人文關(guān)懷傳遞鏈在新冠肺炎臨床一線醫(yī)務(wù)人員中的實(shí)踐應(yīng)用

李莉 唐雙 劉俊 李芳 李文芳 杜天平 王姍姍 孫東晗

摘要：新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)地市級(jí)三甲醫(yī)院的戰(zhàn)時(shí)管理工作與全面的人文關(guān)懷工作帶來了新的挑戰(zhàn)。通過應(yīng)用人文關(guān)懷傳遞鏈的模式，湖北省十堰市某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、工會(huì)快速聯(lián)合出擊，從抗擊疫情戰(zhàn)前的隔離病區(qū)人力資源梯隊(duì)調(diào)配保障、環(huán)境設(shè)置、保潔人員儲(chǔ)備、物資準(zhǔn)備、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)，到戰(zhàn)時(shí)的隔離病區(qū)全方位個(gè)人家庭生活及工作保障、心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)，再到戰(zhàn)后的隔離留觀區(qū)的心理危機(jī)干預(yù)、生活物資保障、環(huán)境居住保障，有效解除了一線人員后顧之憂，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平及心理抗壓能力，提升醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗力與凝聚力，快速應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情，也體現(xiàn)了人文關(guān)懷傳遞鏈的重要性。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;一線醫(yī)務(wù)人員;人文關(guān)懷傳遞鏈;心理關(guān)愛

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

新型冠狀病毒肺炎患者首例發(fā)生于2019年12月湖北省武漢市，十堰距離武漢449公里，高鐵10趟以上/日，2小時(shí)內(nèi)即可到達(dá)武漢。2020年2月8日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將這新發(fā)的傳染病命名為新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，NCP），簡稱新冠肺炎[1]。新冠肺炎的急劇蔓延和病勢嚴(yán)重性讓億萬民眾不同程度感受到恐懼、焦慮、不安，疫情防控形式嚴(yán)峻。在這種情況下，我院于2020年1月23日快速集結(jié)應(yīng)急醫(yī)療救治小組和應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)動(dòng)人員，建立第一醫(yī)療保障梯隊(duì)和第二醫(yī)療保障梯隊(duì)，進(jìn)行輪流排班進(jìn)入隔離病房和定點(diǎn)救治醫(yī)院參與抗疫工作。并組建青年黨員志愿服務(wù)隊(duì)、一線人員家屬關(guān)愛志愿服務(wù)隊(duì)，為一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行工作和生活保障。在面對(duì)各種危機(jī)時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員總是在第一時(shí)間奔赴前線參與救援，成為救援隊(duì)伍的核心力量[2]，同時(shí)也帶來了巨大的心理壓力。

人文關(guān)懷傳遞鏈，又稱“關(guān)愛傳遞鏈”，是指醫(yī)務(wù)人員感受到管理層給予的關(guān)懷后，對(duì)患者與同事實(shí)施關(guān)懷的傳遞過程[3]。本文旨在探討新冠肺炎防控時(shí)期通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行戰(zhàn)前、戰(zhàn)時(shí)、戰(zhàn)后的人文關(guān)懷，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平及

心理抗壓力，達(dá)到提升醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗力與凝聚力，快速應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情。現(xiàn)將地市級(jí)三甲醫(yī)院對(duì)抗擊新型冠狀病毒肺炎一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷傳遞鏈的實(shí)踐應(yīng)用報(bào)告如下。

1 ?戰(zhàn)前抗疫對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

有研究顯示，護(hù)理人員被關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力成正比[4]，護(hù)士在護(hù)理人文關(guān)懷傳遞鏈中具有承上啟下的作用，且護(hù)士感受到關(guān)懷越多，其關(guān)懷患者能力也越強(qiáng)[5]，實(shí)施人文關(guān)懷，可以讓醫(yī)務(wù)人員保持積極樂觀的心態(tài)，全身心投入到工作中。不僅增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，也保證了醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量與患者安全。我院相關(guān)專業(yè)對(duì)口科室人員在第一時(shí)間自愿書寫請(qǐng)戰(zhàn)書，獲得家屬支持，進(jìn)入第一批抗疫隊(duì)伍出征。總計(jì)戰(zhàn)前全院第一批出征武漢市金銀潭醫(yī)院、十堰市定點(diǎn)救治醫(yī)院、本院區(qū)的醫(yī)務(wù)人員67名，其中19名醫(yī)生和48名護(hù)士均給予戰(zhàn)前指導(dǎo)，要求所有人員在抗疫時(shí)必須全面正確執(zhí)行防護(hù)用品的使用要求，在工作中保護(hù)人民群眾的生命安全和個(gè)人身體健康，堅(jiān)決打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。

1.1 一線人力資源保障

根據(jù)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作需求，從政治紀(jì)律、工作紀(jì)律等方面完成第一批醫(yī)療、護(hù)理人力資源調(diào)配安排，由醫(yī)務(wù)部建立以科主任帶領(lǐng)的醫(yī)療及影像放射醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，由護(hù)理部建立以護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)快速集結(jié)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部按區(qū)域調(diào)配各隊(duì)成員，武漢金銀潭醫(yī)院支援團(tuán)隊(duì)按照一個(gè)月為周期替換，其他區(qū)域均以14天為周期進(jìn)行替換。醫(yī)院強(qiáng)大的支持保障、全面連續(xù)的醫(yī)護(hù)梯隊(duì)儲(chǔ)備，對(duì)一線員工的關(guān)愛，都讓抗疫一線醫(yī)務(wù)人員信心大增，堅(jiān)定了戰(zhàn)必勝的信心，并愿意把這份溫暖也帶給患者。

1.2 一線醫(yī)務(wù)后勤保障

1.2.1 ?外援一線醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) ? 按照指定救治醫(yī)院的統(tǒng)一要求安排休息區(qū)，出征前我院給予防護(hù)與生活物資保障，提供N95口罩、醫(yī)用外科口罩、速干手消、棉簽、手套等，提升防護(hù)，降低武漢定點(diǎn)醫(yī)院的防護(hù)用品使用壓力，體現(xiàn)協(xié)作互助。

1.2.2 ?本院一線醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) ? 后勤保障部協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的居住生活設(shè)施保障，安排專人每日全天進(jìn)行清潔消毒，避免交叉感染。在休息區(qū)每個(gè)房間配備消毒用品75%酒精（帶噴壺）、含氯消毒液、速干手消、棉簽、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩、乳膠手套等，保證數(shù)量充足，做好個(gè)人自身防護(hù)，降低醫(yī)務(wù)人員因防護(hù)不足而引發(fā)的恐懼感。同時(shí)安排理發(fā)師為大家進(jìn)行戰(zhàn)前準(zhǔn)備，減少不必要的污染。

1.3 ?一線醫(yī)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)

醫(yī)院的制度文化是由醫(yī)院管理形式和各項(xiàng)規(guī)章制度組成，是人文建設(shè)的重要支撐[6]，而制度執(zhí)行力則是人文建設(shè)的基礎(chǔ)[7]。醫(yī)務(wù)部和院感部通過線上培訓(xùn)所有出征抗疫一線醫(yī)務(wù)人員，全面學(xué)習(xí)2020年1月22日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案第三版》，國家防護(hù)用品的使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[8]，發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離圖片視頻等內(nèi)容。辦文、辦事、辦會(huì)采取線上方式。分樓層、分區(qū)域現(xiàn)場指導(dǎo)防護(hù)用品使用，避免因使用不當(dāng)造成的高危感染。同時(shí)要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場演示，人人考核過關(guān)。

2 戰(zhàn)時(shí)抗疫對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

2.1 個(gè)人及家庭心理支持 ? ?抗疫醫(yī)務(wù)人員上一線后，護(hù)理部指定所在科室護(hù)士長每日動(dòng)態(tài)關(guān)注其家庭生活狀況，遇到困難第一時(shí)間快速解決其家中的生活需求。其中一名赴武漢金銀潭醫(yī)院支援醫(yī)生的女兒突發(fā)疾病，我院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部緊急調(diào)配人員到其家中接她女兒到醫(yī)院就診，解除后顧之憂，降低該醫(yī)生的焦慮情緒。同時(shí)給一線醫(yī)務(wù)人員的家屬發(fā)慰問信，優(yōu)先保障一線醫(yī)務(wù)人員家屬的生活供給等。醫(yī)院工會(huì)成立心理關(guān)愛危機(jī)干預(yù)小組，對(duì)家屬主動(dòng)關(guān)心、談心疏導(dǎo)，減少他們的心理焦慮，給予精神鼓舞。定期幫其準(zhǔn)備衛(wèi)生棉、紙巾、牙膏、牙刷、洗臉盆、洗衣盆、洗衣液、指甲剪、香皂、肥皂、毛巾、點(diǎn)心、水果、快餐面、堅(jiān)果類、牛奶等等生活日常用品，保障生活物資及時(shí)到位。

2.2 ?心理評(píng)估及干預(yù) ? ?人文建設(shè)是培養(yǎng)人文關(guān)懷認(rèn)知，將無形的認(rèn)知運(yùn)用于有形的工作中，才能轉(zhuǎn)化為關(guān)懷能力，最終提升醫(yī)院的核心競爭力和患者滿意度[10]。干預(yù)小組指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。在應(yīng)對(duì)重癥急性呼吸綜合征（SARS）期間醫(yī)務(wù)人員在隔離病區(qū)內(nèi)的工作強(qiáng)度大和勞累是心理應(yīng)激的主要因素之一[11] 。參加抗疫一線的護(hù)士排班為APN模式，每班次工作時(shí)間8h，工作量強(qiáng)度大，個(gè)人防護(hù)要求嚴(yán)格，中途不能喝水與上廁所，加劇了護(hù)土的生理心理負(fù)荷。防護(hù)服的長時(shí)間使用易造成醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生缺氧、憋氣等癥狀，使護(hù)士更容易感到恐懼。中間休息期通過抗疫微信群指導(dǎo)一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行放松訓(xùn)練指導(dǎo)，即深呼吸放松法，其特點(diǎn)是見效快且易做。

具體做法：用鼻子呼吸，腹部吸氣。雙肩自然下垂，慢慢閉上雙眼，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。通過鼻子吸氣，讓你的胃部鼓起來（鼓肚子），這意味著你用全肺呼吸。盡量使上胸部活動(dòng)最少，保持緩慢的吸氣，緩慢、均勻地將廢氣從鼻子呼出。重復(fù)幾次，保持一定的節(jié)律。一分鐘以8～12次呼吸為宜（一次呼氣和吸氣算作一次完整的呼吸），不要快速深呼吸。下班后再做一次，每天兩次幫助改善焦慮情緒。

鼓勵(lì)有恐懼、不安、悲傷等情緒的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)表達(dá)、宣泄情緒，可以日記的形式，將近期事件和感受寫下來;喜歡畫畫的也可通過繪畫表達(dá)自己的情緒;同伴之間也可多交流工作生活感悟;科室護(hù)士長每天微信慰問一線醫(yī)務(wù)人員，了解心理動(dòng)態(tài)，獲取有效的親情、友情支持，獲得心理能量。指導(dǎo)每日監(jiān)測兩次體溫，了解自己身體健康，穩(wěn)定情緒。

3 戰(zhàn)后對(duì)抗疫一線醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

3.1 心理危機(jī)干預(yù) ?對(duì)戰(zhàn)后隔離醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)安排專業(yè)心理醫(yī)生一對(duì)一進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。心理危機(jī)是外在壓力超過個(gè)體應(yīng)對(duì)能力時(shí)所引發(fā)的不平衡心理狀態(tài)[12]，如果不及時(shí)調(diào)整，任其發(fā)展，會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，影響其生活[13]，需及時(shí)傾聽其心聲，避免嚴(yán)重心理傷害，改善和穩(wěn)定其情緒。因部分一線醫(yī)務(wù)人員在隔離留觀時(shí)沒有了工作時(shí)的快節(jié)奏、緊張、有序的工作狀態(tài)會(huì)感到孤獨(dú)，擔(dān)心自己染病，使情緒過度緊張，產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等癥狀，這種種狀態(tài)困擾著她們，對(duì)她們心理危機(jī)干預(yù)的介入就顯得尤為重要。要鼓勵(lì)其保持積極樂觀的心態(tài)，增加體育鍛煉，多聽正面新聞報(bào)道等，提升身體免疫力，提升心理抗壓能力。

3.2 日常生活保障 ?盡可能解決隔離留觀醫(yī)務(wù)人員生活中的各種實(shí)際需求，鼓勵(lì)隔離留觀人員家屬多通過微信、視頻來緩解其暫時(shí)不能團(tuán)聚的愿望，定期與隔離人員家屬電話聯(lián)系，了解家庭存在的實(shí)際困難，盡早幫助解決，讓隔離留觀醫(yī)務(wù)人員無后顧之憂;安排志愿者為隔離留觀醫(yī)務(wù)定時(shí)配送一日三餐，做到暖心服務(wù);工會(huì)主席、分管醫(yī)療、護(hù)理工作的院長給予一線醫(yī)務(wù)人員慰問。

4 小結(jié)

人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，從各個(gè)方面關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。在抗擊新冠肺炎時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員既是人文關(guān)懷實(shí)施者，也是被關(guān)懷者，特殊時(shí)期掌握她們的心理動(dòng)態(tài)，了解她們的實(shí)際需求，實(shí)施相應(yīng)人文關(guān)懷，不僅能幫助其消除恐懼、緊張的不良情緒，也能幫助大家樹立必勝的信念，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價(jià)值，同時(shí)，也讓一線醫(yī)務(wù)人員感受到大家庭的溫暖，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

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科研課題 ?2020年湖北醫(yī)藥學(xué)院“新冠肺炎”疫情應(yīng)急科研專項(xiàng)研究課題（2020XGFYRW21）

第一作者簡介 ?李莉，生于1974年12月，女，漢族，湖北省十堰市，本科，主任護(hù)師，研究護(hù)理管理

通訊作者：劉俊，女，漢族，湖北十堰，本科，主任護(hù)師，研究護(hù)理管理