免疫規劃工作人員對預防接種不良反應知識-態度-行為的調查分析

李彩霞

摘要：目的 掌握免疫規劃工作人員對預防接種不良反應知識-態度-行為的調查狀況，分析工作人員的工作態度現狀。方法 抽取全縣21個預防接種單位的預防接種工作人員120名進行問卷調查，分析其調查結果。結果 120名被調查者中43.33%可列舉預防接種不良反應正確項目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關知識;88.33%人員知曉過敏性休克一般發生時間;72.50%的人員認為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%的人員對開展預防接種不良反應監測必要性的態度持明確態度;79.17%接到報告后都通過監測系統報告;僅23.33%的人主動查閱過預防接種不良反應有關的專業書籍或文章。結論 免疫規劃工作人員對預防接種不良反應的相關知識掌握程度有待提升，需從報告意識、規范行為等方面著手，強化相關知識培訓。

關鍵詞：免疫規劃工作人員;知識-態度-行為;預防接種不良反應;預防接種

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

預防接種不良反應主要是指合格的疫苗在實施規范預防接種后發生的與預防接種目的無關或意外的有害反應，包括一般反應和異常反應，但受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病不是疫苗接種不良反應，但錯誤的與其聯系的偶合事件。隨著我國經濟水平的迅猛發展，免疫相關宣傳工作的大力推行，我國免疫規劃接種率呈逐年上升趨勢發展，為此，相應的傳染病發生率也隨之降低，保障了廣大人民的身體健康。免疫規劃工作是國家基本公共衛生服務項目的重要指標，隨著國家擴大免疫規劃工作的深入，對預防接種服務工作者也提出了更高的要求。為掌握免疫規劃工作人員對預防接種不良反應/事件知識-態度-行為，本文就免疫規劃工作人員開展問卷調查，分析其對預防接種不良反應的態度，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取全縣21個預防接種單位的免疫規劃工作人員120名進行問卷調查，男性42名，女性78名，年齡24～38歲，平均（29.74±2.11）歲，執業醫師52名、執業助理醫師12名、護士56名。

1.2 方法

選擇問卷調查法，向符合條件的免疫規劃工作人員現場講解問卷如何填寫以及此次調查的目的，填寫完畢后當場收回，以保問卷的真實性與客觀性，收卷時及時檢查問卷填寫情況，發現遺漏、空白未填寫時立即告知其本人補回，本次調查共發放120份，收回問卷120份，有效回收率為100.00%。調查內容主要包含一般資料（例如年齡、性別、學歷、工作年限等）、預防接種不良反應的相關知識（包括概念、發生時間及處理方法等）、對開展預防接種不良反應監測的態度（包括必要性、接種安全的重要性、主要困難等）、預防接種不良反應處理方法的行為調查。

2 結果

2.1 基礎資料

本次調查共120份，其中男性占比35.00%，女性占比65.00%;按職稱分類，初級職稱及以下23.33%（28/120），中級職稱57.50%（69/120），高級職稱19.17%（23/120）;其中66.67%（80/120）的人員曾參與過防接種不良反應處理。

2.2 預防接種不良反應相關知識知曉程度

120名被調查者中43.33%（52/120）人員可列舉預防接種不良反應正確項目，56.67%（68/120）人員不懂預防接種一般反應、異常反應屬于預防接種不良反應，偶合癥不屬于預防接種不良反應。76.67%（92/120）的人員能掌握百白破疫苗相關知識，但僅25.00%（30/120）的人員可正確列舉流行性乙型腦炎減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計接種次數。88.33%（106/120）人員知曉過敏性休克一般發生時間;55.83%（67/120）的被調查者能完全正確地回答接種疫苗后出現無菌性化膿的處理原則。

2.3 預防接種不良反應/事件的態度

120名被調查者中，72.50%（87/120）的人員認為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%（92/120）的人員對開展預防接種不良反應監測必要性的態度持明確態度;57.50%（69/120）的人員認為目前預防接種不良反應已影響到當地預防接種工作的開展;89.17%（107/120）的人員認為需建立和完善 AEFI 的處理和賠（補）償機制;55.83%（67/120）的人員認為基層預防接種人員因擔心承擔責任不愿報告和調查是開展預防接種不良反應監測工作的主要困難。

2.4 預防接種不良反應的行為

日常實際工作中，出現預防接種不良反應后，79.17%（95/120）接到報告后都通過監測系統報告，另20.83%（25/120）僅將嚴重的事件通過監測系統報告，預防接種后不良反應的來源以家長報告為主。接種前健康詢問：詢問兒童上次接種時有無不良反應的占35.00%（42/120），詢問兒童目前健康情況的占27.5%（33/120），直接開處方不聞不問的占37.5%（45/120）;在調查對象中，23.33%（28/120）的人主動查閱過預防接種不良反應有關的專業書籍或文章，另有76.67%（92/120）的人通過上級疾控機構培訓學習有關預防接種禁忌證及疑似預防接種異常反應反應知識。

3 討論

隨著免疫規劃工作的逐漸發展，疫苗可預防傳染病的發病顯著減少或消滅，居民對預防接種不良反應的關注度也隨之提升。免疫規劃工作人員直接參與預防接種后不良反應監測，其對預防接種不良反應的知識-態度-行為直接影響預防接種的風險。為此，改善工作人員對預防接種不良反應的態度，能一定程度上推動預防接種工作的科學發展。

本文研究結果顯示，基層免疫規劃工作人員以青壯年為主，職稱水平整體偏低，部分人員缺乏工作經驗，專業技術水平較低，對預防接種工作的順利開展與安全造成直接影響。在調查中，僅43.33%可列舉預防接種不良反應正確項目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關知識，但僅25.00%的人員可正確列舉乙腦減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計接種次數，說明工作人員雖能初步掌握預防接種不良反應基礎知識，但不深入，對預防接種不良反應相關重要性認知不足，對相關理論知識掌握不夠全面。120名被調查者，對預防接種不良反應相關指標持積極態度僅為72.5%。說明預防接種不良反應已嚴重影響到預防接種工作的正常開展，主要困難是因免疫規劃工作人員責任心不足。需完善和規范相應的處理和補償機制，消除基層免疫規劃工作人員的顧慮，建立預防接種不良反應監測系統。日常實際工作中，出現預防接種不良反應后，79.17%接到報告后都通過監測系統報告，另20.83%僅將嚴重的事件通過監測系統報告。說明在實際監測相位中，存在漏報現象，需強化免疫規劃工作人員的報告意識，強化預防接種風險的宣傳培訓工作。

針對上述因素，臨床需強化免疫規劃工作人員的管理和培訓，經培訓合格獲得預防接種資格證后方可上崗。在日常工作中，需建立系統、有效的不良反應登記、報告制度，對每次出現的反應，對不良反應出現的原因總結分析，查找原因，集體討論共同尋找應對措施，實現可持續發展。加強免疫規劃工作人員對《疫苗管理法》和《預防接種工作規范（2017年版）》培訓，掌握各種疫苗屬性和接種注意事項，操作技術精湛、規范，做好安全注射工作，合理地推行聯合免疫和同時接種，制定合理的免疫程序，做好疫苗的冷鏈存儲等各項工作;培訓后考試合格發給合格證和上崗證，所有免疫規劃工作人員必須持證上崗，認真執行“三查七對一驗證”，杜絕差錯的出現，同時每年參加區縣組織的全員培訓與考試，做好記錄。

總而言之，免疫規劃工作人員對預防接種不良反應的相關知識掌握程度有待提升，需從報告意識、規范行為等方面著手，強化相關知識培訓。

參考文獻：

[1] 劉澤玉，俞佳君，趙鳳敏，等. 免疫規劃工作人員對預防接種不良反應知識的認知情況調查[J]. 中國初級衛生保健，2017，31（10）：59-60.

[2] 黃少萍，李坤鳳，朱振穎. 高州市石鼓鎮中心衛生院預防接種門診不良反應監測分析[J]. 中國實用醫藥，2015，10（15）：271-272.

[3] 羅紅艷，鐘燕，丁大為. 預防接種不良反應原因分析與應對策略研究[J]. 當代護士（下旬刊），2015，19（9）：84-86.

[4] 尹純禮，李曉軍，朱江，等. 上海市寶山區預防接種門診醫護人員非免疫規劃疫苗推薦意愿和影響因素[J]. 中國疫苗和免疫，2020，26（3）：314-318.

[5] 楊嵐. 新疆伊寧縣免疫規劃工作人員和預防接種服務現狀調查[J]. 疾病預防控制通報，2018，33（1）：92-94.

[6] 陳佳婧，白慶瑞，黃卓英，等. 上海市預防接種工作人員疑似預防接種異常反應監測認知和報告影響因素[J]. 中國疫苗和免疫，2021，27（1）：107-111.

[7] 陸寒，梁月，嚴威. 2014年開封市免疫規劃及預防接種門診人員現況調查[J]. 預防醫學論壇，2015，21（7）：535-537.

[8] 嚴波，段文靜，余昭鋒，等. 中國內地醫務人員對預防接種不良反應知曉率的Meta分析[J]. 邵陽學院學報（自然科學版），2021，18（1）：109-116.