醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制研究

李紅珍

摘要：目的：分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制的效果。方法：選擇我院2019年6月至2020年6月需要滅菌的600臺(tái)非一次性醫(yī)療器械作為研究樣本。根據(jù)清洗方法的不同，將所有醫(yī)療器械分為對(duì)照組300件和觀察組300件。對(duì)照組在常規(guī)醫(yī)療器械消毒供應(yīng)室管理的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施程序化管理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組醫(yī)療器械清潔合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組在分類、包裝、滅菌、器械清洗等方面的得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)療器械清洗過程中實(shí)施程序化管理，可大大提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量。同時(shí)，它還可以降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;消毒供應(yīng)室;醫(yī)療器械;清洗質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R187 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

1資料與方法

1.1一般資料

本試驗(yàn)擇取2019年6月～2020年6月在某院內(nèi)需要進(jìn)行滅菌消毒的非一次性醫(yī)療器械600件為研究樣本。按照清洗方法不同，將所有醫(yī)療器械分為對(duì)照組300件與觀察組300件。對(duì)照組醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)化消毒供應(yīng)室管理，以此為基礎(chǔ)觀察組則開展程序化管理。觀察組內(nèi)管道器械24件、刀柄40件、血管鉗54件、持針鉗62件、手術(shù)鑷48件、手術(shù)剪72件。對(duì)照組內(nèi)管道器械30件、刀柄36件、血管鉗48件、持針鉗52件、手術(shù)鑷56件、手術(shù)剪78件。經(jīng)對(duì)比，兩組醫(yī)療器械基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

1.2醫(yī)療器械的清洗方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法清潔器械的具體步驟如下：（1）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立相應(yīng)的供應(yīng)室器械清潔管理制度，并將本標(biāo)準(zhǔn)作為一次性醫(yī)療器械清潔的最終清潔標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)范員工的工作流程和清潔方法，提高工作質(zhì)量。（2）加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗的質(zhì)量維護(hù)和質(zhì)量管理。根據(jù)該系統(tǒng)，對(duì)清洗設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并指出存在的問題。從根本上確保所有清潔環(huán)節(jié)都能落實(shí)到位。有效提高醫(yī)療器械的清潔質(zhì)量。（3）如果可能，使用新設(shè)備清潔非一次性醫(yī)療器械。對(duì)于特殊設(shè)備，可采用手動(dòng)和機(jī)器相結(jié)合的方式完成醫(yī)療設(shè)備的清洗。在此基礎(chǔ)上，觀察組醫(yī)療器械采用程序化管理模式。具體方法如下：（1）全面檢測(cè)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗消毒過程，同時(shí)做好清洗情況記錄。從根本上保證儀器的清洗效果。（2）合理規(guī)劃消毒供應(yīng)室布局，使醫(yī)療器械清潔工作順利進(jìn)行。根據(jù)清洗結(jié)果，將清洗區(qū)劃分為無菌儲(chǔ)存區(qū)、檢驗(yàn)區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)和污染區(qū)。將無菌物品和污染物品分開放置。為了防止消毒后的醫(yī)療器械再次受到污染，科學(xué)劃分供應(yīng)室工作區(qū)域的方法可以保證醫(yī)療器械清洗的順利實(shí)施。從而提高了醫(yī)療器械的清洗效率。（3）積極規(guī)范原廠醫(yī)療器械的清洗消毒流程。在開展此類工作時(shí)，員工必須按照既定步驟完成非一次性醫(yī)療器械的清洗流程，并注意沖洗、沖洗、清洗等環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)按既定步驟實(shí)施，實(shí)行科學(xué)的清潔制度。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組清洗達(dá)標(biāo)率、醫(yī)源性感染率和B-D實(shí)驗(yàn)合格率。達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察器械的外觀，醫(yī)療器械外觀光滑且無銹漬、污染和黏附物則為達(dá)標(biāo)。B-D試驗(yàn)合格率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用隱血試紙擦拭器械，并滴入2滴橙色液，若30min后試紙未變成紫色則實(shí)驗(yàn)合格。（2）采用醫(yī)院自制工作質(zhì)量調(diào)查表對(duì)器械的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括器械清洗、滅菌、分類、包裝，得分越高表明工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以%表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)療器械清洗合格率對(duì)比

和對(duì)照組相比，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率明顯更高，P<0.05。

2.2兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對(duì)比

和對(duì)照組相比，觀察組分類和包裝、滅菌處理以及器械洗滌清洗評(píng)分明顯更高，P<0.05。

3討論

在清洗醫(yī)療器械時(shí)，工作人員能否采取有效措施確保醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量非常重要。通過建立質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)、規(guī)范清潔流程、實(shí)施醫(yī)療器械分類、加強(qiáng)清潔質(zhì)量監(jiān)督等措施，對(duì)醫(yī)療器械清潔質(zhì)量進(jìn)行管理。質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的宗旨是增強(qiáng)員工的責(zé)任感，促進(jìn)員工提高清潔質(zhì)量和效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，促進(jìn)管理體系的完善，不斷減少工作失誤。規(guī)范清洗流程和操作，加強(qiáng)醫(yī)療器械的重復(fù)檢驗(yàn)，加強(qiáng)清洗標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步保證清洗質(zhì)量。同時(shí)，嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度避免了員工在清潔過程中的疏忽，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，避免影響設(shè)備的清潔質(zhì)量。在分類包裝過程中，對(duì)醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行再次檢查，并對(duì)數(shù)量等信息進(jìn)行檢查，不僅保證了器械的清洗質(zhì)量合格，而且增強(qiáng)了員工的責(zé)任感。

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著為各科室提供無菌、滅菌醫(yī)療器械的重要職責(zé)。它包括醫(yī)療器械的儲(chǔ)存、消毒、包裝、清洗、配送等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都是相互聯(lián)系的。如果醫(yī)療器械清洗過程中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，將對(duì)整個(gè)消毒滅菌過程產(chǎn)生不利影響。為做好醫(yī)療器械的清潔消毒工作，要求醫(yī)院切實(shí)規(guī)范消毒供應(yīng)室的管理，建立健全供應(yīng)室醫(yī)療器械清潔質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，為相關(guān)工作提供科學(xué)指導(dǎo)，提高從業(yè)人員工作標(biāo)準(zhǔn)化水平，全面提高醫(yī)療器械清潔質(zhì)量。只有這樣，才能最大限度地降低醫(yī)源性感染率，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

程序化管理是指基于傳統(tǒng)管理方法的消毒管理方案。這種管理方法是科學(xué)的、規(guī)范的、程序化的。該方法的應(yīng)用可有效提高我院非一次性醫(yī)療器械的清潔質(zhì)量水平，及時(shí)解決問題，提高員工工作效率。

結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制管理工作，這對(duì)提高清洗達(dá)標(biāo)率，降低醫(yī)源性感染率，提升清洗工作質(zhì)量有重要作用。

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