血液凈化患者護理中行無縫隙護理管理的效果分析

周云英，沈 潔，張洋子，薛婷婷，王 玲，劉媛媛

（江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

血液凈化在臨床上又被稱為血液透析，主要是采取先進化的醫(yī)療技術(shù)，通過凈化機器的作用將人體內(nèi)的廢物排出體外，代替腎臟進行代謝工作的運行。目前此項技術(shù)常應用在急性、慢性腎功能不全或者藥物中毒的患者中，對改善患者的代謝困難等癥狀具有明顯的效果[1]。但此操作具有一定的難度性和危險性，一旦操作失誤對患者的身體會造成極大的影響，因此對于進行血液凈化的患者要給予更加全面的護理措施，才能保證患者的安全性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取時間段2019年5月～2020年5月接受治療的180例血液凈化患者納入此研究，結(jié)合隨機數(shù)表法分為對照組（單一常規(guī)護理）和觀察組（無縫隙護理管理），各90例；觀察組男、女51、39例。年齡最小21歲，最大78歲，中值：（49.51±1.26）歲；對照組男、女50、40例。年齡最小20歲，最大79歲，中值：（49.52±1.25）歲。兩組患者基線資料比較，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬自愿簽署同意書；②于我院進行血液凈化的患者。

排除標準：①存在認知異常或者治療配合度低的患者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，觀察組行無縫隙護理管理，①明確任務：由院內(nèi)專業(yè)醫(yī)護人員成立護理小組，由組長為組員分配任務，護理目標的制定要根據(jù)血液凈化原則進行，加強對組員的護理知識講解和技能培訓，規(guī)范醫(yī)護人員的護理操作流程，每日將患者的情況進行記錄并向組長匯報。②規(guī)范護理流程：血液凈化操作完成后，對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，與組長進行分析并計劃最完善的治療方案。在進行工作交接時，醫(yī)護人員要詳細地記錄好患者的血管信息、置換液等情況，方便每名醫(yī)護人員對患者病情進行及時掌握。③隨時監(jiān)控患者的護理質(zhì)量：組長對患者進行訪視，目的是監(jiān)督醫(yī)護人員的工作是否正常進行；其次是對血液凈化器械進行檢查，判斷器械是否存在安全隱患或者無法使用等情況；第三是針對存在護理操作漏洞的醫(yī)護人員，及時指出其存在的問題并督促其進行改正，避免對患者的身體造成嚴重的傷害。④保障患者的護理安全：首先在病房內(nèi)張貼護理風險海報，例如導管掉落、滑落等情況，讓家屬能夠第一時間發(fā)現(xiàn)患者導管的安全隱患問題，培養(yǎng)家屬的安全意識；其次是院內(nèi)組織開展護理知識學習，對醫(yī)護人員的知識和技能進行培訓并參加綜合考核，考核成績與績效進行聯(lián)系，督促醫(yī)護人員提高護理能力；組內(nèi)按時將不良反應發(fā)生情況進行記錄并匯總，針對不良事件發(fā)生的原因進行分析并提出解決措施，旨在醫(yī)護人員不斷提高自我護理操作能力，確保患者在血液凈化期間的安全性。

1.3 效果判定

（1）兩組患者不良事件發(fā)生率分析，包括穿刺部位滲血、低血壓、導管掉落、體外循環(huán)凝血。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和x2檢驗，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

不良事件發(fā)生率分析：觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良事件發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上血液凈化的應用越來越廣泛，但是此操作具有一定的困難性，并且運用此方式進行治療的患者普遍病情較危重，因此在治療期間所面臨的風險性較高[3]。常規(guī)護理方式主要針對患者的血液凈化過程進行護理，但是可能會因醫(yī)護人員的操作不規(guī)范、責任意識不強等因素，讓患者受到不良情況的威脅[4]。無縫隙護理管理主要是通過對醫(yī)護人員的職責進行明確，分析在護理中可能存在的潛在風險；規(guī)范醫(yī)護人員的護理操作，并且定時對患者進行訪視，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，通過以上內(nèi)容讓患者在護理過程中能夠更好地配合護理工作，并且以更加積極的情緒狀態(tài)面對治療[5]。

綜上，對血液透析患者實施無縫隙護理管理方式，能夠減少不良事件發(fā)生，確保患者安全性。