武漢市某三甲醫院護理人員健康現況調查

周旖旎，張紅萍

（1.武漢輕工大學醫學技術與護理學院，湖北 武漢 430023；2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

隨著社會的進步和發展，人們對衛生服務的需求不斷增加，醫務工作者的工作任務和工作壓力也在不斷提高，因此他們的健康狀況已成為當前的研究熱點。護理人員是醫療服務體系重要組成部分，護理也是衛生保健行業中壓力最大的職業之一，是體力和腦力相結合的雙重勞動[1，2]。由于工作壓力大、負擔重、長期高度緊張，極易造成護士心理和體力的透支[3，4]。因此，其健康狀況更是應得到高度重視。本研究以武漢市某三甲醫院2015 年參加體檢且參檢項目齊全的護理人員2672 名作為調查對象，收集其體檢資料進行分析，以明確醫院護理人員健康現況，為提高護理工作質量提供參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2015 年1～12 月武漢市某三甲醫院2015 年參加體檢的3422 名護理人員的體檢資料，去除漏檢或棄檢人員，剩余2672 名護理人員。其中男性271 名，女性2401 名；年齡21～30 歲980名，31～40 歲685 名，41～50 歲754 名，51～60 歲254名；科室分布：內科68 名，外科76 名，婦科393 名，兒科409 人，急診ICU219 名，醫技科118 名，其他科室88 名。

1.2 體檢項目 收集研究對象的身體質量指數（BMI）、心臟疾病、胸部情況、腹部器官情況、子宮及乳腺情況、血生化指標、血糖和血脂及血壓、肝功能、乙肝兩對半、宮頸疾病（女性專屬）等資料，分析異常指標。

1.3 診斷標準 高血壓診斷標準：成人收縮壓≥140 mmHg 及或舒張壓≥90 mmHg；高血脂診斷標準：甘油三酯＞1.70 mmol/L 及或總膽固醇＞5.20 mmol/L 及或低密度脂蛋白＞3.12 mmol/L 為增高；高血糖診斷標準：空腹血糖＞6.1 mmol/L；高尿酸血癥診斷標準：尿酸男性＞416.5 μmol/L，女性＞339.2 μmol/L。

1.4 統計學方法 本次調查數據采用SPSS 20.0 處理，計數資料以（%）表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義，P＜0.01 為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 疾病檢出情況 體檢結果顯示，2672 名參檢護理人員中，異常指標檢出者1878 名，占70.28%。檢出率排在前5 位的疾病分別是血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸、雙視力下降或屈光不正，同一種疾病，男女發病存在一定差異，其中男性血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸檢出率高于女性，差異有顯著統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 疾病年齡分布情況 調查顯示，血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸檢出率隨年齡增長呈遞增趨勢，不同年齡段檢出率比較，差異有顯著統計學意義（P＜0.01），見表2。

2.3 疾病科室分布情況 除去其他科室，血脂異常、高血壓、急診ICU 檢出率最高，脂肪肝、高尿酸醫技科室檢出率最高，且差異有顯著統計學意義（P＜0.01），見表3。

表1 不同性別異常指標檢出情況[n（%）]

表2 不同年齡段異常指標檢出情況[n（%）]

表3 不同科室異常指標檢出情況[n（%）]

3 討論

3.1 護理工作者異常指標檢出情況分析 本次調查對象年齡分布從21～60 歲，調查對象涵蓋內科、外科、婦科、兒科、急診ICU、醫技科等。體檢人數較多，覆蓋面較廣，可以全面的反映該醫院護理人員的整體健康狀況。體檢結果分析顯示，2672 名參檢護理人員中，有異常指標檢出者1878 名，并且呈現出不同年齡段、性別、科室的差異。陳俊敏等[5]在調查三甲護士“亞健康”現況時，也有70.0%的護士處于亞健康狀態，這表明護理人員健康現狀不容樂觀，應當引起醫院與社會的高度重視。

3.1.1 高發疾病分析 此次調查檢出率排在前5 位的疾病分別是血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸、雙視力下降或屈光不正，易文華[6]調查的某綜合醫院醫務人員健康狀況時醫務人員患病率前五名疾病也包括高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥。近年來，由于人們生活水平的提高，飲食結構的改變，高血脂已經成為了影響人群健康的又一主要問題。高脂飲食會提升肝膽疾病的發病率，同時血脂異常是動脈粥樣硬化的主因之一，也是冠心病、腦卒中的獨立危險因素[7，8]。高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍首，具有高發病率、低控制率的特點，嚴重危害人民健康，并且近年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢，已成為全球重大公共衛生問題[9]。脂肪肝可以誘發和加重高血壓、冠心病并促進動脈粥樣硬化的形成，進一步造成肝硬化、肝癌等惡性疾病，嚴重影響到人們的健康。通過文獻發現，我國脂肪肝的平均人口發病率約為17.1%，是僅次于病毒性肝炎的第2 大肝病[10]。本研究結果顯示護理工作者脂肪肝檢出率高于平均人口水平，這應引起高度重視。高尿酸是指人體嘌呤代謝異常，血尿酸生成增多或排泄減少導致血清尿酸水平升高的一種疾病[11]，尿酸的升高會導致痛風和慢性腎病等一系列疾病的形成。

3.1.2 相關疾病性別、年齡差異分析 本研究顯示，同一種疾病，男女發病存在一定差異，血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸檢出率，男性遠高于女性，且血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸檢出率隨年齡增長呈遞增趨勢。中國居民營養與慢性病狀況報告中顯示，中國18 歲及以上居民血脂異常患病率為40.4%，而通過本次體檢發現，護理人員的血脂異常發生率為32.6%，低于我國普通人群水平，但男性檢出率為60.1%，明顯高于全國居民男性47.0%[9]。高血壓的檢出率高于人群平均水平，且隨著年齡的增長，高血壓的檢出率也升高，男性檢出率高于女性，分析可能原因：一方面由于男性護士可能存在不良嗜好如飲酒、吸煙等較女性多，使高血壓的發病率明顯增高；另一方面由于女性生活大多較規律不良習慣較少，同時受雌激素水平的影響，女性在絕經期之前高血壓的發病率相對較低。本研究脂肪肝檢出率高于平均人口水平，應引起高度重視，且護理人員隨著年齡的增長，脂肪肝的檢出率也在升高，男性檢出率高于女性，分析原因：可能由于男性存在喝酒等不良生活習慣，使脂肪肝發病率明顯增高。且隨著年齡的增加，成為醫院的主力軍，科研壓力、職稱晉升壓力、生活壓力等都隨之增加，加上社會應酬頻繁,吸煙、飲酒增多,體育活動相對減少,這一切都會增加脂肪肝的患病。本研究還發現，男性的高尿酸檢出率高于女性，可能是由于生活習慣的不同，男性多飲酒，導致乳酸濃度升高抑制尿酸的代謝。護理人員高尿酸的檢出率隨著年齡的增長而呈現遞增的趨勢，與盧雪婷等[12]研究結果一致，主要因腎臟功能隨年齡增加逐漸出現退行性改變，影響了人體尿酸的排泄，導致高尿酸的出現[13]。

3.1.3 不同科室檢出率分析 本研究中，除去其他科室，血脂異常、高血壓、急診ICU 檢出率最高，脂肪肝、高尿酸醫技科室檢出率最高。急診ICU 的護士血脂異常、高血壓患病率高于其他科室護士，有關國外研究發現，職業壓力能增加血脂水平，且頻繁倒班與不規律的飲食，休息時間少缺乏鍛煉，巨大的工作生活壓力都會提高其高血壓的發病率。醫技科室的護士脂肪肝與高尿酸患病率高于其他科室，這可能由于其工作節奏較慢，體力活動相對病房護士來說較小，又缺乏體育鍛煉，脂肪過度沉積在體內所致，并且工作量相對較少，減緩代謝不利于尿酸的排出，使血尿酸濃度升高。因此護理人員要預防高尿酸血癥需注意日常飲食，多吃蔬菜，減少攝入含嘌呤高的食物，大量飲水促進尿酸排泄，建議每日應該喝水2000～3000 ml，且避免大量飲酒。

3.2 建議 此次研究表明，護理人員的健康狀況不容樂觀，血脂異常、高血壓、脂肪肝、高尿酸等慢性疾病在護理人員中的患病率較高。護理人員應在日常生活中提高自我保健意識。男性護理人員應注意低鹽低脂清淡飲食，少吸煙飲酒，降低慢性疾病的發病風險。醫技科室護理人員，應在工作間隙多飲水來加速尿酸的代謝，業余閑暇時保持良好的鍛煉習慣，降低脂肪肝的檢出率。急診ICU 護理人員應適當調整排班模式，養成規律的飲食習慣，減少高血壓的發生。護理人員在工作壓力過大時，應及時進行心理疏導與家人或領導溝通，調節自身內分泌，以減少疾病的患病率。