兒童微量元素的檢測(cè)及其特點(diǎn)

李 慧

（天津市婦女兒童保健中心檢驗(yàn)科，天津 300070）

微量元素在人體中含量較少，但對(duì)人體的健康具有較大影響，對(duì)機(jī)體正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用[1]。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，體內(nèi)微量元素的含量與其健康生長(zhǎng)發(fā)育有密切的關(guān)系[2]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，兒童的健康和發(fā)育備受關(guān)注。檢測(cè)兒童微量元素含量，了解微量元素缺乏或過多情況，可依據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予及時(shí)的處理，確保微量元素含量滿足健康生長(zhǎng)需要，避免營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育不良情況的發(fā)展。人體常見微量元素主要包括鈣、鐵、鋅、鎂、銅，如果長(zhǎng)期處于缺乏癥狀態(tài)，會(huì)造成食欲不振、挑食、注意力不集中等癥狀，影響兒童智力和生理機(jī)能的正常發(fā)育[3]。如果增多也會(huì)影響兒童生長(zhǎng)緝拿康，甚至導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。本研究結(jié)合2019 年9 月～2020 年9 月在我院進(jìn)行門診健康體檢的200 例兒童資料，分析兒童微量元素的檢測(cè)結(jié)果，旨在為兒童的健康生長(zhǎng)發(fā)育提供一點(diǎn)參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月在天津市婦女兒童保健中心進(jìn)行門診健康體檢的200 例兒童，男性112 例，女性88 例；年齡0～11 歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童年齡≤11歲；②依從性良好，能配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肺肝腎疾病兒童；②合并感染性疾病兒童；③合并精神發(fā)育遲緩兒童。

1.3 方法

1.3.1 儀器、試劑 Perkin Elmer 公司AA 800 火焰原子吸收光譜儀；北京生物科技有限公司提供的的MB5 型稀釋液、專用標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控液。

1.3.2 步驟 采集兒童靜脈血2～3 ml，充分混勻后，分別取40 μl 全血加入普析專用的MB5 稀釋液中，充分混勻，使用火焰原子吸收光譜分析法測(cè)定全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量。用普析專用4 種不同濃度的標(biāo)準(zhǔn)液建立各個(gè)元素標(biāo)準(zhǔn)曲線，每次測(cè)定前定標(biāo)，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控后進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果過高或過低，需進(jìn)行復(fù)檢，且各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格按照儀器的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較不同性別、年齡段（0～1、1～2、2～3、3～6、6～11 歲）兒童各微量元素（銅、鋅、鈣、鎂、鐵）含量、缺乏率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：鈣：1.57～2.10 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鋅：38.38～102.56 μmol/L；鉛：0～100 μg/L；鐵：6.50～9.31 mmol/L；銅：11.8～39.3 μmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，組間兩兩比較分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)的比較采用F分析，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別兒童微量元素含量比較不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同年齡段兒童微量元素含量比較不同年齡兒童微量元素含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鋅、鐵含量隨年齡增長(zhǎng)而升高，鈣含量隨年齡增長(zhǎng)而降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不同性別兒童微量元素缺乏率比較 不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率與女童比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 不同年齡段兒童微量元素缺乏率比較 不同年齡段兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨年齡的增長(zhǎng)，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢(shì)，而鈣缺乏率逐漸升高，見表4。

表1 不同性別兒童微量元素含量比較（）

表1 不同性別兒童微量元素含量比較（）

表2 不同年齡段兒童微量元素含量比較（）

表2 不同年齡段兒童微量元素含量比較（）

表3 不同性別兒童微量元素缺乏率比較[n（%）]

表4 不同年齡段兒童微量元素缺乏率比較[n（%）]

3 討論

微量元素包含在酶和蛋白質(zhì)之中，是機(jī)體不可缺少的組成部分，酶的活性就會(huì)降低或完全喪失，維生素、激素、蛋白質(zhì)的合成和代謝會(huì)發(fā)生障礙[5]。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體必須微量元素，也是最容易出現(xiàn)失衡的微量元素，會(huì)飲食習(xí)慣、地域等存在差異兒童身體、腦神經(jīng)、智力均處于關(guān)鍵的發(fā)展階段，微量元素缺乏與否其身體發(fā)育具有不可估量的影響[6，7]。

鐵是人體含量最多的微量元素，其中主要儲(chǔ)存于血紅蛋白，是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白的主要成分，同時(shí)也是氧的攜帶者，如果鐵含量降低，血紅蛋白合成減少，氧輸送遺傳，組織細(xì)胞新城代謝異常，會(huì)表現(xiàn)出乏力、心悸、注意力不集中等[8]。而鈣是構(gòu)成骨骼發(fā)育的重要元素，鈣缺乏會(huì)影響兒童身體發(fā)育，導(dǎo)致抽搐、佝僂病、骨骼畸形、骨質(zhì)疏松、牙齒發(fā)育不良等疾病發(fā)生[9，10]。兒童缺鋅會(huì)引起注意力缺陷多種障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力地下等，而缺鎂多無臨床癥狀或癥狀輕微，有癥狀者多表現(xiàn)為疲勞，容易并發(fā)癥肺炎[11]。故，兒童微量元素檢測(cè)具有重要價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示不同性別兒童微量元素含量無差異，該與張國(guó)珍等[12]報(bào)道結(jié)論一致。不同年齡兒童微量元素含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），鋅、鐵含量隨年齡增長(zhǎng)而升高，鈣含量隨年齡增長(zhǎng)而降低，表明不同年齡段微量元素含量存在差異，各年齡段兒童銅、鎂含量基本正常，鋅、鐵含量隨年齡增長(zhǎng)含量升高，鈣隨年齡增長(zhǎng)而降低。針對(duì)于不同年齡兒童鋅、鐵、鈣的變化規(guī)律，可針對(duì)性給予飲食指導(dǎo)，以確保微量元素水平的正常。不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率與可能與性別無關(guān)[13]。不同年齡段兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨年齡的增長(zhǎng)，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢(shì)，而鈣缺乏率逐漸升高（P＜0.05），提示微量元素缺乏率與年齡相關(guān)，不同年齡段兒童銅、鎂含量基本正常，鐵、鋅缺乏率隨年齡增長(zhǎng)下降，1 歲以下兒童鋅、鐵缺乏率最高。分析可能由于1 歲以下兒童主要以乳類為食物，添加輔食不及時(shí)，容易造成缺乏富含鋅、鐵食物攝入。隨著年齡增長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)變化，趨于多樣化，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可得到一定改善，從而使缺乏率成下降趨勢(shì)[14]。而鈣缺乏率隨年齡增長(zhǎng)而升高，可能是由于隨著年齡增長(zhǎng)，兒童骨骼處于快速生長(zhǎng)期，對(duì)鈣的需求顯著增加。日常食物含鈣量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，故隨著年齡增長(zhǎng)容易發(fā)生缺鈣[15]。整個(gè)兒童階段應(yīng)結(jié)合不時(shí)期兒童微量元素變化規(guī)律，適時(shí)適量的補(bǔ)充，以保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，兒童是生長(zhǎng)發(fā)育較快時(shí)期，全血鈣、鎂、鋅、鐵、銅微量元素存在不同程度缺乏情況，尤其是以鈣、鐵、鋅缺乏為主，值得關(guān)注和重視。應(yīng)加強(qiáng)兒童微量元素相關(guān)知識(shí)健康教育，并定期監(jiān)測(cè)兒童體內(nèi)全血微量元素水平，以促進(jìn)不同年齡段兒童合理、及時(shí)補(bǔ)充缺乏的微量元素，糾正微量元素缺乏，積極預(yù)防和治療微量元素的缺乏或過量。