課程思政在藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

趙潤(rùn)英，王鵬宇，辛駿馳，馬寧，王程程，高尚

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院機(jī)能與形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

立德樹人乃教育之本。習(xí)近平總書記2016年12月在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出“高校思想政治工作關(guān)系到高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問題，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。2020年6月教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要在所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)課程思政建設(shè)［2］。

課程思政是圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、法治教育、勞動(dòng)教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，從而堅(jiān)定學(xué)生理想信念，切實(shí)提升立德樹人的成效。

1 藥理學(xué)課程思政的意義

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干課程。學(xué)生通過(guò)掌握藥物的基本理論知識(shí)，未來(lái)指導(dǎo)臨床合理用藥，減輕患者的痛苦、挽救患者的生命。但如果運(yùn)用不當(dāng)或過(guò)度治療，不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，還會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害。健康所系、性命相托是醫(yī)學(xué)生的誓言，也是醫(yī)生的職責(zé)，不僅要醫(yī)術(shù)精湛，還需醫(yī)德高尚［3］。

本文以藥理學(xué)課程中的抗帕金森病藥為例，在如何將思政元素與教學(xué)內(nèi)容無(wú)縫銜接的問題上進(jìn)行了探索與實(shí)踐。在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)學(xué)生實(shí)施德育教育，期望為藥理學(xué)課程思政教學(xué)體系的構(gòu)建，提供一定的借鑒與參考。

2 帕金森病及其治療的研究進(jìn)展

帕金森病是一種進(jìn)行性錐體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。我國(guó)約有300萬(wàn)帕金森病患者，占全球的1／3，65歲以上人群帕金森病的患病率約為1.7%。發(fā)病機(jī)制與黑質(zhì)－紋狀體通路多巴胺（dopamine，DA）能神經(jīng)元的變性死亡，DA顯著減少有關(guān)。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和共濟(jì)失調(diào)的運(yùn)動(dòng)癥狀，以及抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。目前，帕金森病的治療方法包括藥物（擬多巴胺類藥、中樞抗膽堿藥）治療、手術(shù)（安裝腦起搏器）治療，以及康復(fù)治療等方法［4］。

3 抗帕金森病藥課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)內(nèi)容：病例導(dǎo)入（拳王默罕默德阿里的故事）→帕金森病的命名（現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)之父Jean－Martin Charcot的故事）→帕金森病的疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、病變部位、病理改變、發(fā)病機(jī)制→藥物的作用方式→DA作為神經(jīng)遞質(zhì)的發(fā)現(xiàn)（諾貝爾獎(jiǎng)得主Arvid Carlsson的故事）→擬多巴胺類藥的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治→中樞抗膽堿藥的適應(yīng)證→帕金森病患者的護(hù)理（職業(yè)護(hù)士資格考試）→長(zhǎng)江雨課堂測(cè)試→科普知識(shí)（帕金森病研究進(jìn)展、帕金森病腦起搏器工作原理、世界帕金森病日）→課堂小結(jié)→拓展學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)資源（長(zhǎng)江雨課堂、知行醫(yī)苑）。

以什么樣的方式導(dǎo)入課程，能集中學(xué)生的注意力，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是導(dǎo)入案例的選擇依據(jù)［5－6］。

3.1 拳王阿里的傳奇故事－自強(qiáng)不息的精神和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)淖鳛榻逃?/p>

3.1.1 播放視頻導(dǎo)入病例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)思考習(xí)慣 播放1996亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)開幕式上運(yùn)動(dòng)員點(diǎn)燃火炬的一幕。請(qǐng)同學(xué)細(xì)心觀察視頻中運(yùn)動(dòng)員的面容、頭和肢體狀態(tài)、動(dòng)作、步態(tài)，并思考如下問題，然后提問： （1）運(yùn)動(dòng)員有哪些異常表現(xiàn)？（2）運(yùn)動(dòng)員所患疾病？（3）運(yùn)動(dòng)員是誰(shuí)？

3.1.2 從帕金森病患者默罕默德·阿里的傳奇故事中挖掘思政元素 （1）阿里的多重身份：18年職業(yè)拳擊生涯，56場(chǎng)勝5負(fù)，22次獲拳王稱號(hào)，3次獲奧運(yùn)冠軍。輝煌的戰(zhàn)績(jī)讓他成為名副其實(shí)的拳王；阿里秉持人人生而平等的理念，反對(duì)種族歧視，成為黑人民權(quán)運(yùn)動(dòng)斗士；堅(jiān)持世界和平，拒服兵役，成為反對(duì)越戰(zhàn)的英雄；阿里得帕金森病后成立“阿里慈善基金會(huì)”，成為扶弱濟(jì)貧的慈善家；作為聯(lián)合國(guó)和平大使，他推廣拳擊運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)國(guó)際交流，為維護(hù)世界和平做出了突出貢獻(xiàn)。（2）阿里的矚目榮譽(yù)：被授予“奧托·哈恩”和平勛章和美國(guó)公民最高榮譽(yù)“總統(tǒng)自由勛章”。前美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬說(shuō)： “穆罕默德·阿里震撼了全世界，世界因此而變得更好。”（3）阿里故事的教育意義：一個(gè)生長(zhǎng)在平民窟的孩子最終成為一代偉大的拳王、慈善家（阿里慈善基金會(huì)）和聯(lián)合國(guó)和平大使，充分體現(xiàn)了自強(qiáng)不息、不屈不撓的精神；作為青年一定要熱愛祖國(guó)，肩負(fù)起民族復(fù)興的使命，為祖國(guó)的繁榮富強(qiáng)而奮斗。

3.2 帕金森病的命名－淡泊名利的情操和敬重先賢的品德教育

3.2.1 震顫麻痹的提出 1817年英國(guó)醫(yī)生James Parkinson（1755－1824）醫(yī)生收治6例特殊的患者，并在一本小冊(cè)子中詳細(xì)描述了靜止震顫、行動(dòng)遲緩、短促步態(tài)的臨床特征，并將其命名為“震顫麻痹”，但未引起關(guān)注。

3.2.2 帕金森病的命名 1861年法國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)家Jean－Martin Charcot（1825－1893）教授在研究中發(fā)現(xiàn)該病并非簡(jiǎn)單的震顫麻痹，還有肌肉強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀和失眠、便秘、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，從而更加完善了Parkinson醫(yī)生對(duì)疾病的闡述。1892年為了紀(jì)念James Parkinson，Charcot教授建議將本病命名為帕金森病（Parkinson′s disease）。

3.2.3 從帕金森病命名中挖掘思政元素 曾有同學(xué)問“可否用Parkinson和Charcot兩個(gè)人的名字聯(lián)合命名？”這是個(gè)非常好的問題，我們就此讓學(xué)生在長(zhǎng)江雨課堂進(jìn)行討論。最終老師的回答是“按慣例以發(fā)現(xiàn)者的名字命名”，畢竟Charcot教授對(duì)本病的貢獻(xiàn)也很大，聯(lián)合命名未嘗不可。但他沒有這樣做，充分體現(xiàn)了淡泊名利的高尚情操和尊重先賢的高尚品德。Charcot教授是法國(guó)神經(jīng)學(xué)家、現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)的奠基人，被稱為現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)之父，神經(jīng)疾病領(lǐng)域的拿破侖。他還是漸凍癥的發(fā)現(xiàn) 者，所 以該 病亦 稱 “Charcot病”［7］。以Charcot教授的故事對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育。

3.3 DA作為神經(jīng)遞質(zhì)的發(fā)現(xiàn)－勇于創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神教育 瑞典著名神經(jīng)藥理學(xué)家、人類情感之父Arvid Carlsson（1923－2018）于2000年（77歲）獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)［8］，獲獎(jiǎng)理由是其于1960年發(fā)現(xiàn)DA是一種神經(jīng)遞質(zhì)。

3.3.1 偉大的發(fā)現(xiàn)和卓越的貢獻(xiàn) Carlsson的發(fā)現(xiàn)主要在于：（1）發(fā)現(xiàn)了DA，并證明了DA是一種神經(jīng)遞質(zhì)；（2）發(fā)現(xiàn)了DA在帕金森病和精神分裂癥的發(fā)病中起重要作用； （3）發(fā)現(xiàn)了左旋多巴能夠治療帕金森病。

3.3.2 從DA的發(fā)現(xiàn)中挖掘思政元素 Carlsson教授一系列有關(guān)DA的發(fā)現(xiàn)，為推動(dòng)人類對(duì)帕金森病、精神分裂癥、抑郁癥等發(fā)病機(jī)制的研究，及新型治療藥物的研究起到了巨大的推動(dòng)作用。他還發(fā)現(xiàn)了大腦中DA與人類情緒情感密切相關(guān)。濃度升高時(shí)，能讓人興奮，帶來(lái)激情和愛的沖動(dòng)；濃度降低時(shí)，激情難以為繼，愛情就消退了。所以，DA為Carlsson贏得了“人類情感之父”的美譽(yù)。

能獲諾獎(jiǎng)絕非易事，Carlsson教授在科研道路上經(jīng)歷了很多的挫折，但他始終義無(wú)反顧的堅(jiān)持，直至攀上醫(yī)學(xué)高峰。獲獎(jiǎng)背后體現(xiàn)他勇于創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神。

3.4 世界帕金森病日－攜手健康，共筑希望 4月11日是Parkinson醫(yī)生的生日，世界衛(wèi)生組織將每年的這一日確定為“世界帕金森病日”，以提醒人們給予帕金森病患者特別的關(guān)注和關(guān)愛，同時(shí)鼓勵(lì)帕金森病患者自強(qiáng)不息，“我是帕金森，含著眼淚依然奔跑”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組在制定的“中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）”中指出，帕金森病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不僅需要有科學(xué)的治療方案和治療技術(shù)，還需要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范合理用藥，配合跟蹤隨訪，并且要堅(jiān)持做正確的康復(fù)治療。多環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密配合，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和改善非運(yùn)動(dòng)癥狀，延長(zhǎng)生活自理時(shí)限和提高生活質(zhì)量［9］。

4 小結(jié)

通過(guò)抗帕金森病藥課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)的改革，運(yùn)用各種信息化教學(xué)手段和不拘泥于形式的混合式教學(xué)方法，將深入挖掘的思政元素有機(jī)地融入教學(xué)內(nèi)容，將世界拳王和獲諾獎(jiǎng)科學(xué)家的優(yōu)秀事跡融入整個(gè)教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生自強(qiáng)不息、百折不撓的奮斗精神，勇于創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)素養(yǎng)，熱愛祖國(guó)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)那嗄曜鳛椋屡矢叻濉⒌疵母呱衅返拢鷮?shí)理論、精湛技能的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，推動(dòng)了知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)及價(jià)值塑造的統(tǒng)一。