孕期陰道出血咋回事兒？

文/北京醫院婦產科 郝新月

最常見的出血：流產

孕早期流產主要是先出現陰道出血，后出現腹痛；孕晚期流產主要是先發生腹痛，后出現陰道流血。

28 周前陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶，后出現腹痛等，婦科檢查見宮口未開，胎膜未破，稱之為先兆流產。不要緊張，多數經休息及治療后，可繼續妊娠。

但是如果癥狀加重，出血增多，下腹痛明顯，或出現陰道流液，婦檢見胚胎組織或胎囊堵塞宮頸口，那么流產不可避免，是為難免流產。如果難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，為不全流產。可能影響子宮收縮，導致出血增多，嚴重時可引起休克。如果妊娠物完全排出，出血會逐漸減少，腹痛減輕，是為完全流產。一般不需要特別處理。

所以，如果陰道出血，不要過度緊張，及時就醫，聽從專業的指導。

最危險的出血：宮外孕

宮外孕，顧名思義，就是指受精卵沒有著床在子宮內膜，而是在子宮內膜以外的組織。95%的宮外孕發生于輸卵管。

為什么說宮外孕危險？因為隨著胚胎的發育，輸卵管支持不了日益長大的胚胎，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，出現肚子里面大量的出血，可引起休克甚至死亡，而這個時候陰道出血的量仍不會很多。

如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術、做過輸卵管手術的婦女，更加有風險，懷孕早期一定要定期隨診。

由于剖宮產的增多，目前剖宮產切口處妊娠也越來越常見，最危險的是妊娠物種植并穿透剖宮產瘢痕，引起子宮破裂、大出血、膀胱及腸道的損傷，也是有生命危險的。

所以，懷疑宮外孕最好要住院觀察，聽從醫生的安排。

可能惡變的出血：葡萄胎

葡萄胎患者大多為斷續性少量出血，但其間可能會有反復多次大流血，有時在血中還會發現水泡狀物，更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病(蛋白尿、高血壓、水腫)等。所以中早孕期有這些表現的，尤其需要做個B 超檢查。

治療主要是刮宮術，但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡變，演變成侵襲性葡萄胎，所以患者必須堅持定期復查。

其他原因出血

此外，一些婦科疾病也會引起早孕期陰道流血，比如宮頸息肉等。

這些疾病一般在專科醫生細心的檢查下可以發現。但是，宮頸病變引起的出血往往很難和流產引起的出血相區別，那么早孕期醫生往往會按照先兆流產先行處理，可避免一些損失。如果宮頸息肉較大，到中孕期時候可以考慮做個小手術，把息肉摘除掉，以免繼續混淆視聽。