兩項特色技術作為主攻方向，同時要兼顧邊緣和交叉學科的建設，把常見病、多發病同疑難雜癥和急危重癥并重。力爭做到“人無我有、人有我精，人精我新”。

（2）管理合理科學。臨床醫學研究中心建設和發展，要對人力、物力，財力以及時間和信息進行全面管理，做到挖潛、降耗，增效，將醫療質量和學科優勢轉化為良好的經濟和社會效益。既要嚴格把好臨床醫學中心準入關，又要在評審通過后至下一輪評審中，加強動態管理，督促臨床醫學中心落實計劃。建立健全臨床醫學中心評估指標體系，直接關系到中心申報、評審、管理各環節，評估標準要體現先進性和科學性，要與時俱進，緊跟醫學科技發展步伐，使之符合當今醫學發展[2]。

（3）發展協調兼顧。進一步加強臨床醫學中心軟硬件建設，尤其是人才培養、課題研究及管理等軟件建設。注重培養具有推動新興和前沿學科發展能力的學科帶頭人，不斷提高其學術技術水平和創新精神[3]。在大力啟用、培養現有中青年骨干的同時，積極引進高層次優秀人才。保證專用資金投入，并制定相應的政策，設備購置強調高精尖、適用和相配套，確保學科在基本建設、技術發展和醫療服務上的需求不斷改善[4]。瞄準國內外學科發展趨勢和主導技術，著眼解決常見病、多發病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力，最終達到持續的、高層次的學術地位和技術水平。

2.2 政策建議

（1）提高資源共享和利用效率。創建臨床醫學研究中心的目的是為了探尋適合本學科發展的新技術和新理論，交流創新性經驗，促進區域醫療衛生水平的提高。通過建立武漢市同類臨床醫學?？茀f作中心網，實現技術協作和輻射，適時互聯、互通，共同提高本學科的科學技術水平，以滿足醫學科學技術的發展需求，加快醫療衛生機構的技術升級，更好地服務人民群眾的生命健康。臨床醫學研究中心要勇于開展技術創新，改進服務流程，追蹤國際先進的醫學技術，同時以傳、幫、帶的方式進行橫向協作，促進本地區的醫療技術進步。

（2）強化醫師隊伍素質。人才隊伍的建設是學科發展的第一要務，其價值在醫療衛生機構的綜合實力角逐中愈發凸顯。因此，要有要有務實的人才激勵機制?，F階段醫師隊伍收入差距不大，績效分配對臨床一線醫務人員和優秀人才的傾斜政策尚未真正實施，具體表現為隱性福利通常多于獎勵性福利，因此要保證激勵機制的長期有效，就必須統籌兼顧技術、知識和管理要素在績效分配中的比重，做到有“有勞必有得，憂勞必優得”，真正體現知識經濟的價值，并使之在勞動中收獲經驗。

（3）增強科研創新能力。臨床醫學研究中心應該代表本學科在本地區最高技術水準，也是它保持技術領先的重要手段[5]。調查結果初步揭示臨床研究中心科研經費匱乏、科研課題層級不高，甚至未能承擔省部級以上的課題。更不用說獲高層級的科研成果獎。走出困境的辦法有三點：一是醫療衛生機構要加大科研經費的投入力度，扶持有應用前景的科研項目，鼓勵其實現成果轉化。二是加強與其他中心的交流合作，實現協同發展。三是要突出特色，深耕細作，厚積薄發[6]。

（4）履行人才培養職能。臨床醫學研究中心應當成為本學科在國內外高層級人才培育地的基地[7]。這就要求在開設醫學臨床研究中心之初，要有先進而且完備的建設計劃，包括人才培養、學科定位和近遠期發展規劃等。同時，要加強動態管理，做到成熟一個中心，培植一個項目，培育一個人才梯隊。

3 結論

為了更好地做到適時動態管理，必須建立有效的信息上報系統。對每個臨床醫學研究中心醫師隊伍的個人信息、成長歷程、學術成就，晉級、晉升的年限，采取定期和不定期檢查、約談，共同促進其成長。