基于因子分析研究應用型醫學院校學生職業選擇的影響因素

陳敏 李強 陳婷婷 沈煥泉 王瑩

摘 ?要 在面臨規培的大環境下，基于因子分析，調查應用型醫學院校學生未來職業選擇的影響因素。調查結果顯示，在醫學生職業選擇過程中，影響他們職業選擇的因素有職業認同的四個維度：職業行為、職業情感、職業認知以及職業價值觀。因此，職業認同是個體專業學習和職業選擇的重要影響因素。

關鍵詞 因子分析;規培;職業認同;應用型醫學院校

中圖分類號：G647 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）19-0066-03

0 ?引言

近兩年由于新冠疫情和產業轉型升級，整個就業市場宏觀環境受到影響，大學生就業率低，就業壓力進一步增大。2013年12月，原國家衛生計生委等七部門印發出臺《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（下稱《指導意見》），標志著我國從全國層面開始推動建立住院醫師規范化培訓制度。同時，伴隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的提出，產業結構的轉型升級，社會價值的多元化發展，醫學生的就業環境發生巨大變化。醫學生更愿意結合自身價值和社會需要，多途徑、多方向選擇未來從事的職業。

職業認同是指一種對待自己所從事職業的態度、價值、信念、知識和技能，是自己對于職業的一種主觀認識和接納程度[1]。醫學生的職業認同與學習投入度、專業滿意度以及職業生涯規劃等關系密切[2]。新冠疫情發生后，醫護人員在抗疫一線發揮了重要作用，職業價值凸顯，產生積極社會影響，醫學生的職業認同因此產生變化。在規培大環境下，應用型醫學院校學生未來職業選擇會受到哪些因素影響？本文設計了醫學生職業認同問卷和職業選擇調查問卷，對面臨規培制度的應用型醫學院校學生的職業選擇影響因子進行分析。

1 ?研究價值

從獨特的研究視角關注職業認同的發展與個體自我發展的長期動態過程，以及職業選擇與職業認同的關聯性，關注早期職業認同的形成對就業質量提升的作用。

1.1 ?為醫學衛生人才培養提供參考和借鑒

針對應用型醫學院校學生職業認同與就業關聯性的質性研究，尤其是高等教育階段形成的早期職業認同是影響大學生職業動機、職業效能感與職業投入的重要影響因素，是大學生職業選擇與職業生涯發展的重要影響因素。本文研究的獨特視角，可以為醫學衛生人才培養制定相關政策提供實踐參考，為醫學人文教育提供對策。

1.2 ?應用價值在于提高高校就業質量

本文選擇畢業后面臨規培的醫學生為研究對象，以黑龍江省應用型醫學院校就業質量的提升作為研究視角，剖析影響醫學生職業認同的要素，分析醫學生職業選擇相關影響因子，對醫學院校的就業指導工作有重要的參考價值，對醫學院校提高就業質量很有幫助，對醫療衛生體制人力資源方面的改革具有重要意義。

1.3 ?促進地區醫療衛生事業發展

黑龍江省省屬應用型醫學院校較多，以職業認同影響促進醫學生職業選擇，鼓勵更多醫學生面向基層就業創業，推動地區醫療衛生事業發展，解決地區醫療資源人力資源不均衡的狀況。本文對于服務地方衛生事業發展具有積極作用。

職業認同是醫學生對今后從事職業的目標、社會價值等因素總的態度，既是職業發展的起點，也是生涯發展的核心[3]。新冠疫情后就業宏觀環境發生變化，盡管社會對醫護人員的滿意度、認可度在進一步提升，但也受到地區衛生事業發展的不均衡性、社會衛生保障制度改革的差異性等多種因素的影響。除此之外，醫學生還要面臨學業、就業等壓力。醫學生是社會的重要人才，醫學生職業認同的培養對未來職業選擇和生涯發展意義重大。

2 ?研究對象與方法

2.1 ?研究對象

本次研究采用分層研究的方法對齊齊哈爾醫學院、牡丹江醫學院、佳木斯醫學院三所院校大一到大五年級的學生進行調查，先按年級分層，再在每個年級以班級為單位進行整群抽樣。回收有效問卷1007份，回收率100%;其中有效問卷948份，有效率94.14%。

2.2 ?研究方法

自設問卷，運用問卷星進行調查。問卷分為兩部分：

1）職業認同調查，對職業認同的四個維度進行調查，包括職業行為、職業情感、職業認知、職業價值觀;

2）醫學生職業選擇調查。

2.3 ?統計分析

本報告采用SPSS 23.0進行數據整理與分析，問卷信度分析采用KMO球形檢驗，最大方差法旋轉矩陣，信度分析采用克隆巴赫系數表示，計量資料采用均數±標準差表示，多組間均值比較采用單因素方差分析，事后兩兩比較采用LSD法，以α=0.05為統計基準。

3 ?調查結果分析

根據問卷的因子分析，其結果KMO為0.929，信度為0.856，效度為65.968%，信度和效度均較高。同時剔除不合格題目后剩余14個問題，共可提取四個公因子，共可解釋65.968%的內容。如表1所示，對于不同級別的醫院，醫學生在職業行為、職業情感、職業認知的得分有統計學意義：不選擇民營醫院的醫學生其職業行為的得分最高;選擇民營醫院的醫學生與選擇社區醫院的醫學生相比，得分更高;選擇市級醫院的醫學生與選擇縣區、社區、民營醫院的醫學生相比，得分最高。職業認知水平中，選擇市級醫院的醫學生的得分比選擇縣區、社區、民營、合資醫院的醫學生均高。

如表2所示，對于選擇就業地區時優先考慮的因素，醫學生職業行為、職業情感、職業認知、職業價值觀均存在統計學差異：優先考慮發展空間的醫學生與其他醫學生相比，職業行為得分最高;優先考慮發展空間的醫學生與優先考慮人才政策、工作穩定性的醫學生相比，職業情感得分較高;優先考慮發展空間的醫學生與優先考慮人才政策的醫學生相比，職業認知得分更高;優先考慮工作待遇的醫學生的醫學價值觀得分更高。

如表3所示，在對畢業后工作城市的選擇中，醫學生的職業行為、職業情感、職業認知具有統計學意義：選擇一線城市的醫學生，職業行為得分最高;選擇縣鎮鄉村地區的醫學生比選擇一線城市的醫學生更有職業情感，而選擇生源地的醫學生比選擇縣鎮鄉村地區的醫學生更有職業情感;但是，選擇縣鎮鄉村地區的醫學生比選擇一線和中小城市的醫學生職業認知度更低。

綜上所述，醫學生職業行為、職業情感、職業認知、職業價值觀四個維度的職業認同對醫學生職業選擇均會產生影響。

4 ?討論

規培制度是指高等院校醫學類專業本科及以上學生在五年院校醫學教育畢業后以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓[4]，是醫學生成為臨床醫師的必經之路。在規培制度影響下，醫學生做出的職業選擇受到職業行為、職業情感、職業認知、職業價值觀的影響，它們相互作用、相互影響。在公立醫院，選擇三級醫院的醫學生的職業行為、職業情感、職業認知最高，可能的原因是規培的培訓基地設置在三級醫院，同時三級醫院市場份額大，市場影響力大，設備、待遇優，醫院文化深厚，醫務人員主觀幸福感高[5]，這些都吸引著醫學生對三級醫院的向往。在就業地區選擇上，醫學生更加注重未來職業發展空間，這可能與他們對未來職業的認知度有關，他們更加關注職業的發展前景，而不是現有的工作待遇、生活條件等。在未來就業城市選擇上，醫學生更愿意在一線城市發展，其次為生源地。除生源地因素外，選擇一線城市的學生與其他選擇的醫學生相比更加注重職業發展機遇[6]，這也說明醫學生在選擇就業地區時最優先考慮發展空間，此外，一線城市本身的魅力也吸引著醫學生。

5  結語

雖然一線城市和三級醫院能夠帶給醫學生更高的社會地位、經濟收入等，但是這也意味著巨大競爭壓力，而小城市、小型醫院、私營醫院等對于醫務工作者需求處于不飽和狀態，而且目前國家政策不斷扶持縣級、社區醫院。因此，學校應該加強就業指導，國家可以出臺對于小醫院和私營醫院的照顧性政策，緩解就業壓力和一線城市、三甲醫院的飽和度。醫學生應當改善對自身就業能力、就業預期及社會需求的認知，改善擇業觀念，提升職業技能。從高校視角，醫學院校應將創新創業教育與專業教育相結合，培養學生具有創業思維能力，以應對變化的世界。從社會視角，政府應當強化對就業價值觀的引導，引導廣大青年學生理清社會價值與個人價值之間的關系，進而在良好的社會就業氛圍中實現自我社會價值與個人價值的最大化。

參考文獻

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[2]劉莉，王孟琦.蔣索，等.醫學生職業使命感、生命意義感與幸福感的關系[J].中國高等醫學教育，2017（1）：38-39.

[3]教育部等六部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見[EB/OL].（2014-07-14）[2021-08-02].http：//www.

moe.gov.cn/srcsite/A22/s7065/201407/t20140714_178832.html.

[4]疏金平，周典.安徽省醫學生對住院醫師規范化培訓制度認知的調查研究[J].醫學與哲學，2016，37（2）：65-67.

[5]李幼東，李海燕，楊林霖，等.三級甲等醫院醫務人員主觀幸福感調查[J].中國臨床心理學雜志，2012，20（3）：407-408，406.

[6]何仲禹，翟國方.我國大學生就業城市選擇意愿及其影響因素分析[J].人文地理，2015，30（2）：37-42，102.