枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合乳果糖治療兒童功能性便秘的療效觀察

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301900）陳海英

功能性便秘（FC）是兒童最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，表現(xiàn)為大便干燥、成團(tuán)塊，排便費(fèi)力，導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐，排便恐懼等。其發(fā)病率約為3～8%，約占胃腸門診的20～25%。兒童功能性便秘發(fā)病原因多與排便不規(guī)律、食物過于精細(xì)，飲食纖維低、挑食偏食、腸道菌群失調(diào)、精神緊張等有關(guān)。兒童功能性便秘影響兒童的情緒、生長(zhǎng)發(fā)育、身心和智力發(fā)育，嚴(yán)重者還可能引起排便失禁[1]。為此早期采取有效安全治療尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取180例功能性便秘患兒（均符合上述功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他因素所致胃腸道疾病、消化功能障礙和其他疾病患兒）。其中男96例，女84例，年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.2±0.5）歲，排便間隔3～6d，平均（4.2±1.1）d。每個(gè)患兒均征得家屬同意，并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后實(shí)施。將患兒隨機(jī)分為兩組，每組各90例。對(duì)照組病程1～10個(gè)月，平均病程（6.0±3.1）個(gè)月；觀察組病程1～11個(gè)月，平均病程（6.2±3.0）個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、排便間隔時(shí)間、病程方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予乳果糖每日清晨空腹口服，每次5～10mL，每天1次；觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒溫水口服，2歲以下患兒每次服用1g，2次/日，2歲以上患兒每次服用2g，2次/日，每日于早飯和晚飯后30min后服用，兩組患兒均連續(xù)服用15d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，觀察兩組患兒的臨床療效。根據(jù)兩組患兒接受治療后排便的情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效：①顯效：治療后，患兒每天排便1次，其排便時(shí)不費(fèi)力，未發(fā)生哭鬧及不適癥狀。②有效：治療后，患兒每1～2天排便1次，其大便的性狀基本接近正常，其排便時(shí)費(fèi)力的情況有所改善，未發(fā)生哭鬧及不適癥狀。③無效：治療后，患兒排便的次數(shù)、大便干結(jié)、排便費(fèi)力及哭鬧等情況均無改善[2][3][4]。觀察用藥期間不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉、腹痛等。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同方式治療后，觀察組顯效48例，有效38例，總有效率95.56%；對(duì)照組顯效40例，有效34例，總有效率82.22%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前兒童功能性便秘常采用對(duì)患兒飲食調(diào)理，多喂食一些粗糧、蔬菜、果汁等輔食，同時(shí)，建立良好的排便習(xí)慣[5]等方法改善便秘。但患兒采用上述方法不能改善便秘時(shí)，需盡早進(jìn)行藥物治療，以免造成更大危害。乳果糖口服液是一種常用的滲透性緩瀉劑。該藥不能被人體直接吸收，可直接到達(dá)大腸，可被大腸內(nèi)的正常菌群發(fā)酵產(chǎn)生大量的短鏈脂肪酸，降低腸道內(nèi)的PH值。還可調(diào)節(jié)其腸道間隙的滲透壓，維持其腸道正常菌群的平衡，促進(jìn)其腸蠕動(dòng)，改善其腸道的功能[6]。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒包含屎腸球菌、枯草桿菌，是人體內(nèi)存在的一種正常菌群，能有效促進(jìn)人體胃腸蠕動(dòng)，提高絨毛上皮細(xì)胞增生速度，抑制有害菌產(chǎn)生，改善胃腸功能，消除便秘癥狀。二者聯(lián)合使用，更增加臨床療效，減少副作用，值得臨床推廣。