基于因子分析研究應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)選擇的影響因素

陳敏 李強(qiáng) 陳婷婷 沈煥泉 王瑩

摘 ?要 在面臨規(guī)培的大環(huán)境下，基于因子分析，調(diào)查應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生未來職業(yè)選擇的影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇過程中，影響他們職業(yè)選擇的因素有職業(yè)認(rèn)同的四個(gè)維度：職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知以及職業(yè)價(jià)值觀。因此，職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)選擇的重要影響因素。

關(guān)鍵詞 因子分析;規(guī)培;職業(yè)認(rèn)同;應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校

中圖分類號(hào)：G647 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2021）19-0066-03

0 ?引言

近兩年由于新冠疫情和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)宏觀環(huán)境受到影響，大學(xué)生就業(yè)率低，就業(yè)壓力進(jìn)一步增大。2013年12月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門印發(fā)出臺(tái)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），標(biāo)志著我國從全國層面開始推動(dòng)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。同時(shí)，伴隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的提出，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，社會(huì)價(jià)值的多元化發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境發(fā)生巨大變化。醫(yī)學(xué)生更愿意結(jié)合自身價(jià)值和社會(huì)需要，多途徑、多方向選擇未來從事的職業(yè)。

職業(yè)認(rèn)同是指一種對(duì)待自己所從事職業(yè)的態(tài)度、價(jià)值、信念、知識(shí)和技能，是自己對(duì)于職業(yè)的一種主觀認(rèn)識(shí)和接納程度[1]。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入度、專業(yè)滿意度以及職業(yè)生涯規(guī)劃等關(guān)系密切[2]。新冠疫情發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員在抗疫一線發(fā)揮了重要作用，職業(yè)價(jià)值凸顯，產(chǎn)生積極社會(huì)影響，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同因此產(chǎn)生變化。在規(guī)培大環(huán)境下，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生未來職業(yè)選擇會(huì)受到哪些因素影響？本文設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷和職業(yè)選擇調(diào)查問卷，對(duì)面臨規(guī)培制度的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)選擇影響因子進(jìn)行分析。

1 ?研究價(jià)值

從獨(dú)特的研究視角關(guān)注職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展與個(gè)體自我發(fā)展的長期動(dòng)態(tài)過程，以及職業(yè)選擇與職業(yè)認(rèn)同的關(guān)聯(lián)性，關(guān)注早期職業(yè)認(rèn)同的形成對(duì)就業(yè)質(zhì)量提升的作用。

1.1 ?為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供參考和借鑒

針對(duì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)認(rèn)同與就業(yè)關(guān)聯(lián)性的質(zhì)性研究，尤其是高等教育階段形成的早期職業(yè)認(rèn)同是影響大學(xué)生職業(yè)動(dòng)機(jī)、職業(yè)效能感與職業(yè)投入的重要影響因素，是大學(xué)生職業(yè)選擇與職業(yè)生涯發(fā)展的重要影響因素。本文研究的獨(dú)特視角，可以為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)制定相關(guān)政策提供實(shí)踐參考，為醫(yī)學(xué)人文教育提供對(duì)策。

1.2 ?應(yīng)用價(jià)值在于提高高校就業(yè)質(zhì)量

本文選擇畢業(yè)后面臨規(guī)培的醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，以黑龍江省應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校就業(yè)質(zhì)量的提升作為研究視角，剖析影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的要素，分析醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇相關(guān)影響因子，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)工作有重要的參考價(jià)值，對(duì)醫(yī)學(xué)院校提高就業(yè)質(zhì)量很有幫助，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制人力資源方面的改革具有重要意義。

1.3 ?促進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

黑龍江省省屬應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校較多，以職業(yè)認(rèn)同影響促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇，鼓勵(lì)更多醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)，推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決地區(qū)醫(yī)療資源人力資源不均衡的狀況。本文對(duì)于服務(wù)地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有積極作用。

職業(yè)認(rèn)同是醫(yī)學(xué)生對(duì)今后從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值等因素總的態(tài)度，既是職業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)，也是生涯發(fā)展的核心[3]。新冠疫情后就業(yè)宏觀環(huán)境發(fā)生變化，盡管社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度、認(rèn)可度在進(jìn)一步提升，但也受到地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不均衡性、社會(huì)衛(wèi)生保障制度改革的差異性等多種因素的影響。除此之外，醫(yī)學(xué)生還要面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)等壓力。醫(yī)學(xué)生是社會(huì)的重要人才，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)對(duì)未來職業(yè)選擇和生涯發(fā)展意義重大。

2 ?研究對(duì)象與方法

2.1 ?研究對(duì)象

本次研究采用分層研究的方法對(duì)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、牡丹江醫(yī)學(xué)院、佳木斯醫(yī)學(xué)院三所院校大一到大五年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，先按年級(jí)分層，再在每個(gè)年級(jí)以班級(jí)為單位進(jìn)行整群抽樣。回收有效問卷1007份，回收率100%;其中有效問卷948份，有效率94.14%。

2.2 ?研究方法

自設(shè)問卷，運(yùn)用問卷星進(jìn)行調(diào)查。問卷分為兩部分：

1）職業(yè)認(rèn)同調(diào)查，對(duì)職業(yè)認(rèn)同的四個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查，包括職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀;

2）醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇調(diào)查。

2.3 ?統(tǒng)計(jì)分析

本報(bào)告采用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，問卷信度分析采用KMO球形檢驗(yàn)，最大方差法旋轉(zhuǎn)矩陣，信度分析采用克隆巴赫系數(shù)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間均值比較采用單因素方差分析，事后兩兩比較采用LSD法，以α=0.05為統(tǒng)計(jì)基準(zhǔn)。

3 ?調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)問卷的因子分析，其結(jié)果KMO為0.929，信度為0.856，效度為65.968%，信度和效度均較高。同時(shí)剔除不合格題目后剩余14個(gè)問題，共可提取四個(gè)公因子，共可解釋65.968%的內(nèi)容。如表1所示，對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生在職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：不選擇民營醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生其職業(yè)行為的得分最高;選擇民營醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生與選擇社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生相比，得分更高;選擇市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生與選擇縣區(qū)、社區(qū)、民營醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生相比，得分最高。職業(yè)認(rèn)知水平中，選擇市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生的得分比選擇縣區(qū)、社區(qū)、民營、合資醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生均高。

如表2所示，對(duì)于選擇就業(yè)地區(qū)時(shí)優(yōu)先考慮的因素，醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學(xué)生與其他醫(yī)學(xué)生相比，職業(yè)行為得分最高;優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學(xué)生與優(yōu)先考慮人才政策、工作穩(wěn)定性的醫(yī)學(xué)生相比，職業(yè)情感得分較高;優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學(xué)生與優(yōu)先考慮人才政策的醫(yī)學(xué)生相比，職業(yè)認(rèn)知得分更高;優(yōu)先考慮工作待遇的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀得分更高。

如表3所示，在對(duì)畢業(yè)后工作城市的選擇中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：選擇一線城市的醫(yī)學(xué)生，職業(yè)行為得分最高;選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生比選擇一線城市的醫(yī)學(xué)生更有職業(yè)情感，而選擇生源地的醫(yī)學(xué)生比選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生更有職業(yè)情感;但是，選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生比選擇一線和中小城市的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知度更低。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀四個(gè)維度的職業(yè)認(rèn)同對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇均會(huì)產(chǎn)生影響。

4 ?討論

規(guī)培制度是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生在五年院校醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)[4]，是醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。在規(guī)培制度影響下，醫(yī)學(xué)生做出的職業(yè)選擇受到職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀的影響，它們相互作用、相互影響。在公立醫(yī)院，選擇三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認(rèn)知最高，可能的原因是規(guī)培的培訓(xùn)基地設(shè)置在三級(jí)醫(yī)院，同時(shí)三級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)份額大，市場(chǎng)影響力大，設(shè)備、待遇優(yōu)，醫(yī)院文化深厚，醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感高[5]，這些都吸引著醫(yī)學(xué)生對(duì)三級(jí)醫(yī)院的向往。在就業(yè)地區(qū)選擇上，醫(yī)學(xué)生更加注重未來職業(yè)發(fā)展空間，這可能與他們對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)知度有關(guān)，他們更加關(guān)注職業(yè)的發(fā)展前景，而不是現(xiàn)有的工作待遇、生活條件等。在未來就業(yè)城市選擇上，醫(yī)學(xué)生更愿意在一線城市發(fā)展，其次為生源地。除生源地因素外，選擇一線城市的學(xué)生與其他選擇的醫(yī)學(xué)生相比更加注重職業(yè)發(fā)展機(jī)遇[6]，這也說明醫(yī)學(xué)生在選擇就業(yè)地區(qū)時(shí)最優(yōu)先考慮發(fā)展空間，此外，一線城市本身的魅力也吸引著醫(yī)學(xué)生。

5  結(jié)語

雖然一線城市和三級(jí)醫(yī)院能夠帶給醫(yī)學(xué)生更高的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入等，但是這也意味著巨大競(jìng)爭壓力，而小城市、小型醫(yī)院、私營醫(yī)院等對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者需求處于不飽和狀態(tài)，而且目前國家政策不斷扶持縣級(jí)、社區(qū)醫(yī)院。因此，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，國家可以出臺(tái)對(duì)于小醫(yī)院和私營醫(yī)院的照顧性政策，緩解就業(yè)壓力和一線城市、三甲醫(yī)院的飽和度。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)改善對(duì)自身就業(yè)能力、就業(yè)預(yù)期及社會(huì)需求的認(rèn)知，改善擇業(yè)觀念，提升職業(yè)技能。從高校視角，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)業(yè)思維能力，以應(yīng)對(duì)變化的世界。從社會(huì)視角，政府應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)就業(yè)價(jià)值觀的引導(dǎo)，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生理清社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值之間的關(guān)系，進(jìn)而在良好的社會(huì)就業(yè)氛圍中實(shí)現(xiàn)自我社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值的最大化。

參考文獻(xiàn)

[1]Mcgowen K R， Hart L E. Still different after all?these years： Gender differences in professional iden-tity formation[J].Professional Psychology： Research and Practice，1990，21（2）：118-123.

[2]劉莉，王孟琦.蔣索，等.醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感、生命意義感與幸福感的關(guān)系[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：38-39.

[3]教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].（2014-07-14）[2021-08-02].http：//www.

moe.gov.cn/srcsite/A22/s7065/201407/t20140714_178832.html.

[4]疏金平，周典.安徽省醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度認(rèn)知的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（2）：65-67.

[5]李幼東，李海燕，楊林霖，等.三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2012，20（3）：407-408，406.

[6]何仲禹，翟國方.我國大學(xué)生就業(yè)城市選擇意愿及其影響因素分析[J].人文地理，2015，30（2）：37-42，102.